Resolucin 412 del 2000

Grupo B
 Resolucin 412 del 2000

El Ministerio de Salud de Colombia, hoy Ministerio de la

Proteccin Social, expidi en el ao 2000 la resolucin 412 con
el propsito de dotar al sistema de salud de indicaciones claras
para enfrentar los problemas de salud ms relevantes en el
momento y ha sido complementada con decretos
reglamentarios y con disposiciones que se ocupaban de
verificar su cumplimiento.
 Resolucin 412 del 2000 Objetivo

Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e

intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento
y se adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para el
desarrollo de las acciones de proteccin especfica y deteccin
temprana y la atencin de enfermedades de inters en salud
pblica
 Red de prestadores

Entidades Promotoras de Salud responsables garantizar

en la residencia del
Entidades Adaptadas afiliado la prestacin de la
totalidad de actividades
Administradoras del Rgimen Subsidiado. mencionadas en la ley.

Establecidos en el Acuerdo 117 del Consejo Nacional de Seguridad

Social en Salud
 Qu es una norma tcnica?

Es el documento mediante el cual se establecen las actividades,

procedimientos e intervenciones costo efectivas de obligatorio
cumplimiento, a desarrollar en forma secuencial y sistemtica en la
poblacin afiliada, para el cumplimiento de las acciones de proteccin
especfica y de deteccin temprana.

Igualmente determinan las frecuencias mnimas anuales de atencin y los profesionales

de la salud responsables y debidamente capacitados para el desarrollo de las mismas
 Qu es una gua de atencin?

Es el documento mediante el cual se establecen las actividades,

procedimientos e intervenciones a seguir y el orden secuencial
y lgico para el adecuado diagnstico y tratamiento de las
enfermedades de inters en salud pblica
 GUIAS DE ATENCION PARA EL MANEJO DE
ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PUBLICA

Bajo peso al nacer Enfermedades de Transmisin Sexual

Alteraciones asociadas a la nutricin (Infeccin gonocccica, Sfilis,VIH/SIDA)
(Desnutricin proteico calrica y Hipertensin arterial
obesidad)
Hipertensin arterial y Hemorragias
Infeccin Respiratoria Aguda altas y asociadas al embarazo
bajas
Menor y Mujer Maltratados
Enfermedad Diarreica Aguda / Clera
Diabetes Juvenil y del Adulto
Tuberculosis Pulmonar y
Extrapulmonar Lesiones preneoplasicas de cuello uterino
Meningitis Meningocccica Lepra
Asma Bronquial Malaria
Sndrome convulsivo Dengue
Fiebre reumtica Leishmaniasis cutnea y visceral
Vicios de refraccin, Estrabismo, Fiebre Amarilla
Cataratas.
 Qu es una demanda inducida?

Son todas las acciones encaminadas a informar y educar a la

poblacin afiliada, con el fin de dar cumplimiento a las
actividades, procedimientos e intervenciones de proteccin
especfica y deteccin temprana establecidas en las normas
tcnicas.

Estrategias que garantizan a sus afiliados, de acuerdo con las

condiciones de edad, gnero y salud, el acceso a las actividades.
 Proteccin especfica

Es el conjunto
a. Vacunacin segn de actividades,
el Esquema procedimientos
del Programa e
Ampliado de Inmunizaciones
(PAI)
intervenciones tendientes a garantizar la proteccin de
b. Atencin Preventiva en Salud Bucal
los afiliados frente
c. Atencin del Parto
a un riesgo especfico, con el fin de
evitar la presencia
d. Atencin de la enfermedad.
al Recin Nacido
e. Atencin en Planificacin Familiar a hombres y mujeres
 Deteccin temprana

