Trastornos de Ansiedad en La Infancia y La Adolescencia

Trastornos
de ansiedad
en la
infancia y la
adolescencia
FAMILIANOVA SCHOLA
Toms, J., Rafael, A.
DEFINICIN
Estado patolgico caracterizado por un

sentimiento de miedo,
Acompaado de sntomas somticos
indicativos de hiperactividad del sistema
nervioso autnomo
Se diferencia del miedo en que este es
reactivo a una causa conocida
FAMILIANOVA SCHOLA
DEFINICIN (2)
ANSIEDAD NORMAL
RESPUESTA ADAPTATIVA ANTE EL PELIGRO
ESTADO DE ALERTA CONTROL
FAMILIANOVA SCHOLA
DEFINICIN (3)
ANSIEDAD PATOLGICA
RESPUESTA DESADAPTATIVA ANTE EL PELIGRO
ESTADO DE ALERTA SIN CONTROL
EVITACIONES FBICAS (FOBIAS)

ANSIEDAD ANTICIPATORIA
(FOBIAS, TR. ANS. GENERALIZADA, TR. ANS. SEPARACIN)
ATAQUES DE PNICO (TR. ANGUSTIA)
FAMILIANOVA SCHOLA
CLNICA
Se caracteriza por la presencia de sntomas:
Fsicos (a)
Psicolgicos (b)
Su manifestacin clnica vara en

funcin del nivel de desarrollo:
Infancia y preescolar
Escolar
Adolescentes
FAMILIANOVA SCHOLA
CLNICA: SNTOMAS FSICOS (1)
Cardiovasculares:
Taquicardia, palpitaciones
Aumentos moderados de la presin arterial
Rubor o palidez
Respiratorios:
Sensacin subjetiva de falta de aire
Taquipnea
Drmicos:
Rash (aparicin manchas rojas)
Variaciones trmicas
Aumento de sudoracin
Parestesias
FAMILIANOVA SCHOLA
CLNICA: SNTOMAS FSICOS (2)
Msculo-esquelticas:
Temblor, hipotona muscular
Tensin, calambres musculares
Gastrointestinales:
Diarrea, nuseas
Abdominalgias
Otras manifestaciones somticas:
Cefalalgia, dolor torcico
Excitabilidad, impulsividad
Insomnio, pesadillas
Disuria, con miccin frecuente
Mareo, debilidad
FAMILIANOVA SCHOLA
CLNICA. SNTOMAS PSICOLGICOS (1)
Manifestaciones mentalizadas o psquicas:

Verbaliza temores
Se siente asustado, tenso, nervioso, alterado, molesto,
agobiado, inquieto, cansado
Ideacin obsesivoide (rumiante)
En estado de pnico: sensacin de muerte inminente, o
de perder el control de si mismo, sentimientos de
disrealidad, incapacidad para razonar
Tiene pesadillas y fantasas atemorizadoras
Fcilmente abandona tareas por poco que su actitud
evitadora limite su actividad
Los dems lo ven como muy nervioso, inestable e
inquieto, hipersensible, excitable
FAMILIANOVA SCHOLA
CLNICA. SNTOMAS PSICOLGICOS (2)
Manifestaciones relacionales o
conductuales
Muestra un comportamiento pegadizo
Expresa necesidad y solicitud de ayuda
Dependiente, retrado y/o tmido
Con inhabilidad ms o menos marcada para

ciertas situaciones sociales
Pasivo o hiperexcitable con reacciones
desajustadas a lo conveniente
FAMILIANOVA SCHOLA
CLNICA. SEGN EL NIVEL DE DESARROLLO
ANSIEDAD EN LA INFANCIA Y PREESCOLAR
TEMPERAMENTO VNCULO
FAMILIANOVA SCHOLA
CLNICA. SEGN EL NIVEL DE DESARROLLO (2)
EL TEMPERAMENTO:
Se relaciona con las posteriores manifestaciones de

ansiedad:
Ni@s confiados y exploradores de situaciones nuevas
presentan significativamente menor ansiedad en la niez y
adolescencia
Ni@s pasivos, tmidos, miedosos y evitadores de situaciones
nuevas presentan significativamente mayor probabilidad de
manifestar ansiedad en edades posteriores
FAMILIANOVA SCHOLA
EL TEMPERAMENTO:
La inhibicin conductual:
Tendencia a una timidez extrema

