Sndromes

Neurolgicos
mas comunes
 Exploracion en
Neurologia
Que sindrome tiene el paciente ?
Donde se encuentra la lesion? .
Es Central o periferica?
Cual es la causa ?
Diagnostico: a) Sindromatico: piramidal
b) nosolgico:
neoplasico,vascular
b) Topogrfico:
frontal,talamico
c) Etiologico: meningioma.
Exploracion Neurologica
1.- funciones mentales superiores
2.- Pares craneales
3.- Funcin motora
4.- Sensibilidad
5.- Coordinacin
6.- signos menngeos y cerebeloso
Sindromes Neurologicos
Hipertension Endocraneana
Frontal
Parietal
Temporal
Occipital
Meningeo
Piramidal
Extrapiramidal
Neuropatia periferica
Sindromes Neurologicos
Astas Anteriores
Cordones posteriores, de medula
espinal
Disociacion siringomielica
Compresion medular
Seccion Medular
Cono medular
Cola de caballo o cauda equina
Sindromes Neurologicos
Radicular
Miopatico
Placa neuromuscular
Vertigo
Cerebeloso
Organico cerebral
Alternos de Tallo cerebral
Angulo Ponto- cerebeloso
Sindromes Neurologicos
De Horner
Garcin
Del apex orbitario
Fisura orbitaria superior
Del seno cavernoso
De Gradenigo
Del agujero yugular
De Tapia
Del uno y medio
Sindromes Neurologicos
De Oftalmoplejia internuclear
Afasico
Apraxico
Alteracion de la conciencia
Histeria
Gertsman
Kluber-Bucy
Ataxico
Histerico
 Sindrome de Hipertension
Endocraneana
-Cefalea, vomito, alteracion de la conciencia
Fondo de ojo: No siempre hay edema de papila
y hay congestion venosa y hemorragias
peripapilares. No todo edema papilar es HEC
Puncion Lumbar: No realizar , salvo en
procesos infecciosos a excepcion del absceso
cerebral, y cuando se sospeche Pseudotumor
cerebral
Tratamiento: Dexametazona, manitol, y
dependiendo de la causa. Valvula derivacion
H.E.C. por abscesos
cerebrales
 Sindrome Meningeo
Cefalea, nauseas vomito, puede haber fiebre
Rigidez de nuca, signo de Kernig,
Brudzinski, Binda
Agudo, subagudo o cronico
Puede ser asociado a HEC, piramidal,
frontal etc.
Etiologia: Hemorragia subaracnoidea
Meningitis viral, bacteriana, micotica,
parasitaria
Sindrome meningeo
Sindrome meningeo
Sndrome menngeo
H.S.A.
TAC HSA
 Sindrome Frontal
Moria, Abulia, crisis convulsivas
motoras, sindrome piramidal,
desviacion ocular conjugada mutismo.
Etiologia: E.V.C, tumor cerebral ,
cisticercosis, postradioterapia, TC.E.
Dx TAC craneo , Resonancia magntica
Tratamiento: Dependiendo de la causa
Esclerosis multiple
 Sindrome Parietal
Hemihipoestesia- hemiparesia contralateral
Cuadrantanopsia homonima inferior
Anosognosia
Afeccion del nistagmus optoquinetico
Crisis convulsivas de tipo sensorial
Desorientacion en espacio, confusion
derecha, izquierda
Agnosia tactil.
Apraxia contruccional
Dislexia y afasia amnesica.
Sindrome parietal
 Sindrome Parietal
Etiologia

Tumor cerebral
Traumatismo craneoencefalico
Atrofia: Alzheimer
Enfermedad Vascular Cerebral
 Sindrome Temporal
Cuadrantanopsia superior contralateral
Crisis epilepticas de tipo psicomotor
Falta de inhibicion.
Falla de memoria
Sindrome de Kluber-Bucy
Estado confusional , brote psicotico
Etiologia. Tumor cerebral, TCE,
Absceso cerebral, enf. De Pick ,
ENCEFALITIS
Lesion temporal
 Sindrome Occipital
Defectos del campo visual
Crisis epilepticas de tipo visual
Desorientacion espacial- visual
Agnosia a colores
Agnosia optica
Prosopagnosia
Alexia
Ceguera cortical
Infarto Occipital
 Sindrome Occipital
Etiologia