Es el conjunto
a. Deteccin de actividades,
temprana procedimientos
de las alteraciones e intervenciones
del Crecimiento y Desarrollo
que permiten
(Menores de 10 identificar
aos) en forma oportuna y efectiva la
enfermedad, facilitan de
b. Deteccin temprana sulasdiagnstico
alteraciones precoz, el tratamiento
del desarrollo del joven (10-29
aos)
oportuno, la reduccin de su duracin y el dao causado,
c. Deteccin temprana de las alteraciones del embarazo
evitando secuelas, incapacidad y muerte
d. Deteccin temprana de las alteraciones del Adulto (mayor de 45 aos)
e. Deteccin temprana del cncer de cuello uterino
f. Deteccin temprana del cncer de seno
g. Deteccin temprana de las alteraciones de la agudeza visual
 Oferta de actividades, procedimientos e intervenciones
de demanda inducida y de obligatorio cumplimiento

Listados de prestadores de servicios: Deben entregar al momento de la

afiliacin, el listado de las diferentes IPS con su direccin y telfono, indicando las
diferentes actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y
obligatorio cumplimiento que las mismas prestan.
Copagos y cuotas moderadoras: No se deben aplicar a ninguna de las
actividades y procedimientos de la resolucin.
 CAMBIO DE REGIMEN Y TRASLADOS ENTRE
ENTIDADES

Traslados y cambios: Se deber garantizar la continuidad de las

acciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se deber
proporcionar a aquella a la cual se traslade, la totalidad de la informacin
relacionada con las actividades de deteccin temprana y proteccin
especfica realizadas al afiliado y a su ncleo familiar.
Vigilancia y control: El Ministerio de Salud, la Superintendencia
Nacional de Salud, y las Direcciones Territoriales de Salud ejercern las
funciones de vigilancia y control
 REQUERIMIENTOS PARA EL SEGUIMIENTO Y EVALUACION DE
LA EJECUCION DE LAS ACTIVIDADES

Los prestadores de servicio debern radicar ante la Direccin de Promocin y

Prevencin del Ministerio de Salud o la dependencia que haga sus veces, el
informe de gestin trimestral, en forma impresa y en medio magntico.

CONTROL DE LA INFORMACION
se desarrollar un sistema de control sobre la informacin recepcionada. Dicho
proceso se realizar trimestralmente de acuerdo con los cortes de evaluacin. Cuando
se comprueben fallas en la informacin, se dar aviso a la Superintendencia Nacional de
Salud para que se establezcan los correctivos o sanciones pertinentes
DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES
DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL
MENOR DE 10 AOS.
 DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

JUSTIFICACION
El crecimiento y desarrollo es el proceso de transformacin que evoluciona en la forma dinmica y
rpida en los nios durante su ciclo vital.

Para que este proceso de crecimiento y desarrollo se d adecuadamente requiere que sea integral,
armnico y permita la vinculacin del nio con los grupos sociales.

La atencin integral a todo nio sano menor de 10 aos, que comprende la vigilancia y
acompaamiento de su proceso de crecimiento y desarrollo se constituyen en una accin altamente
costo eficiente, que contribuye a lograr una sociedad ms justa y equitativa.
 DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

EPIDEMIOLOGIA
Para el ao 2005 la poblacin proyectada del pas es de 46.039.144, de los cuales 20,72%
corresponde a menores de 9 aos

Datos

Desnutricin infantil representa una prevalencia

anual del 6,7% en el rango de moderada a severa

Un buen numero de nios presenta anemia por

deficit de hierro

26% de los lactantes menores de 6 meses

reciben lactancia materna exclusiva
 DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

OBJETIVOS

General
Brindar pautas para la atencin integral con calidad para el nio sano menor de 10 aos
en todo el territorio nacional, por parte de los administradores de planes de beneficio y
los prestadores de servicios de salud.