Presencia de miedo y aislamiento en
situaciones nuevas y/o desconocidas.
Constituye un factor de riesgo para el desarrollo
de trastornos de ansiedad en nios
FAMILIANOVA SCHOLA
EL VNCULO:
La inseguridad en el vnculo constituye otro factor de

riesgo para el desarrollo de trastornos de ansiedad en la
niez
Los bebs con un tipo de vnculo ambivalente presentan
ms diagnsticos de ansiedad en la niez y la
adolescencia
NI LA TEORA TEMPERAMENTAL NI LA TEORA DEL VNCULO POR S

SOLAS PUEDEN EXPLICAR EL DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS
DE ANSIEDAD
FAMILIANOVA SCHOLA
ANSIEDAD EN LA EDAD ESCOLAR
Dificultad en la diferenciacin de ansiedad normal vs

trastornos de ansiedad
Clnica:
Excesiva preocupacin por la competencia
Excesiva necesidad de reafirmacin

Miedos
Sntomas somticos
Manifestaciones ms frecuentes:
Trastorno de ansiedad por separacin
Trastorno de ansiedad generalizada
Fobias especficas
FAMILIANOVA SCHOLA
ANSIEDAD EN LA ADOLESCENCIA
Etapa en la cual se consolida la identidad y la sexualidad, es bsica

la aceptacin social y se dan los conflictos de independencia
Clnica ms frecuente:
Miedo a hablar en pblico
Miedo a ruborizarse
Preocupacin excesiva por su conducta
Manifestaciones ms frecuentes:
Trastorno de ansiedad generalizada
Fobias especficas
Trastorno de angustia
Fobia social
FAMILIANOVA SCHOLA
FACTORES DE RIESGO DE ANSIEDAD EN LA
INFANCIA
FAMILIA ACONTECIMIENTOS VITALES MEDIO SOCIAL
ESTILO EDUCATIVO FACTORES FSICOS,

HBITOS, VALORES
TEMPERAMENTO
VULNERABILIDAD
FACTORES DE
CONDICIONAMIENTO
DOTACIN GENTICA
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
FAMILIANOVA SCHOLA
Echeburua, E. (1996) Toms, J., Rafael, A.
FORMAS CLNICAS
A) Trast. de ansiedad por separacin, ansiedad por
alejamiento del hogar o personas queridas
B) Trast. de angustia (panic disorder), ansiedad
masiva de inicio sbito, sin precipitantes
C) Trast. de ansiedad generalizada, ansiedad
fluctuante crnica
D) Trast. Fbico, ansiedad respecto a situaciones u
objetos especficos
E) Trastorno obsesivo-compulsivo, necesidad
persistente de repetir pensamientos o
comportamientos
F) Trastorno por estrs postraumtico, ansiedad
posterior a estrs existencial importante
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN
Ansiedad excesiva ante la separacin, real o por

anticipacin, de las personas vinculadas (2
semanas)
Ansiedad anticipatoria persistente y excesiva, ante la
separacin inevitable de los padres
Somatizaciones
Crisis de angustia ante la exigencia de la
separacin
Evitacin de situaciones que supongan una
separacin (p.e. colegio, jugar con amigos)
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia: 4 % poblacin general

Relacin H/V 1:1
Edad de inicio: hacia los 7 aos

Son los que consultan ms pronto
Ms frecuente en hogares
monoparentales
Con nivel socioeconmico discreto o bajo
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO POR ANGUSTIA: PANIC DISORDER
Crisis de angustia espontneas,

