INFECCION DE VIAS

RESPIRATORIAS BAJAS
 Definicin
Una infeccin respiratoria de vas bajas :
Trquea
Bronquios
Bronquiolos
Pulmones.
Principal causa de muertes en nios y adultos en todo el
mundo.
Estas infecciones se subestiman.
trquea

Vas Respiratorias bajas

 Epidemiologa
Patologas de mayor frecuencia
Tanto en Atencin Primaria
14-22%
Servicios de urgencia que
varan depende de la
estacin aumentando en
invierno.
Datos
La bronquiolitis es la causa ms comn de hospitalizacin durante los 12 primeros meses de vida
Los virus de la gripe afectan cada ao a entre un 5 y 20 % de la poblacin mundial
Ms del 90 % de las muertes relacionadas con la gripe se producen en la tercera edad
En Europa, se registran aproximadamente 16.500.000 casos de bronquitis aguda cada ao
En la poblacin infantil, las infecciones respiratorias agudas suponen aproximadamente el 40 %
de las visitas al mdico y el 20-40 % de todas las hospitalizaciones
En la Unin Europea (UE), se prevn unos 3.370.000 casos de neumona cada ao
En la UE se producen aproximadamente un milln de ingresos hospitalarios anuales debidos a la
neumona adquirida en la comunidad
ENFERMEDADES
Gripe
Infecciones bronquiales
Bronquitis aguda
Bronquitis crnica (reagudizacin EPOC)
Bronquiolitis
Infecciones del parnquima
Neumona aguda de la comunidad (NAC)
Neumona nosocomial( NIH)- (NAV).
Absceso pulmonar
Empiema pleural
Gripe
La gripe aparece en epidemias anuales , ocasionalmente pandemias.
En las regiones templadas alcanzan su auge durante el invierno.
Las formas ms graves pueden observarse en personas mayores de 65 aos, nios menores de 2
aos y personas de cualquier edad con determinados estados de salud.
Hay varias condiciones subyacentes que pueden aumentar el riesgo de hospitalizacin por gripe.
Diabetes
Enfermedades cardacas,
Pulmonares incluido el asma
Neurolgicas

Presin sobre los servicios de salud y tener importantes repercusiones econmicas

(productividad laboral).
 Causas
Infeccin vrica
Hay tres tipos de gripe estacional: A, B y C.
Los virus gripales de tipo A se clasifican en
subtipos (H y N).
En la actualidad estn circulando en el ser
humano virus de los subtipos A (H1N1) y A
(H3N2).
Los casos de gripe C son mucho menos
frecuente.
Signos y sntomas
El inicio sbito de fiebre alta
tos (generalmente seca)
dolores musculares, articulares, de cabeza y garganta
intenso malestar y abundante secrecin nasal.
No obstante, en personas con alto riesgo la gripe puede causar
enfermedad grave (Neumona), e incluso la muerte.
El llamado periodo de incubacin) es de aproximadamente 2 das.
sntomas de la gripe y Influenza.health element.vector concept.infographic iconos planos de dibujos animados design.illustration.on fondo
blanco. aislado
 Prevencin
Vacunacin
La OMS recomienda la vacunacin anual (por orden de prioridad) en:
las mujeres embarazadas en cualquier etapa del embarazo;
los nios de 6 meses a 5 aos;
los ancianos (65 aos);
las personas con enfermedades crnicas;
los trabajadores de la salud.
La vacunacin antigripal es ms eficaz cuando hay una buena concordancia entre
los virus vacunales y los virus circulantes
La OMS recomienda cada ao una vacuna cuya composicin va dirigida hacia las
tres cepas ms representativas que estn circulando entonces.
Tratamiento
Reposo y abundante lquido
Antivirales pueden reducir las complicaciones graves y las muertes.
Lo ideal es que se administren en las fases iniciales de la enfermedad (en las 48
horas siguientes a la aparicin de los sntomas.
Dichos frmacos pertenecen a dos clases:
adamantanos (amantadina y rimantadina)
inhibidores de la neuraminidasa de los virus de la gripe (oseltamivir y
zanamivir
virus de la gripe se vuelven resistentes a estos antivricos, con la consiguiente
reduccin de la efectividad del tratamiento
INFECCIONES BRONQUIALES
(BRONQUITIS AGUDA Y BRONQUIOLITIS)
La bronquitis aguda es una infeccin a corto plazo de las vas
respiratorias que afecta a 30-50 personas de cada 1.000 por ao. < 8
semanas
La bronquiolitis es una infeccin de las vas respiratorias bajas que
afecta a bebs y nios menores de 2 aos. Es la causa ms comn de
ingreso hospitalario de bebs menores de un ao.
Bronquitis crnica , tos expectoracin por mas de 3 meses en 2 aos
consecutivos. (EPOC)
Causas
Casi el 90 % de casos de bronquitis aguda estn relacionados con
virus como el de la gripe y los rinovirus.
Menos del 10 % tienen que ver con bacterias.

Con mucha frecuencia, la bronquiolitis tiene como causa un virus

respiratorio sincitial (VRS) en nios y bebs.
Sntomas
Tos
que permanece constante o que empeora por 10 das a 2 semanas.
que empeora en la noche.
que empieza seca e irritante, pero se vuelve cada vez menos compacta con el
tiempo.
con moco (los nios pequeos usualmente no puede escupir esto y, en su
lugar, se lo tragan).
con sangre (en casos muy raros)
dura menos de 6 a 8 semanas.
La bronquiolitis causa en bebs y nios sntomas prolongados de sibilancia y tos,
con una duracin de semanas y meses tras los primeros sntomas.
Sntomas
Dificultad respiratoria
sibilancias
Sensacin de ronroneo en el pecho
Indisposicin general (malestar general)
Fiebre ligera
Cosquilleo en la parte posterior de la garganta que lleva a que se presente dolor
Dolor en el pecho, dolor y sensacin de opresin en el trax
sueo deficiente
Diagnostico y tratamiento
La mayora de los casos de bronquitis aguda no requieren un tratamiento con
medicamentos.
Los antibiticos no tienen efecto sobre los virus, por lo que no se recetan para el
tratamiento de la bronquitis aguda.

