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SINDY GARCIA

MARIA GONZALEZ
LAURA MOLANO
SARA MORALES
ANGELICA TRIANA

Facultad de ciencia de la salud


Universidad de ciencias aplicadas y ambientales UDCA
Lquidos y electrolitos

El peso corporal en un adulto es de


70 kg; el 60 % (42 L) corresponde a
los lquidos del organismo que
contienen diferentes solutos y
electrlitos; estos tienen como
funcin principal transportar el
oxgeno y nutrientes a las clulas,
eliminar los productos de desecho del
metabolismo celular y mantener el
medio fsico y qumico estable dentro
del organismo, que permita los
procesos metablicos necesarios para
la vida. https://encrypted-tbn3.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTyL21xWCw-
QPzLCq3HE7HyT15x5P85-B1W5FiDk0plR9wymYWE
https://www.google.com.co/search?q=porcentaje+de+liquido+corporal+en+ni%C3%B1os&espv=2&biw=1024&bih=677&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=d39GVcHxMsSzggTUooCgAw&ved=0CAYQ_AUoAQ#imgrc=CQXrh_j4N6ks0M%253A%3Bt_
p9Jmw-B4ygbM%3Bhttp%253A%252F%252Fimage.slidesharecdn.com%252Fliquidoscorporales-120608155610-phpapp02%252F95%252Fliquidos-corporales-11-
728.jpg%253Fcb%253D1339171041%3Bhttp%253A%252F%252Fes.slideshare.net%252Fdrojitos%252Fliquidos-corporales-13253419%3B728%3B546
El lquido contenido en el espacio El lquido del espacio extracelular que
intracelular representa 40 % (28 L) del supone 20 % del peso corporal (14 L) y que est
peso corporal y en l se encuentran disueltos compuesto por lquido intersticial, 15 % (10,5 L)
solutos esenciales

Los lquidos y electrlitos en


el organismo humano se
distribuyen entre 2 espacios

El porcentaje total de agua en el organismo sufre


Otros lquidos extracelulares: variaciones
-la linfa -la edad
-el lquido transcelular -el sexo
-el lquido presente en los rganos -la cantidad de tejido adiposo.
https://www.google.com.co/search?biw=1366&bih=655&tbm=isch&sa=1&q=liquido+intracelular+y+extracelular&oq=liquido+intra&gs_l=img.3.1.0l10.421346.423875.2.426023.13.9.0.0.0.0.390.1020.2-
1j2.3.0.msedr...0...1c.1.64.img..10.3.1019.By7VqryVCg0&bav=on.2,or.&bvm=bv.91071109,d.b2w&dpr=1&ech=1&psi=IGw1VaibMYnWsAXM44DoCg.1429564449703.5&ei=Gm41Vb67K8fmsAWbnYGACw&emsg=NCSR&noj=1#imgrc=zvrvZktol7n8TM
%253A%3B5R5u6EwSlCFSxM%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.genomasur.com%252FBCH%252FBCH_libro%252Fimagenescap_5%252FCopia%252520de%252520lec.JPG%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.genomasur.com%252FBCH%252FBCH_libro
%252Fcapitulo_05.htm%3B547%3B257
COMPOSICIN DE LOS LQUIDOS CORPORALES

LEC (plasma + intersticial) LIC


Na+.....................................142mEq/l Na+...........................................10mEq/l
K+...........................................4mEq/l K+...........................................140mEq/l
Ca+.......................................2.4mEq/l Ca+.....................................0.0001mEq/l
Cl-........................................103mEq/l Cl-...............................................4mEq/l
HCO3-....................................28mEq/l HCO3-........................................10mEq/l
Fosfatos..................................4mEq/l Fosfatos.....................................75mEq/l
Glucosa................................90 mg/dl Glucosa...............................0 a 20 mg/dl
Aminocidos.........................30 mg/dl Aminocidos............................200 mg/dl

El lquido intersticial tiene una composicin muy parecida a la del


plasma, pero tiene una concentracin muy baja de PROTENAS
El plasma contiene gran cantidad de protenas (albmina, p.e.).
Intercambio de lquidos y electrlitos entre los espacios intracelular y
extracelular.