Se asocia o no a agorafobia (espacios
abiertos, solo lejos de casa, en multitudes)
Ansiedad de anticipacin (temor a angustia
desamparo o humillacin en el futuro)
Los agorafbicos se suelen recluir en el
hogar y no salir nunca o salir solo en
compaa de otros
FAMILIANOVA SCHOLA
Clnica:
Sensacin de falta de aire, ahogo
Mareos, sensacin de desvanecimiento
Palpitaciones, taquicardia,
Temblor o estremecimiento
Sudoracin, sofocacin
Nauseas o malestar abdominal
Sentimiento de irrealidad, despersonalizacin
Hormigueos, entumecimientos
Rubor, escalofros
Dolor o malestar precordial
Miedo a la muerte o de morir
Miedo de volverse loco o perder el control
FAMILIANOVA SCHOLA
AGORAFOBIA
Miedo a estar en lugares de los que seria

difcil o embarazoso salir o huir o no
dispondra de ayuda
El sujeto limita las salidas o necesita
compaa para salir de casa
Ansiedad por encontrase entre una multitud,
viajar en coche, en tren o en autobs, estar
en un puente, etc.
FAMILIANOVA SCHOLA
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia: 2-4 % poblacin general

Relacin H/V 1:1
Edad de inicio: hacia el fin de la tercera dcada
Antecedentes: agorafobia en 20 % de los
familiares de primer grado si hay agorafobia
Estudios en gemelos: 20 % de agorafobia en
los familiares de primer grado
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
Preocupacin irreal o excesiva por dos o ms

circunstancias (expectacin aprensiva)
Desgracia que pueda sufrir un familiar (sin
peligro conocido)
Preocupaciones infundadas
Afligen al sujeto la mayor parte del tiempo
Presencia de 6 como mnimo de los sntomas
siguientes:
Tensin motora (4)
Hiperactividad autonmica (9)
Vigilancia y escrutinio (5)
FAMILIANOVA SCHOLA
TENSIN MOTORA
Temblor estremecimiento o sensacin de

vacilacin
Tensin, dolores o sensibilidades
musculares
Desasosiego
Fatigabilidad fcil
FAMILIANOVA SCHOLA
HIPERACTIVIDAD AUTONMICA
Falta de aire (Disnea), sensacin de ahogo
Palpitaciones o aumento de la frecuencia
cardiaca (taquicardia)
Manos sudorosas o fras y pegajosas
Boca seca
Mareos o sensacin de vaco en la cabeza
Nauseas diarrea u otro malestar abdominal
Rubor, oleadas de calor o fro, escalofros
Miccin frecuente
Dificultad deglutoria o nudo en la garganta
FAMILIANOVA SCHOLA
VIGILANCIA Y ESCRUTINIO
Sensacin de excitacin o de estar al

limite
Exageracin de la respuesta de alarma
Dificultad de concentracin o mente en

blanco a causa de la ansiedad
Dificultad para conciliar el sueo o para
dormir
Irritabilidad
FAMILIANOVA SCHOLA
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia: 2-4 % de la poblacin general
Relacin V/H: 1:2
Edad de inicio: Variable generalmente en la
edad adulta
Antecedentes familiares: Afecta al 15-17 %
de los familiares de primer grado
Estudios en gemelos:
Concordancia de 80-90 % en monocigticos,
10-15 % en dicigticos
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO FBICO
FOBIA SOCIAL (1)
Miedo persistente a las situaciones en que el

sujeto se puede sentir analizado o criticado por
los dems
Temor a hacer algo humillante o embarazoso
para l
No puede seguir hablando en una reunin
Se atraganta en un banquete
No puede orinar en un bao pblico
No escribe frente a terceros, etc.
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO FBICO
FOBIA SOCIAL (2)
La exposicin al estimulo provoca casi

