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MORTALIDAD

PERINATAL

Dra. Norma Soledad Riva Retegui


Gineco - Obstetra del Hospital Vitarte
DEFINICIN:
OMS: Es el nmero de nacidos
muertos y muertes en la primera
semana de vida por cada 1.000 nacidos
vivos.
El perodo perinatal comienza a las 22

semanas completas y termina a los


siete das despus del nacimiento.
MORTALIDAD PERINATAL
La atencin a madres y nios constituye una prioridad
definida por todas las organizaciones internacionales que
se ocupan de la salud humana y dentro de estas ocupa un
lugar predominante la atencin de las embarazadas y los
recin nacidos, los que constituyen el centro de la atencin
perinatal.
MORTALIDAD PERINATAL

La Mortalidad Perinatal, nos da una imagen del nivel de


desarrollo y calidad de salud de los pueblos.

Nos permite medir el estado de salud del producto de la


concepcin durante los ltimos meses de vida
intrauterina y los primeros 6 das de vida extrauterina
MORTALIDAD PERINATAL
CADA MINUTO, EN ALGN LUGAR DEL MUNDO

..8 BEBES MUEREN EN EL PRIMER MES DE VIDA

..6 BEBES, MUEREN EN LA PRIMERA SEMANA

..8 BEBES NACEN MUERTOS


MORTALIDAD PERINATAL
La mortalidad infantil es un problema prioritario de salud
pblica en el mundo.
La muerte neonatal contribuye con las dos terceras partes de

muertes infantiles.
Los RN de Muy Bajo Peso al Nacer son responsables del 70%

de la mortalidad neonatal y de 25 a 30% de la mortalidad


infantil.
PARTO

Semanas -------20-----------28 ---------- Das------7-----------28-------------364

Gramos de
peso al nacer--500----------1000

FETAL INFANTIL
TEMPRANA INTERMEDIA TARDIA NEONATAL POSTNEONATAL
N. PRECOZ N. TARDIA

N MF
Numerador - N MF <500g >500 y<1000 g NMF >1000 g N MNP N MNT N MPNT
Denominador- N MF <500g N MF + NMF>1000 + N NACIDOS VIVOS > 1000 g
> 500 y < 1000g

PERINATAL I

P E R I N A TA L II
CONCEPTO

Mortalidad Fetal : Componentes


Temprana: Inicio de la concepcin hasta las 19

semanas.<500gr.Aborto
Intermedia: 20-27 semanas. 500-999 gr.

Tarda: >=28 semanas. >=1000gr.


Se fundamenta la divisin , en que las causas de muerte del
producto de gestacin son diferentes para cada uno
MORTALIDAD PERINATAL

Mortalidad Infantil:

Muerte que ocurre en el primer ao de vida .


Se divide :

Mortalidad Neonatal: Desde el nacimiento hasta los 28


das de vida :
o Mortalidad Neonatal Precoz: Nacimiento hasta los 7
das
o Mortalidad Neonatal Tarda : Desde los 7 hasta los 28
das.
MORTALIDAD PERINATAL
La OMS informa que la mortalidad ligada al embarazo y parto
constituye ms de la mitad de la mortalidad infantil, las afecciones
originadas en el periodo perinatal representan:

25% de la mortalidad infantil en EEUU

35.8% en Chile

55% Argentina

39.2% Colombia

29.8% Mxico

56% en el Per
MORTALIDAD PERINATAL

En el presente siglo , las tasas de mortalidad perinatal en


los pases desarrollados han disminuido en forma
acelerada alcanzando cifras tan bajas como 7.3 en Suiza ,
7.9 Alemania, 8.6 Suecia, 8.7 Japn y 10.8 EEUU

En Amrica Latina las tendencias son diferentes con


rangos de 15 a 95 , encontrndose el Per en el promedio
9.8
Mortalidad Sobrevivencia
en MBPN
Canad: Sobrevivencia de 87%.

Japn: Sobrevivencia para el 2003 de 90%, mortalidad de los


menores de 1000g baj del 55.3% en 1980 al 28.2% en 1990 y al
17.8% en el ao 2000.

EEUU: 50% de los nios menores de 750 g. pueden egresar


vivos de las unidades de cuidados intensivos neonatales y
hasta 86% aquellos entre 751 y 1,000 g. Los neonatos mayores
de 1,000 g al nacer tienen una supervivencia que alcanza hasta
el 94%.
Mortalidad - Sobrevivencia MBPN
(Muy bajo peso al nacer)

En el pas:
Oliveros y Col. Estudio multicntrico de 17,723 RN, reporta incidencia de

1.55% de RNMBPN, sobrevivencia de 44.7%, con mortalidad mayor en


hospitales de provincias y pertenecientes al MINSA, principales causas de
muerte asfixia, EMH, Sepsis.

Loayza P. Hospital San Bartolom sobrevida global de 63.5%, causas de


muerte SDR, Asfixia y Sepsis.

Un Jan L R. Hospital Guillermo Almenara Irigoyen para el 2002 68% de


sobrevivencia, factores asociados Asfixia, SDR, NEC, HIV.