La diferencia de composicin electroltica de


los lquidos intracelulares y extracelulares se
generan y mantienen mediante procesos de
transporte activo localizados en las membranas
celulares y que implican un consumo de energa.
El intercambio de agua y solutos entre los
diferentes espacios se produce gracias a los
procesos de transporte pasivo de difusin, que
es la tendencia de las pequeas partculas a
diseminarse por igual en un determinado
espacio desde la zona de mayor concentracin y
smosis que es la difusin del agua a travs de
una membrana selectiva permeable. http://bebefeliz.com/2013/02/sin-tregua-a-la-sed/
El intercambio de agua y solutos
entre los diferentes espacios se
produce gracias a los procesos
de transporte pasivo de difusin,
que es la tendencia de las
pequeas partculas a
diseminarse por igual en un
determinado espacio desde la
zona de mayor concentracin y
smosis que es la difusin del
agua a travs de una membrana
selectiva permeable.

https://www.google.com.co/search?biw=1366&bih=655&noj=1&tbm=isch&sa=1&q=%C2%A1transporte+pasivo+&oq=%C2%A1transporte+pasiv
o+&gs_l=img.3...288725.289541.0.290656.2.2.0.0.0.0.540.773.2-1j5-1.2.0.msedr...0...1c.1.64.img..1.1.539.ygWs0Z6TAn0#imgrc=_
este intercambio de agua y electrlitos con el exterior se produce a travs de las
vas pulmonar, cutnea, digestiva y renal

La necesidad diaria de lquidos es aproximadamente de 2 600 mL y su ingreso en


el organismo proviene del consumo de lquidos de agua

El mecanismo de la sed y todos aquellos estmulos fisiolgicos situado en el hipotlamo son


los responsables de la regulacin de la ingestin de lquidos.
Los riones son el rgano principal encargado de mantener la constante
composicin hidroelctrica del organismo y transfiltrar el plasma producen cada
da de 1 000 a 2 000 mL de orina.

Los pulmones tambin desempean funciones vitales en el mantenimiento


de la homeostasia lquida. Estos rganos excretan unos 300 mL al da.
Licda. Claribeth Rojas. Materno infantil II. IV semestre de
Enfermera. Instituto Universitario de Tecnologia "Juan
Pablo Perez Alfonso". IUTEPAL. Anzotegui, Enero 2012
Mantenimiento de la Regulan las funciones
Entrega de oxigeno,
homeostasis dentro del miocardio y
equilibrio de acido-
del cuerpo. neurolgicas, balance
base
de liquido.

Licda. Claribeth Rojas. Materno infantil II. IV semestre de


Enfermera. Instituto Universitario de Tecnologia "Juan
Pablo Perez Alfonso". IUTEPAL. Anzotegui, Enero 2012
PRINCIPALES ALTERACIONES
HIDROELECTROLITICAS

Deshidratacin e Hiponatremia e Hipocalemia e Hipocloremia e


hipervolemia hipernatremia hipercalemia hiperclaoremia

Hipomagnesemia
Hipocalcemia e Hipofosfatemia e Acidosis y
e
hipercalcemia hiperfosfatemia alcalosis
hipermagnesemia

Licda. Claribeth Rojas. Materno infantil II. IV semestre de


Enfermera. Instituto Universitario de Tecnologia "Juan
Pablo Perez Alfonso". IUTEPAL. Anzotegui, Enero 2012
DFICIT DE LQUIDOS Y ELECTRLITOS

Deshidratacin. Se define como la prdida aislada de agua que no incluye prdida de electrlitos.