siempre la reaccin de ansiedad
La conducta evitativa interfiere el
desempeo laboral, social, relacional
del sujeto y le aflige
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO FBICO
FOBIA SIMPLE
Miedo persistente de un estimulo
circunscrito (objeto o situacin) (distinto
del pnico o del social)
La exposicin al estimulo desencadena la
reaccin de ansiedad
El sujeto evita el objeto o la situacin o la
soporta con ansiedad intensa
La conducta evitativa interfiere las rutinas
del individuo, lo laboral, lo social y lo
relacional y lo aflige
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO FBICO
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia: 3-5%, es el ms comn de
los trastornos de ansiedad
Relacin V/H: es ms frecuente en la
mujer: 1:2
Edad de inicio en la niez tarda
Antecedentes familiares: puede
transmitirse en familias
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO
Se caracteriza por la presencia

de:
A) Obsesiones
B) Compulsiones
FAMILIANOVA SCHOLA
OBSESIONES
Ideas, pensamientos, impulsos o imgenes
recurrentes y persistentes
Que son vividas como intrusas y absurdas
(egodistnicas)
Religioso con pensamientos blasfemos
Padre con impulsos de matar a un hijo, etc.
El sujeto intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos e impulsos
Reconoce que son producto de su propia mente
y no estn impuestas desde el exterior (no son
un pensamiento insertado)
FAMILIANOVA SCHOLA
COMPULSIONES
Comportamientos repetitivos dirigidos a un propsito
(intencionales),
Que aparecen en respuesta a una obsesin,
De forma estereotipada
Esta destinado a neutralizar o prevenir el malestar el
hecho o la situacin, sin conexin realista y es
claramente excesiva
El sujeto reconoce que su conducta es excesiva e
irracional
Tanto las obsesiones como las compulsiones causan
malestar y ocupan mucho tiempo (+ de 1 hora x da)
FAMILIANOVA SCHOLA
EPIDEMIOLOGA
Prevalencia: 1-3 % de la poblacin
general
Relacin V/H es de 1/1
Edad de inicio: en la adolescencia,

juventud
Antecedentes familiares: 3-7 % de los
familiares de primer grado
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNO POR ESTRS POSTRAUMTICO
El sujeto ha vivido un suceso no habitual en la

experiencia humana comn (experiencia
traumtica)
Seria amenaza a la propia vida o a la integridad
fsica
Amenaza o dao a los hijos, cnyuge o otros
familiares prximos
Destruccin sbita del hogar
Presenciar un accidente o un acto de violencia
fsica de la que se derivan grandes daos o muerte
FAMILIANOVA SCHOLA
El sujeto vuelve a experimentar el

acontecimiento traumtico en una de las
formas siguientes:
Recuerdos angustiantes, recurrentes o intrusos del
suceso
Sueos del suceso
Actuacin o sentimiento sbito como si se volviera a
producir la situacin (flashback, alucinaciones,
episodios disociativos, ilusiones, etc.)
Zozobra psicolgica intensa ante situaciones que
simbolizan el suceso, incluidos los aniversarios
FAMILIANOVA SCHOLA
Evitacin persistente de los estmulos asociados

con el trauma (tres de los siguientes):
Sentimientos o pensamientos
Actividades o situaciones que lo recuerden
Incapacidad de recordar una parte importante del
trauma (amnesia psicgena)
Prdida de inters en actividades significativas
Sentimientos de desapego o extraeza hacia los otros
Dificultad importante en tener sentimientos amorosos
Sensacin de futuro recortado (no llegar lejos)
FAMILIANOVA SCHOLA
Sntomas persistentes de hiperexcitacin (dos

como mnimo) no existentes con anterioridad
al trauma
Dificultad para conciliar el sueo o dormir
Irritabilidad o estallidos de ira
Dificultad de concentracin
Estado de hiperalerta
Respuesta exagerada de alarma
Reactividad fisiolgica frente a hechos que se
pueden asociar a la experiencia traumtica
FAMILIANOVA SCHOLA
ETIOLOGA
Biolgica
Psicoanaltica
Teora del aprendizaje
FAMILIANOVA SCHOLA
ETIOLOGA BIOLGICA (1)
Reaccin autonmica excesiva con aumento del

tono simptico
Aumento de la liberacin de catecolaminas
Aumento de los metabolitos de la norepinefrina
(la infusin de lactato aumenta la norepinefrina
causando ansiedad)
Disminucin de latencia REM y del estadio 4
(como en la depresin)
Aumento de serotonina que causa ansiedad,
esta se asocia a mayor actividad dopaminrgica
FAMILIANOVA SCHOLA
ETIOLOGA BIOLGICA (2)
Hiperactividad del sistema nervioso central