La bronquiolitis se diagnostica controlando los sntomas y analizando la respiracin del nio.

Los bebs infectados por el virus respiratorio sincitial (VRC) suelen requieren cuidados, pero
no medicacin.
En casos extremadamente graves, se les administra medicacin antiviral.
Prevencin
Un buen lavado de manos es una de las mejores formas de evitar el contagio
con el virus y otras infecciones respiratorias.

Vacunarse contra esta enfermedad puede tambin ayudar a prevenir la

bronquitis aguda.

Se recomienda limitar la exposicin a los ambientes fros y hmedos. Cuando se

combinan con la contaminacin del aire y el humo del tabaco, el fro y la
humedad pueden incrementar la probabilidad de que una persona contraiga
bronquitis.
Neumona
La neumona es una infeccin de los pulmones.
Sus sntomas tienen una duracin de 3-4 semanas y es ms comn en nios muy
pequeos y personas de edad avanzada.
Los alvolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido.
Existen tres tipos de neumona:

Neumona adquirida en la comunidad (NAC

Neumona intrahospitalaria
Neumona asociada a la ventilacin mecnica (NAV)
Datos
La neumona es responsable del 15% de todas las defunciones de
menores de 5 aos y se calcula que mat a unos 920 136 nios en
2015.
La neumona puede estar causada por virus, bacterias u hongos.
La neumona puede prevenirse mediante inmunizacin, una
alimentacin adecuada y mediante el control de factores
ambientales.
La neumona causada por bacterias puede tratarse con antibiticos
Un tercio de los nios que padecen neumona reciben los
antibiticos que necesitan.
Causas
Virus, bacterias y hongos siendo los ms comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib)
El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de
neumona vrica.
Pneumocystis jiroveci
 NEUMONIA: ETIOLOGA
N. bacteriana clsica
S. pneumoniae 20 - 65%
H. influenzae 3 - 10%
Bacilos gram (-) 1 - 8%
S. aureus 1-5%

N. atpicas
Mycoplasma pneumoniae 2 -18%.
L. pneumophila 2 -10 %
Chlamydia pneumoniae 4 - 15%
Coxiella burnettii 1 - 10%
Virus 2 - 15%
N. aspirativa
Anaerobios,
Enterobacterias
 NAC: ETIOLOGIA POR
EDAD
Bacteri
a S. pneumoniae
L. pneumophila
Virus BGN, otros
S. pneumoniae
M. pneumoniae
C. pneumoniae
RSV
Parainfluenza
Adenovirus

0 5 50 65 aos
 NEUMONIA: PATOGENIA
Aspiracin secreciones
orofarngeas*****

Tabaco Inhalacin del aire inspirado

Infeccin viral previa Va hematgena (rara)
Obstruccin de las vas
Inmunodepresin

N. bacteriana clsica
N. atpicas
N. aspirativa
Mecanismo de defensa
Transmisin
La neumona puede propagarse por diversas vas.
Los virus y bacterias presentes comnmente en la nariz o
garganta de los nios, pueden infectar los pulmones al
inhalarse.
Tambin pueden propagarse por va area
La neumona puede propagarse por medio de la sangre, sobre
todo en el parto y en el perodo inmediatamente posterior.
Diagnostico
oCuadro clnico
oRadiografa
oEstudios microbiolgicos y serolgicos
oEstudios de laboratorios
Diagnostico
Diagnostico y tratamiento
Radiografa yo tomografa para comprobar la neumona
Hemograma, Reactantes de fase aguda , cultivo de esputo, PCR, IG para
grmenes atpicos y DC TBC

Para tratar la neumona se utilizan antibiticos y se harn diferentes enfoques

segn el riesgo de la persona y la gravedad de la enfermedad.
Puede ser ambulatorio o hospitalizado y hasta UCI (grave)
Tomografa?
Derrame paraneumonico
Neumona cavitacin
Estudios de pacientes
CURB-65
Escala de FINE del
grupo PSI
Criterios de severidad de ATS
Tratamiento
Tratamiento en circunstancias
especiales
Prevencin
Quin est en riesgo de contraer neumona?
Ciertas personas tienen ms probabilidad de enfermarse de neumona:
Adultos de 65 aos o ms.
Nios menores de 5 aos.
Personas con afecciones subyacentes como asma, diabetes o enfermedades
cardiacas.
Personas que fuman cigarrillos.
Motive a sus amigos y seres queridos que tengan ciertas enfermedades, como
diabetes y asma, a que se vacunen.
Tambin puede ayudar a prevenir infecciones
respiratorias al
lavarse las manos regularmente;
limpiar las superficies que se tocan con frecuencia;
cubrirse la boca y la nariz con un pauelo desechable o la
parte interior del codo o la manga al toser o estornudar;
limitar el contacto con el humo del cigarrillo
tratar y prevenir las afecciones como la diabetes
 Vacunas
Vacuna contra lahaemophilus influenzae tipo b
(Hib)
Vacuna contra la influenza (gripe)
Vacuna contra el sarampin
Vacuna contra la tosferina (pertussis)
Vacuna contra los neumococos
Vacuna contra la varicela