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=85010
http://www.vidaysalud.com/diario/vida-saludable/no-hay-que-ignorar-
una-nueva-debilidad-muscular/ http://www.padresonones.es/noticias/ampliar/535/li
quidos-y-agua-hidratacion-infantil

http://www.jugos-
curativos.com/piel_seca.html
http://entremujeres.clarin.com/vida-sana/salud/corazon-taquicardia-pulso-cardiaco-ritmo-acelerado-ritmo-late-
latidos-salud-cardiovascular_0_823117753.html
DESHIDRATACION

Puede producirse por :


Perdida excesiva de agua Calor, ejercicio intenso,
y sales minerales falta de bebida,
enfermedades donde es
alterado el balance
hidroelectroltico o
exceso de eliminacin
Licda. Claribeth Rojas. Materno infantil II. IV semestre de
Enfermera. Instituto Universitario de Tecnologia "Juan
Pablo Perez Alfonso". IUTEPAL. Anzotegui, Enero 2012
HIPERVOLEMIA

Aumento anormal del volumen


de plasma en el organismo.
Puede ser provocada por
insuficiencia renal, heptica,
secrecin inapropiada de ADH
liquidos IV inadecuados.

Licda. Claribeth Rojas. Materno infantil II. IV semestre de


Enfermera. Instituto Universitario de Tecnologia "Juan
Pablo Perez Alfonso". IUTEPAL. Anzotegui, Enero 2012
HIPONATREMIA/HIPERNATREMIA
*Secrecion
inapropiada de
ADH

*Agua

Elevado*ICC
nivel de sodio en
sangre, relacionado
*IH con un
*Emesis o diarrea
Concentracion dficit de agua libre en el
*Diureticos
de Sodio en cuerpo.
sangre por
debajo de 135
mmol/L

Licda. Claribeth Rojas. Materno infantil II. IV semestre de


Enfermera. Instituto Universitario de Tecnologia "Juan
Pablo Perez Alfonso". IUTEPAL. Anzotegui, Enero 2012
EQUILIBRIO ACIDO-BASE

Los acidos son


sustancias qumicas
que liberan Es el mantenimiento
protones. de un nivel normal
de las
Las bases son concentraciones de
sustancias qumicas iones de hidrogeno
que captan en los fluidos del
protones. organismo.

Licda. Claribeth Rojas. Materno infantil II. IV semestre de


Enfermera. Instituto Universitario de Tecnologia "Juan
Pablo Perez Alfonso". IUTEPAL. Anzotegui, Enero 2012
PAPEL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA
Las nauseas y el vomito son los signos mas frecuentes en las
unidades peditricas, se trata en ocasiones de la somatizacin
de problemas digestivos concomitantes a su patologa.
- Medidas de seguridad para prevenir nauseas y vomito.
- En caso de vmito, poner al paciente en decbito lateral y
aspirar secreciones que puedan haber en vas areas. Evitar
bronco aspiracin
- Si el paciente tiene SNG comprobar permeabilidad.
- En RN poner posiciones antiemticas.
- Proporcionar ambiente confortable
Licda. Claribeth Rojas. Materno infantil II. IV semestre de
Enfermera. Instituto Universitario de Tecnologia "Juan
Pablo Perez Alfonso". IUTEPAL. Anzotegui, Enero 2012
Definicin: El dficit de volumen de
lquidos se produce cuando el
organismo pierde tanto agua como
electrolitos del L.E.C

https://www.google.com.co/search?q=deficit+del+v
olumen+de+liquidos&biw=1024&bih=495&source
=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=lX4sVdONDqvIsAT8_
4DwDw&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=des
hidratacion+en+ni%C3%B1os+caricaturas&imgdii=
zOcp1eXQ_Fz9vM%3A%3BzOcp1eXQ_Fz9vM%3
A%3BE9yJ
Es resultado de que se pierdan agua y electrlitos en la misma proporcin en que estn
presentes en los lquidos corporales normales

http://correresnatural.blogspot.com/

http://www.entrenamehoy.com/las-6-claves-de-la-hidratacion-del-corredor/

http://simplenewz.com/2014-10-01/Mainstream/feed/66906

Hipotensin por postura


tipo de perdidas hidroelctricas
cloro(Cl)
potasio(K)
sodio (Na)
agua (H2O)
bicarbonato (HCO3)