(SNC) debido a la disminucin del gamma-
amino-butrico (GABA) (El GABA inhibe la
funcin del SNC)
Centro hiperactivo en la corteza cerebral
temporal
Hiperactividad del locus coeruleus, centro de las
neuronas adrenrgicas, en los estados de
ansiedad
FAMILIANOVA SCHOLA
ETIOLOGA: TEORA PSICOANALTICA
Impulsos inconscientes (p.e.:sexo, agresin)

amenazan con irrumpir en la conciencia y provocan
ansiedad
Los mecanismos de defensa sirven para evitar la
ansiedad
El desplazamiento produce fobia
La formacin reactiva, la reparacin y el
desplazamiento provocan el trastorno obsesivo-
compulsivo
La ruptura de la represin causa angustia
La agorafobia se relaciona con hostilidad-dependencia
o miedo a los propios impulsos agresivo-sexuales
dirigidos hacia los dems
FAMILIANOVA SCHOLA
ETIOLOGA: TEORA DEL APRENDIZAJE
La ansiedad es causada por la frustracin o el

estrs
Una vez experimentada se transforma en
respuesta condicionada a otras situaciones
menos severas, frustrantes o estresantes
Puede ser aprendida por identificacin e imitacin
de los patrones de ansiedad de los padres
La ansiedad asociada a un estimulo natural que de
temor, por ej.: un accidente, es transferida a otro
estimulo por condicionamiento y produce fobia
FAMILIANOVA SCHOLA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
LA ANSIEDAD ACOMPAA A MLTIPLES TRASTORNOS
PSICOPATOLGICOS, NEUROLGICOS Y ENDOCRINOS
Depresin
Esquizofrenia
Mana
Abuso de substancias
Trastornos neurolgicos
Trastornos endocrinos
Enfermedades inflamatorias
Intoxicaciones
Otros...
FAMILIANOVA SCHOLA
DIAGNSTICO DIFERENCIAL (2)
DEPRESIN
Depresin: el 50-70 % de los

depresivos tiene ansiedad o
rumiacin obsesiva
El 20-30 por ciento de los
pacientes con ansiedad primaria
sufre tambin depresin
FAMILIANOVA SCHOLA
DEPRESIN
Tipo de sntoma Especficos de la Especficos de la Comunes de

depresin ansiedad ansiedad y
depresin
Cognitivo Desesperanza Incertidumbre Indefensin
Nocin de fracaso Hiperalerta Concentracin
Ideas suicidas Pensamiento escasa
negativo especfico Autoevaluaciones
Pensamiento negativas
negativo global y Inseguridad Baja
absolutista autoconfianza
Baja autoestima
Somtico Anhedonia fsica Tensin muscular Agitacin/inquietud
Prdida de apetito Hiperactivacin Insomnio
Hipoactivacin simptica
simptica
FAMILIANOVA SCHOLA
DEPRESIN
Tipo de sntoma Especficos de la Especficos de la Comunes de

depresin ansiedad ansiedad y
depresin
Afectivo Bajo afecto positivo Miedo Afecto negativo
Tristeza Preocupacin Irritabilidad
Sentimientos de excesiva Llanto
culpa Tensin elevada
Conductual Anhedonia social Hiperactivacin Baja actividad