Especificos
Promover la salud, el crecimiento y el desarrollo armnico de todos los nios
Prevenir las enfermedades ms frecuentes y los accidentes, promoviendo medidas de proteccin especfica
Fomentar condiciones y estilos de vida saludables, potenciando factores protectores y controlando factores
de riesgo
 DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

ASPECTOS CONCEPTUALES
Las metas del desarrollo infantil: autoestima, autonoma, creatividad, solidaridad, felicidad, salud y
resiliencia

El crecimiento: aumento progresivo de la masa corporal dado tanto por el incremento en el

nmero de clulas como en su tamao. Se mide por medio de las variables antropomtricas: peso,
talla, permetro ceflico

El desarrollo: indica cambio, diferenciacin, desenvolvimiento y transformacin gradual hacia

mayores y ms complejos niveles de organizacin.
DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

Factores determinantes del crecimiento y desarrollo

El proceso de crecimiento y desarrollo est regulado por mltiples factores

de origen gentico y ambiental con componentes nutricionales, neuroendocrinos,
metablicos, socioculturales, psicoemocionales, sociales, culturales y polticos. Es
necesario identificar, estimular y garantizar aquellos protectores y tambin detectar,
evitar y controlar los de riesgo que en un momento dado amenacen el logro de las
metas del desarrollo.
DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

Factores protectores Factores de riesgo

Promover la lactancia materna

exclusiva
Garantizardurante los completo
el esquema primerosde6
meses y continuarla hasta los 2 aos Estos factores estn representados
inmunizacin
de edad por todo aquello que se convierte
Promover el desecho seguro de las en amenaza del proceso integral y
Garantizar adecuada
heces y el lavado alimentacin
de manos pueden a su vez agruparse para
complementaria a partir de los 6
En zonas malricas proteger a los facilitar su deteccin y chequeo
meses
nios conde edad, proporciona
mosquiteros
cantidades suficientes de
micronutrientes
DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

Menores de 3 aos Mayor de 5 aos

Historia nacional unificada de control Escala abreviada del desarrollo: se

del nio sano utiliza en el nio menor de 5 aos.
Carn de salud infantil nacional Prueba de desarrollo cognitivo para
unificado: es obligatoria su expedicin e el nio
importante registrar toda la
informacin resolucin 001535 de 2002 Instrumentos de registro unificados
de cada una de las actividades
Curvas de crecimiento: en cada historia
individual deben estar las curvas de
realizadas
crecimiento de peso/edad, talla/edad y
permetro ceflico/edad
DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

Actividades 1ao

1.Consulta prenatal

Incluye la educacin en promocin de salud y en prevencin de las

enfermedades ms frecuentes del recin nacido.
Cumplir con el esquema de vacunacin establecido en la gua de PAI
Motivar a las madres para que den de lactar al recin nacido.

2. Inscripcin
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Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

Actividades 1ao

3.Valoracin integral del recin nacido

Debe hacerse en el momento del nacimiento o en los primeros das de vida,

Se diligencia la historia del servicio y la historia clnica perinatal simplificada,
Comprende un examen fsico completo del recin nacido, sus datos antropomtricos, su
edad en semanas, el APGAR, revisin de hemo-clasificacin del nio, pruebas serolgicas
de la madre y registro de datos patolgicos de la madre que sean relevantes para la salud
del nio.
Debe hacerse el seguimiento y registro del esquema de vacunacin del RN
Orientar sobre lactancia materna a la madre
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Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

Actividades 1ao

4.Visita domiciliaria al recin nacido y su familia

5. Controles de nio sano

Durante el primer mes, pediatra o mdico general

A los dos meses, enfermera profesional
A los cuatro meses, pediatra o mdico general
A los seis meses, enfermera profesional
A los nueve meses, enfermera profesional
A ls doce meses, pediatra o mdico general.
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Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

Actividades 1ao

6. Consulta de primera vez por pediatra o medicina general

Elaboracin de historia clnica

Diligenciamiento del carn de salud infantil
Asignacin del prximo control
Asignacin de cita para actividad de educacin en puericultura
Remisiones
Registro de la actividad
 Consulta de control por pediatra, medicina general o
enfermera.