Hinojosa P. INMP perodo 2006-2009 TM :43.6% Sobrevida 56.4%,factores


asociados : parto vaginal, extremo bajo peso,extrema prematurez,depresin
severa, asfixia HIC,EMH, sepsis
MORTALIDAD PERINATAL

Los problemas presentes


en esta rea del
desempeo mdico
tienen una repercusin
importante, en el medio
familiar y social: y lo
ms importante, en la
calidad de vida de las
futuras generaciones
Mortalidad Infantil:

- Mortalidad Neonatal (0-28d) obedece a causas


vinculadas con el embarazo y el nacimiento.
(Hipertensin inducida por la Gestacin (HIG),
corioamnionitis, gestacin mltiple, Ruptura
Prematura de Membranas (RPM)

- Mortalidad post Neonatal, depende de factores


exgenos vinculados con el medio ambiente en el que
el nio se desarrolla (Infecciones, problemas
nutricionales, etc.)
FACTORES CONDICIONANTES:
La mayora de la muertes fetales se deben:
Factores socioeconmicos:
- Analfabetismo
- Carencia de Saneamiento ambiental
- Inadecuadas condiciones de vivienda
En el Per se ha sealado a Huancaveliaca, Cajamarca, Junn, San Martn
la selva Alta como los que tienen mayor mortalidad perinatal
Factores Obsttricos:
- Embarazo Adolescente
- Multiparidad
- Intervalo de parto menor de dos aos
- Carencia de control prenatal
Complicaciones del embarazo: Desprendimiento de placenta, diabetes,
infeccin intrauterina (5 10%)
FACTORES CONDICIONANTES:
La mayora de la muertes fetales se deben:
Factores socioeconmicos:
- Analfabetismo
- Carencia de Saneamiento ambiental
- Inadecuadas condiciones de vivienda
En el Per se ha sealado a Huancaveliaca, Cajamarca, Junn, San Martn
la selva Alta como los que tienen mayor mortalidad perinatal
Factores Obsttricos:
- Embarazo Adolescente
- Multiparidad
- Intervalo de parto menor de dos aos
- Carencia de control prenatal
Complicaciones del embarazo: Desprendimiento de placenta, diabetes,
infeccin intrauterina (5 10%)
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ (TMNNP)
N de nacidos vivos, fallecidos antes de los 7 das (168 horas ) de vida x 1000
TMNNP =
Total de nacidos vivos en igual perodo y lugar

TASA DE MORTALIDAD NEONATAL TARDIA (TMNNT)


N de nacidos vivos, fallecidos desde los 7 hasta los 28 das de vida
TMNNT = x 1000
Total de nacidos vivos en igual perodo y lugar
INDICADORES EN PERINATOLOGIA

N de nacidos muertos con peso al nacer de 1,000 gr o ms


TMFT = x 1000
Total de nacidos vivos en igual perodo y lugar

Fallecidos menores de 7 das de vida ms el


N de nacidos muertos con 1,000 gr ms de peso al nacer
TMP = x 1000
Total de nacidos vivos en igual perodo y lugar
Situacin
de la
Mortalidad
Perinatal
en el Per
Causas de la Mortalidad Perinatal en el Per-2006
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD
MATERNO
NEONATAL EN EL PERU

Fuente: Encuestas Nacionales ENDES OGE, 2015* meta ODM


MORTALIDAD NEONATAL
POR SEXO

PERU AO 2011
De muertes neonatales
Reportadas en el ao 2011:
Un 57% eran de sexo masculino
Un 43% eran de sexo femenino
Fuente OEI_MINSA
El Entorno de la Mortalidad Neonatal

Los recin nacidos mueren o sufren discapacidades


por :
Mala salud de la madre, atencin prenatal
inadecuada.
Falta de atencin durante el parto y en
las primeras horas crticas despus del
nacimiento.
Falta de adecuados cuidados,
reconocimiento de complicaciones y
atencin en las primeras semanas de
vida.
En estos casos el nio debe ser atendido por
un personal de salud, requiere antibiticos.
Uso del mtodo de la madre canguro en
el caso de nios con bajo peso o prematuridad.
Lactancia materna exclusiva.
Visita semanal en el establecimiento de salud.
Cuidados obsttricos de emergencia
Manejo estandarizado.
Mejora de las competencias del recurso
humano.
Fortalecimiento del Sistema de referencia y
contrarreferencia.
Fortalecimiento de la Vigilancia de la
Mortalidad materna.
EL DESAFO
59% de nacimientos en zonas rurales, ocurren en el hogar.
70% de muertes neonatales ocurren los primeros 7
das de vida
La mayora de las muertes ocurre sin buscar atencin en
salud.
Polticas sectoriales: estrategias implementadas por el
Ministerio de Salud para el logro del ODM N5

Afiliacin de las gestantes al SIS:


Universalizacin del SIS.
La atencin del parto por profesionales de salud:
La principal estrategia para reducir muerte materna es la atencin
institucional y calificada del parto en establecimientos con capacidad
resolutiva.
Experiencias exitosas:
casas de espera.
radar de gestantes
plan de parto
parto vertical,
CONCLUSIONES

1. Alta tasa de mortalidad perinatal y neonatal


hospitalaria.
2. Alta incidencia de prematuridad.
3. Recurso humano insuficiente.
4. Equipamiento insuficiente para la demanda
de atencin.
5. Infraestructura inadecuada para la atencin
neonatal
6. Carencia de planes de fortalecimiento de los
servicios de salud.
7. Carencia de plan de capacitacin del recurso
humano.
8. Deficiente organizacin de los servicios de salud.
9. Inequidad en el sistema de aseguramiento.
10. Falta de una poltica del sector salud que
privilegie el desarrollo de las unidades neonatales.