Traumatismo craneonecefalico
Cisticercosis
Enfermedad vascular cerebral
Tumores.
 Sindrome Piramidal
Paresia o plejia contralateral, proximal y
distal
Espasticidad contralateral
Fenomeno de la navaja
Aumento de Reflejos de estiramiento
muscular
Trofismo afectado despues de aos
Reflejos patologicos: Babinski, Tromner
Hoffman
 Sindrome Piramidal
Etiologia
En corteza: infartos o hemorragia cerebral
En corona radiada: infartos o hemorragia
o tumor
En capsula interna : por contiguidad,
hemorragia en ganglios basales, y talamo.
En tallo cerebral: Mesencefalo, puente y
bulbo, sindromes alternos
En Medula ,Sind. de Brown-Sequard
Sindrome piramidal
clonus
Sindrome Extrapiramidal
Corea
Atetosis
Balismo
Parkinsonismo: bradiciensia, rigidez
rueda dentada
Temblor
Tics
Demencia Subcortical
 Sindrome Extrapiramidal
Etiologia
Enfermedad de
Parkinson
Parkinsonismo:
medicamentoso:
metoclopramida,
flunarizina, cinarizina
,torecan
Infeccioso: encefalitis
Traumatico
Vascular
VIH
Herencia
Etc.
Sindrom extrapiramidal

OPCA Distonia cervical

 Sindrome Cerebeloso
Disartria
Nistagmus
Dismetria
Marcha ataxica
Arreflexia
Vertigo
Etiologia: Hemorragia, tumor,infarto
absceso, vascular en cerebelo o vias
cerebelosas
Sindrome cerebeloso
 Sindrome cerebeloso

Desviacion ocular en Hemorragia cerebelosa

martillo
 Sindrome Organico
Cerebral
Agudo, cronico
La forma aguda conocida como Estado
confusional, Delirium, Psicosis organica
La forma cronica como :Demencia o bien
amnesia fabulatoria Sindrome de
Korsakoff
Etiologia : En la aguda, intoxicaciones,
neuroinfecciones , trastornos metabolicos
En la forma cronica: Alzheimer , Enf de Pick
Hematoma Subdural
S.O.C.
Sindrome organico
cerebral

Atrofia cerebral
 Sindrome de Neuropatia
Periferica
Paresia o plejia de predominio distal
Arreflexia miotatica
Trofismo afectado en la formas cronicas
Hipoestesia en forma de guante y
calcetin
Etiologia: Lepra , desnutrcion, Guillain-
Barre Diabetes mellitus, metales
pesados vasculitis
Metodos de estudio: EMG y VCN, PL
Neuropatia Periferica
Neuropatia Periferica
 Sindrome de Astas
Anteriores
Debilidad motora, paresia o plejia,
proximal como distal
Tono: disminuido
Trofismo: Severamente afectado con
atrofia muscular
Reflejos de estiramiento muscular :
Abolidos
Fasciculaciones
Etiologia: Poliomielitis , ELA ,
espondilosis cervical
Sindrome de Astas
anteriores
 Sindrome de Cordones
Posteriores de la Medula
Espinal
Perdida de la vibracion
Signo de Romberg
Alteracion de la sensibilidad
profunda
Etiologia
LUES
Degeneracion combinada de la
Medula Espinal
Sindome de Cordones
Posteriores

RM tumor en medula
Espinal
Signo de Romberg
 Sindrome de Cono
medular
Afeccion subita
Dao en el control de esfinter vesical
y anal
Impotencia sexual
Anestesia en silla de Montar
Etiologia
Complicaciones de anestesia raquidea
Tumor medular
Sindrome de Cauda Equina
o Cola de caballo
Presentacion subaguda
Dolor de tipo radicular
Anestesia en silla de montar
Etiologia: Hernias discales centrales
Traumaticas
Tumorales: ependimoma
 Sindrome de Seccion
Medular
Mielitis Transversa
Plejia hacia abajo a partir del nivel
medular
Sindrome piramidal , no inicialmente
Estapa de choque medular
Ausencia de todo tipo de sensibilidad
tanto superficial como profunda a partir
del nivel afectado hacia abajo
Constipacion y atonia vesical
Etiologia : traumaica, viral , E. Multiple
 Sindrome de Brown-
Sequard
Hemiseccion de la medula espinal
Ipsilateral: sindrome piramidal y
afectacion de cordones posteriores
Contralateral: sindome
espinotalamico , con hipoestesia
Etiologia : vascular
 Sindrome de Disociacion
Siringomielica
Sensibilidad tactil respetada
Sensibilidad al dolor comprometida
Arreflexia sobretodo en reflejo
bicipital
Sindrome piramidal , tardio
Etiologia
Siringomielia, Siringobulbia
Tratamiento: Quirurgico, aplicacin de
cateter en medula espinal
Siringomielia-
siringobulbia
 Sindrome Radicular
Hipoestesia en dermatoma
correspondiente
Arreflexia de la zona correspondiente
Debilidad motora localizada
Etiologia: Hernia discal sobre todo a
nivel lumbar y cervical
Traumatica
Tumoral
 Sindrome Miopatico
Debilidad motora proximal, en cinturas
escapular y pelvica
Trofismo afectado con Hipotrofia o
Pseudohipertrofia
Puede haber dolor de tipo muscular
Signo de Gowers +, en distrofias musculares
Etiologia: Polimiosisits, Distrofia de
Duchenne, Becker, Emery Dreyfus,
oculofaringea
Distrofia Muscular
Signo de Gowers
Signod e Gowers
Signo de Gowers
Signo de Gowers
Distrofia Muscular
Signo de Gowers
 Sindrome de Vertigo
Central
Nistagmus hacia todas direcciones
No subito , y con duracion prolongada
Marcha ataxica
Raramente acompado de nauseas o
vomito
Vertigo
Puede acomparse de cefalea
Etiologia: Ataques isquemicos transitorios,
migraa Vertebrobasilar, tumor, absceso
TCE
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depuebla.com
Sindrome de vertigo
central