Diligenciamiento de la historia clnica:

Se revisa el carn de vacunacin, se interroga sobre enfermedades, alimentacin,
cuidados del nio, cumplimiento de recomendaciones dadas en controles anteriores, se
revisan exmenes paraclnicos, se hace examen fsico completo, valoracin de
crecimiento fsico.

Diligenciamiento del carn de salud infantil:

Se diligencian en el carn los datos correspondientes a esa consulta.
 Consulta de control por pediatra, medicina general o
enfermera.

Asignacin del prximo control:

Se asigna fecha y hora del prximo control de nio sano a todo nio, as se haya
remitido a valoracin especializada.

Asignacin de cita para actividad de educacin en puericultura:

Se informa a los padres o acudientes de la importancia de esta actividad y se les asigna
la cita.
 Consulta de control por pediatra, medicina general o
enfermera.

Remisiones:
En caso de necesidad se diligencian las remisiones correspondientes. Si la enfermera
encuentra alguna alteracin en el examen fsico del nio, ste debe ser valorado por
pediatra o medicina general.

Registro de la actividad:
Diligenciamiento de los formularios de registro correspondientes.
 Actividades de educacin en puericultura

Las hacen los integrantes del equipo de salud, segn disponibilidad y temticas a tratar.
Se desarrolla desde el primer nivel de atencin, con grupos de padres o cuidadores de
nios de la misma edad.
Su frecuencia es:

Padres y cuidadores de nios de 0 a 3 meses.

Padres y cuidadores de nios de 3 a 6 meses
Padres y cuidadores de nios de 6 a 9 meses.
Padres y cuidadores de nios de 9 a 12 meses.
 Sus caractersticas son las siguientes

1. Agente de salud responsable: esta actividad puede ser realizada por cualquier
agente de salud integrante de los equipos de promocin y prevencin, previo
entrenamiento en la misma.
2. Numero de participantes: participan un mximo de veinte padres o acudientes.
3. Tiempo de duracin: una hora.
4. Contenidos: los contenidos se deben ajustar a las necesidades y caractersticas
culturales de cada comunidad.
5. Metodologa: se usa una metodologa participativa.
6. Registro: se registra en la historia de cada nio asistente y en el carn de salud
infantil y se diligencia el registro de actividades correspondiente.
 Consejera en lactancia materna

Actividad colectiva: se ofrece a toda la comunidad. Se realiza en grupos de mximo

veinte madres con una duracin de una hora. Se hace educacin en lactancia materna,
se resuelven las inquietudes de los asistentes. Se registra en la historia de cada nio y
en el carn de salud infantil. Se diligencia el registro de actividades correspondiente.

Consulta individual: se hace por demanda o por remisin de cualquiera de los

consultantes del nio. Se atiende como consulta prioritaria. Se registra en la historia de
cada nio y en el carn de salud infantil. Se diligencia el registro de actividades
correspondiente.
 Suplementacin con hierro

La prescribe el profesional que realice el control del nio.

Se dar suplementacin con hierro a todos los nios a una dosis de 2 mg/kg/da
de hierro elemental durante treinta das cada seis meses, a partir de los seis
meses de edad hasta los 5 aos de edad.
 Bsqueda activa

Se realiza cuando un recin nacido nio inscrito no asiste al primer control, cuando un nio menor de
un ao no asiste al control asignado o cuando la comunidad detecta un nio menor de un ao que no
est asistiendo a controles.
Se puede hacer telefnicamente o se debe hacer una visita domiciliaria.
La actividad debe quedar consignada en la historia del nio y, en el caso de la visita domiciliaria, en el
carn de salud infantil.
En caso de que el nio no sea llevado a los controles de salud, a pesar de la visita domiciliaria, se
reporta la situacin al sistema de proteccin (Sistema nacional de bienestar familiar).
Esta bsqueda est en cabeza de los programas de promocin y prevencin es decir EPS, ARS y
organismos regionales y locales de salud.