Retardo psicomotor Evitacin Baja energa
Actos suicidas Desorganizacin y
dficit
Pobres
habilidades
sociales
FAMILIANOVA SCHOLA
ESQUIZOFRENIA
Puede haber ansiedad y

obsesiones severas , adems de
alucinaciones o ideas delirantes
FAMILIANOVA SCHOLA
MANA
Se caracteriza por ansiedad

masiva durante los episodios de
excitacin maniaca
FAMILIANOVA SCHOLA
ABUSO DE SUBSTANCIAS
Angustia o ansiedad asociada a la

intoxicacin (especialmente por
cafena o anfetaminas) y estados
de abstinencia
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNOS NEUROLGICOS
Neoplasias cerebrales
Trauma craneal y sndrome de poscontusin
Enfermedad cerebrovascular
Hemorragia subaracnoidea
Migraa
Encefalitis
Sfilis cerebral
Esclerosis mltiple
Enfermedad de Wilson
Enfermedad de Huntington
Epilepsia
FAMILIANOVA SCHOLA
TRASTORNOS ENDOCRINOS
Disfuncin hipofisaria
Disfuncin tiroidea
Disfuncin paratiroidea
Disfuncin suprarrenal
Feocromocitoma
Trastornos de virilizacin femenina
FAMILIANOVA SCHOLA
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Lupus eritematoso
Artritis reumatoidea
Poliarteritis nudosa
Arteritis temporal
Estados carenciales:
Dficit de vitamina B12
Pelagra
FAMILIANOVA SCHOLA
INTOXICACIONES
Abstinencia
Anfetaminas; cafena y su abstinencia
Subt. Simpaticomimticas
Subt. Vasopresoras
Penicilina, sulfonamidas
Cannabis, Benceno
Intolerancia e intoxicacin por aspirina
Mercurio, arsnico, fsforo
Disulfuro de carbono
FAMILIANOVA SCHOLA
OTROS
Hipoglucemia, sndrome carcinoide,

Tumor maligno sistmico, sndrome
premenstrual, porfiria
Mononucleosis infecciosa, Sndrome
poshepatitis, Uremia
Patologas sistmicas: Hipoxia:
Cardiovascular, respiratoria, anemia
FAMILIANOVA SCHOLA
EVOLUCIN Y PRONSTICO (1)
A) Trastorno de ansiedad por separacin
Muestra una buena tasa de remisin (96%)
bajo tratamiento
Tiene relacin con el trastorno por angustia en
la edad adulta (estudios retrospectivos: 50%)
B) Trastorno por angustia. Panic Attack
Evolucin crnica, con remisiones y
exacerbaciones
Buen pronostico bajo tratamiento
FAMILIANOVA SCHOLA
C) Trastorno fbico
Evolucin crnica
Si no son tratadas se pueden extender
Con tratamiento el pronstico es de bueno a
excelente
D)Trastorno obsesivo-compulsivo:
Evolucin crnica con exacerbaciones y
remisiones de los sntomas
Pronstico favorable con tratamiento, algunos
casos son intratables
FAMILIANOVA SCHOLA
E) Trastorno por ansiedad generalizada

Evolucin crnica, los sntomas pueden
disminuir con la edad
A veces el sujeto puede presentar una
depresin secundaria, nada rara si no se
trata
F) Estrs postraumtico:
Evolucin crnica
El sujeto vuelve a experimentar el trauma
peridicamente en el curso de varios aos
Peor pronstico si hay un estado
psicopatolgico previo
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO
DEJAR SIEMPRE CLARO:
CONCEPTO DE TEMPERAMENTO ANSIOSO (VULNERABILIDAD)
CONCEPTO DE CONDUCTAS DE INHIBICIN
HECHO BIOLGICO Y PROBABLEMENTE HEREDITARIO
TRATAMIENTO MULTIMODAL:
ADECUACIN DE SU ENTORNO DE VINCULACIN AFECTIVA

PSICOTERAPUTICO
PSICOFARMACOLGICO
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (2)
FARMACOLGICO
Diazepam: comp. y ampollas, 2-10 mg va

oral de 2-4 veces al da.
Indicacin: Generalizada y estrs postraum.
Efecto secundario: Somnolencia, fatiga,
hipotensin, excitacin paradjica
Precaucin: uso prolongado puede dar
dependencia, (a la interrupcin brusca) ms
todava si hay antecedentes de alcoholismo, o
abuso de sustancias
(clorodiacepoxido, cloracepato dipotsico,
clonazepam, buspirona, etc)
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (3)
FARMACOLGICO
Alprazolam: comp. de 0.25, 0.50, 1, 2,

mg.
Dosis de 0.25-0.50 3-4 veces al da
Indicaciones: accin rpida, buen tratamiento
a corto plazo del panic y la agorafobia
Efecto secundarios: Somnolencia,
alteraciones cognitivas, hipotensin
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (4)
FARMACOLGICO
Imipramina: Antidepresivo tricclico