https://www.google.com.co/search?q=deficit+del+volumen+de+liquidos&biw=1024&bih=495&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=lX4sVdONDqvIsAT8_4DwDw&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=deshidratacion+en+ni%C3%B1os+
caricaturas&imgdii=zOcp1eXQ_Fz9vM%3A%3BzOcp1eXQ_Fz9vM%3A%3BE9yJ
orina diluida, aumento de la
Segn NANDA diuresis, prdida repentina de
peso corporal, disminucin de la
turgencia cutnea, aumento de la
el fracaso de los
temperatura corporal,
hemoconcentracin, debilidad y
mecanismos sed.
homeostticos 2. diagnstico de enfermera,
aprobado por la NANDA, de la
corporales que prdida activa de las cantidades
regulan la retencin y excesivas de lquido corporal. Las
caractersticas que lo definen son:
excrecin de los disminucin de la diuresis,
lquidos corporales. aumento de la densidad urinaria,
diuresis superior a la ingesta de
Las caractersticas lquidos, prdida sbita de peso,
hemoconcentracin, aumento de
que lo definen son: la concentracin srica de sodio,
sed intensa, alteracin del estado
mental, sequedad de la piel y de
las mucosas, aumento de
https://images.search.yahoo.com/images/view;_ylt=AwrB8pbFdTVVk3AANr4unIlQ;_ylu=X3oDMTIyb3VhaTQ3BHNlYwNzcgRzbGsDaW1nBG
9pZANlYTNkYmVkYWY4OTI1NjIzNmYwZmI1M2M2YTZmZjFkMQRncG9zAzUEaXQDYmluZw--?.origin=& temperatura y aumento de la
frecuencia
Ingesta pobre Diuresis
Laxantes
de lquidos Aumentada

Vomito Diarrea.
prdida travs de la piel
tracto gastrointestinal,
el rin, disminucin de la ingesta de
lquidos, sangrado
Quemados
Traumatismos
Y esto puede conducir a hipovolemia
fracaso renal y shock.
Mucosas Ojos
Piel seca
secas hundidos

Prdida de
Anuria sensacin de
sed
EXCESO DE
VOLUMEN DE
LQUIDOS EN
NIOS !
http://www.materialdeaprendizaje.com/categoria/variosrecursos/manualidades/dibujos-
para-pintar/
expansin isotnica del lquido extracelular como causa de la retencin supranormal de agua y sodio en las porciones que
les corresponden en el medio extracelular.

http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=ruidos+respirat
orios&lang=2

DILATACION CREPITACION PULMONAR


se deriva de una
simple sobrecarga de
lquidos o de
disminucin del
funcionamiento de los
mecanismos
homeostticos que
regulan el equilibrio
hdrico.
HOMEOSTASIS DE LOS LQUIDOS CORPORALES

La homeostasis del lquido extracelular (LEC) es fundamental. Uno


de los mecanismos homeostticos ms importantes es el renal aunque
existen otros.
La concentracin de los solutos est regulada en gran parte por la
cantidad de agua extracelular, que depende del consumo, la
EXCRECIN RENAL y las prdidas por el sudor, la respiracin y
las heces.

Cuando la concentracin del LEC es alta


(por falta de agua o exceso de solutos)
el rin retiene ms agua y excreta una
orina concentrada
EL RIN PUEDE
REGULAR LA REABSORCIN DEL
AGUA Y LOS SOLUTOS
http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CBsQFjAA&url=http%3A%2F%2Fuvs.sld.cu%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fusuarios%2Fleslie%2F2.supercurso__liquidos_corporales.ppt&ei=v3o1VcXUEcPjsAW344H4Cg&usg=
AFQjCNHoXqVAxAGfrjYYj096XnU9sf_nGg
https://www.google.com.co/search?biw=1366&bih=655&noj=1&tbm=isch&sa=1&q=gasto+urinar
https://www.google.com.co/search?biw=1366&bih=655&noj=1&tbm=isch&sa=1&q=dila io+&YQ9P_Sl4k#imgrc=stn0mNucSvnWJM%253A%3BFwJBtXTykViyHM2F%252Fnotasya.word
https://www.google.com.co/search?biw=1366&bih=655&noj=1&tbm=isch&sa=1&q=edema+ tacion+venas+del+cuello+&oq=dilatacion+venas+del+cuello+& press.com%252Ftag%252Fla-incontinencia-urinaria%252F%3B247%3B204
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%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.webmd.com%252Fa-to-z-guides%252Fpedal-
edema%3B460%3B300
Las enfermedades diarreicas son infecciones del tracto digestivo
ocasionadas por bacterias, virus o parsitos, cuyo principal sntoma es la
diarrea. Esto es, la deposicin 3 o ms veces al da de heces sueltas o
lquidas
Los variados agentes infecciosos causantes de la diarrea se transmiten habitualmente por
la va fecal-oral (es decir, a travs de la ingesta de agua o alimentos contaminados con
materia fecal, o mediante la contaminacin directa de las manos u objetos utilizados
diariamente.)
Existen diversos aspectos que pueden facilitar la transmisin de las enfermedades que la
provocan:

Fuente de
agua
malnutricin

infeccin
Sintomas
Aumento en
el # de
deposiciones

fiebre nauseas

Dolor
vomito
abdominal
Cul es el tratamiento?

Solucin de sales
de rehidratacin
oral (SRO

Complementos
de zinc

Alimentos ricos
en nutrientes
Trastornos hidroelectrolticos

Las prdidas elevadas de agua y electrlitos a travs del intestino como consecuencia de las enfermedades diarreicas,
constituyen an una causa de muerte frecuente en los menores de 5 aos a nivel mundial. Recordamos que por efecto de
la diarrea se pierde agua, sodio, potasio y bicarbonato en concentraciones isotnicas e hipotnicas en relacin con el
plasma.

Esto genera un dficit mayor de agua que de electrlitos, lo que lleva a una deshidratacin hipernatrmica con
hipopotasemia y acidosis metablica.
Diferentes mecanismos homeostticos, principalmente en el nivel del rin, regulan transitoriamente el desarrollo de
la hipernatremia y reabsorben una mayor cantidad de agua con produccin de orina escasa y concentrada.
https://www.google.com.co/search?q=quemaduras&biw=911&bih=4
38&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=uB8rVa_-
https://www.google.com.co/search?q=quemaduras&biw=911&bih=438
FpaKsQSN14CYDw&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=
&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=uB8rVa_-
TEMPERATURA+&

https://www.google.com.co/search?q=quemaduras&biw=911&bih=4
38&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=uB8rVa_- https://www.google.com.co/search?q=quemaduras&biw=911&bih=438&
m=isch&q=duracion+tiempo&revid=2110576149&imgrc=6unx97UF https://www.google.com.co/search?q=quemaduras&biw=911&bih=438&sourc source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=uB8rVa_-
4qVNvM%253A%3BjCXXxi5Vyy2_mM%3Bhttp%253A%252Fduraci e=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=uB8rVa_- FpaKsQSN14CYDw&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=EDA
on%252F%3B700%3B500 FpaKsQSN14CYDw&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=CUERPO+ D+&
&
https://www.google.com.co/search?q=quemaduras&biw=911&bih=438&source=l
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FpaKsQSN14CYDw&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=QUEMADUR https://www.google.com.co/search?q=quemaduras&biw=911&bih=438&s
AS+AGENTES+FISICOS+&imgrc=FRnzmyy8oh5pIM%253A%3BSSw7gFWJI6MFh ource=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=uB8rVa_-
M%3Bhttp%253A%252F%252Fportal.alemana. FpaKsQSN14CYDw&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ.