Se realizaran en el primer nivel de atencin
Meses
1- mes: pediatra o mdico general
2 meses: enfermera profesional
4 meses: pediatra o mdico general
6 meses: enfermera profesional
9 meses: enfermera profesional
12 meses: pediatra o mdico
general.
Controles de nio sano
Nios de 1 a 5 aos
15 meses: enfermera profesional
18 meses: pediatra o mdico general
24 meses: pediatra o mdico general
30 meses: enfermera profesional
36 meses: pediatra o mdico general
42 meses: enfermera profesional
48 meses: pediatra o mdico general
54 meses: enfermera profesional
60 meses: pediatra o mdico general.
Nios de 6 a 10 aos
6 aos: pediatra o mdico general
7 aos: mdico general o enfermera
profesional
8 aos: pediatra o mdico general
9 aos: mdico general o enfermera
profesional
10 aos: pediatra o mdico general.
 Actividades de prevencin y promocin en salud oral

Debe ser contemplado en todos los controles estimulando acciones

preventivas que incluyen un mtodo adecuado para el cepillado y la garanta
de hbitos alimentarios sanos que aseguren la calidad de los dientes y eviten la
formacin de caries.
 Valoracin auditiva
A todo nio con factores de riesgo de hipoacusia se le debe realizar potenciales
evocados auditivos de tallo, en el perodo neonatal o en los primeros meses de
vida.
Los factores de riesgo son:
ventilacin mecnica por mas de cinco das
Peso en el momento del nacimiento inferior a 1.500 g
Hiperbilirrubinemia grave neonatal
Malformaciones craneofaciales
Meningitis bacteriana a cualquier edad
Accidente hipxico isqumico a cualquier edad
Traumatismo craneoenceflico severo
Empleo de medicamentos ototxicos en ciclos sucesivos,
Presencia de otitis media aguda recidivante o crnica persistente durante ms de tres meses y otras infecciones
que se asocien con hipoacusia
Antecedentes familiares de sordera neurosensorial
 DETECCIN TEMPRANA DE LAS ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 10 AOS

Suplementacin con hierro: nios a una dosis de 2 mg/kg/da de hierro elemental durante treinta das
cada seis meses, a partir de los seis meses de edad hasta los 5 aos de edad.

Suministro de antiparasitarios: Se suministrar albendazol en dosis nica de 400 mg cada seis meses a
partir de los 2 aos de edad a todos los nios.
 Condiciones especiales

Peso al nacer menor de 2500 g Deben ser

En las localidades donde
controlados en su
otros factores de riesgo pre, peri o postnatales no hay servicio de
crecimiento y
pediatra sern
Discapacidad o enfermedad congnita, desarrollo durante los
controlados por el
dos primeros aos por
mdico general
Enfermedad grave en su primer mes de vida el pediatra

Los controles sern mensual en el primer ao de vida y bimensual en el segundo ao.

Los nios que tengan algn grado Deben ser controlados

en su crecimiento y
de discapacidad o una enfermedad crnica desarrollo por el
con repercusin importante para su salud pediatra y el fisiatra
hasta los 10 aos de edad

La periodicidad de los controles a partir de los 2 aos de edad ser semestral o ms frecuente, si as lo considera y
justifica el pediatra o mdico general tratante.
 Condiciones especiales
Los nios con limitacin o discapacidad asistirn, adems a
actividades individuales y colectivas orientadas en un servicio de
habilitacin infantil para la realizacin de programas de estimulacin
adecuada capacitando a padres y cuidadores en los cuidados
especiales que ellos necesiten

Los nios con problemas en su proceso de crecimiento deben

ser remitidos a la consulta de pediatra y a la consulta de
nutricin.

Los nios con problemas en su desarrollo motor y del lenguaje

deben ser remitidos a la consulta de pediatra y fisiatra para un
manejo integral
Gracias