RM infarto cerebeloso derecho

 Sindrome de Vertigo
Periferico
Vertigo mas frecuente, un 80 %
Unidireccional, el nistagmus
Es subito de duracion , corta
Se incrementa a los cambios de posicion
Siempre hay nauseas y o vomito
Etiologia: Vertigo posicional paroxistico
benigno, Menierre, neuronitis vestibular
 Vertigo Periferico

Paciente con tumor

del angulo
pontocerebeloso
derecho
Sindromes Alternos de Tallo
Cerebral mesencefalo
Weber: tercer par ipsilateral y sindrome
piramidal contralateral
Claude: Lesion del tercer par ipsilateral
y sindrome cerebeloso controlateral y
temblor
Benedik: lesion del tercer par ipsilateral
y ataxia contralateral e hiperkineia de
la extremidad superior contralateral
Nothnagel: paralisis del tercer par y
ataxia ipsilateral
 Sindromes Alternos-
Puente
Raymond: paralisis del sexto nervio
ipsilateral y sindrome piramidal
contralateral.
Millard- Gubler: Paralisis facial y sexto
par ipsilateral y sindrome piramidal
contralateral
Foville: lo anterior mas paralisis de la
mirada conjugada lateral
Etiologia: vascular
Sindromes alternos
puente
 S. Alternos de Bulbo
Raquideo
Wallemberg: ipsilateral, Sindrome de
Horner, quinto par afectado con hipoestesia
de la hemicara, lX y X con disfonia disfagia,
sindrome cerebeloso, vertigo , nauseas.
Contralateral: hipoestesia corporal ,
respetando cara
Dejerine: ipsilateral afectacion de la
hemilengua, y contralateral sindrome
piramidal
Babinski-Nageote: Los dos anteriores
Etiologia Vascular
Sindrome de Wallemberg
Sindrome de Wallemberg
Sindrome de Wallemberg
 Sindromes Diversos
Apex orbitario: Paralisis del 3,4,5,6
nervios craneales y afectacion de optico.
Etiologia : tumor como el cordoma
Fisura orbitaria superior: Pares c:
3,4,5,6,
Etiologia: tumor , fractura
Seno cavernoso: Pares craneales :
3,4,5,6,
Etiologia: septica, fistula A/V
 Sindromes Diversos
Gradenigo: afeccion del 5, 6 pares
craneales ipsilateral
Etiologia: petrositis
Angulo pontocerebeloso: 5,7,8, cerebeloso
y piramidal contralateral raramente
Etiologia: tumor como neurinoma acustico
Garcin: Todos los nervios craneales,
unilateral
Etiologia: tumor osteomielitis
 Sindrome de Parinaud

Paralisis de la mirada conjugada

hacia arriba , dao de la
convergencia,y en ocasiones
ausencia del reflejo fotomotor
Lesion en la placa cuadrigeminal:
Etiologia: Hidrocefalia y pinealoma
 Sindrome de Horner
Miosis
Ptosis
Anhidrosis
Enoftalmos
Etiologia: afeccion de via simpatica desde
hipotalamo hasta la carotida interna.
Hemorragia talamica, Wallemberg,
diseccion de la arteria carotida ,tumor de
Pancoast-Tobias
Sindrome de Horner en
paciente con S. de
Wallemberg
 Sindromes Diversos
S de Tapia: Afectacion de bulbo
raquideo lateral:
Paralisis del paladar blando disfonia,
lengua y contralateral, sindrome
piramidal.
Avellis:Afeccion de Bulbo Raquideo
lateral Ipsilateral, paralisis de paladar
blando y disfonia. Contralateral
sindrome piramidal y espinotalamico
Sindromes Neurologicos

Gracias por su atencion