AGENTES FISICOS AGENTES QUIMICOS

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FpaKsQSN14CYDw&sqi=2&ved=0CAYQ_AUoAQ#tbm=isch&q=quemaduras+age
ntes+ELECTRICOS+&

AGENTES ELECTRICOS
Dificultad para
respirar
Cabeza,
cuello, mano
y pies

Mas de una parte del


cuerpo
Calculo porcentual de superficie corporal
quemada
Quemaduras por la inhalacin de Vapores

Quemaduras por Fuego

Quemaduras por Qumicos

Quemaduras por Electricidad

Quemaduras por Congelacin

QUEMADURAS POR CALOR EXCESIVO


La insolacin
El agotamiento
La agresin trmica produce alteraciones en el
equilibrio homeosttico que compromete la macro y
microcirculacin.
Las lesiones extensas, graves y complicadas con
prdida significativa de piel ,se encuentra con
hipovolemia, con dificultad para el acceso y control
de la va area.

https://www.google.com.co/search?biw=1366&bih=655&noj=1&tbm=isch&sa=1&q=quemaduras+&oq=quemaduras+&gs_l=img.3..0l10.770085.772479.0.772862.11.8.0.2.2.0.540.1125.2-1j1j0j1.3.0.msedr...0...1c.1.64.img..6.5.1158.VLjJI-
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Los cambios microcirculatorios
ocurren en reas quemadas y no
quemadas, resultando en fugas
capilares e
incremento en la carga osmtica
intersticial. En el tejido quemado
inmediatamente disminuye el
flujo sanguneo.
En reas de quemadura de
espesor parcial, la restitucin
inmediata del flujo sanguneo
resulta en formacin de edema y
ampollas de la piel

https://www.google.com.co/search?biw=1366&bih=655&noj=1&tbm=isch&sa=1&q=q
uemaduras+&oq=quemaduras+&gs_l=img.3..
Se necesitarn abundantes
Tratamiento cantidades de suero para
reponer las perdidas por ello
el cristaloide adecuado es el
Ringer lactato que evita la
acidosis hiperclormica que
provocara el suero salino en
grandes cantidades. En nios
debe utilizarse asociado a
suero glucosado al 5% para
https://www.google.com.co/search?biw=1366&bih=655&noj=1&tbm=isch&sa=1& evitar hipoglucemia
q=%EF%82%B4%09Canalizar+v%C3%ADas+venosas+&oq=%EF%82%B4%09Canal
izar+v%C3%ADas+venosas+&gs_l=img.3...

https://www.google.com.co/search?biw=1366&bih=655&noj=1&tbm=isch&sa=1&q=lactato+d
e+ringer&oq=lactato+de+&%252Fringer-lactato-500-ml%252F%3B480%3B640
En nios puede estar ms
indicada la formula de Carvajal
que consiste en aportar 5000
cc/m 2 de superficie corporal
quemada (SCQ) + 2000 cc /m 2
superficie corporal total (SCT),
la mitad en las primeras 8
horas y la otra mitad en las 16
horas siguientes, en forma de
Ringer, al que se le aade 12,5
g/l de albmina a partir de las 8
horas.Y el segundo da se
reduce a 3700/m 2 SCQ+
1500/m 2 SCT a ritmo
constante.
Primeros auxilios

Retirar
fuente de
calor

Investigar y
Trasladar a prevenir
hospital lesiones
asociadas

Cubrir Sacar ropa


lesin no adherida

Estimar la
superficie y Agua fra
profundidad
Curacin
Infografa
http://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2011/cmas111al.pdf
http://www.fresenius-kabi.es/pdf/info_colloides/InfoColloids%2011%20-
%20FLUIDOTERAPIA%20EN%20LOS%20PACIENTES%20QUEMADOS%20CR%C3%8DTI
COS%20-%20Ene%2011.pdf
http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---oenfermeria-0enfermeria--00-0--
0dc.Date-10-0prompt--0-0---0prompt-10---4--0---4--0-1l-50-10-ca-50-0bout--11-am-50--0-
20-help-00-0-00-0-1-00-0-0-11-1-1windowsZz-1250-
00&a=d&cl=CL1&d=HASH954d11332e

http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_4_vin_1/precop_ano4_mod1_liquidos
yelectrolitos.pdf
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ped/vol72_3_00/ped03300.htm

Maya. H. Luis Carlos. LIQUIDOS Y ELECTROLITOS EN PEDIATRA, FISIOLOGA,


FISIOPATOLOGA, APROXIMACIN CLNICA. Facultad de Medicina Universidad
Nacional. Departamento de Pediatra, Hospital la Misericordia. Junio 2012. Bogot Colombia