Comp. de 10.25.50.75.150
Dosificacin progresiva hasta 150-300 mg.
(control biolgico) (en ancianos la dosificacin es
mucho menor) (generalmente la mitad)
Indicaciones trast. por angustia (panic) y fobia
social
Efecto secundarios: somnolencia, confusin,
efectos anticolinrgicos: sequedad de boca,
taquicardia, arritmia,) estreimiento, dificultad de
la miccin. Ojo a los IMAO, control ECG
(clomipramina, nortriptilina, amitriptilina, etc)
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (5)
FARMACOLGICO
Tanilcipromina (IMAO)
Presentacin comp. de 10 mg
Dosificacin: 10 mg oral dos veces al da, aumentar
a 30-50 mg al da en dosis fraccionadas
Indicaciones: til para el tratamiento para la
angustia (panic). Y la depresin (+++)
Efecto secundario: No a ancianos, no con narcticos
(fatal); crisis hipertensiva, los alimentos con
triptfano (habas, caracoles, marisco, queso, etc),
los simpaticomimticos, otros IMAO, los tricclicos y
los narcticos: hemorragia intracraneal fatal por
hipertensin grave aguda
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (6)
FARMACOLGICO
ISRS: (inhibidor selectivo de

recaptacin de serotonina)
Fluoxetina: cpsulas de 20 mg
Dosis de 20-80 mg al da
Indicaciones, depresin, angustia,
obsesiones, bulimia, etc
Descenso de la libido en adultos
(sertralina, paroxetina, venlafaxina,
citalopram, etc)
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (7)
PSICOLGICO
Psicoterapia
Introspectiva
Conductista
Cognoscitiva
Grupal
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (8)
PSICOLGICO
La psicoterapia introspectiva:
Intenta aumentar la concienciacin de los
conflictos (causales sintomticos)
En nios se lleva a cabo mediante el juego
Esta indicada cuando:
Los sntomas de ansiedad son evidentemente
secundarios a un conflicto neurtico de base
La ansiedad sigue manifiesta a pesar de tratamiento
conductista o farmacolgico
Aparecen nuevos sntomas de ansiedad despus de la
resolucin de los primeros
Cuando la ansiedad es ms generalizada, menos
especifica y circunscrita
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (9)
PSICOLGICO
La psicoterapia conductual:
Produce cambios sin conciencia de conflicto
Tcnicas incluyen: refuerzo negativo y refuerzo
positivo, castigo, desensibilizacin sistemtica,
desbordamiento, implosin, exposicin gradual y
autocontrol
Indicada en circunstancias definidas y circunscritas
(fobias, obsesiones y compulsiones)
La estrategia teraputica mas difundida es la
combinacin de farmacolgico y conductista
La evolucin es mas duradera y eficaz que solo con
medicacin
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (10)
PSICOLGICO
La psicoterapia cognitiva:
Se basa en que la conducta inadaptada es
consecuencia de cmo el sujeto se percibe a
si mismo y en el modo en que lo perciben los
dems
El tratamiento es breve e interactivo
Se dan pautas para realizar cosas en casa y
para practicar entre sesiones que intentan
corregir las presunciones y cogniciones
equivocadas
Se insiste en el afrontamiento de las
situaciones
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (11)
PSICOLGICO
La terapia grupal:
Van desde los que
Slo brindan apoyo, con habilitacin social
Hasta los que alivian sntomas especficos
Y los que tienen un enfoque introspectivo
Pueden ser en cuanto al diagnstico
Heterogneos u homogneos (estos ltimos estn
muy indicados para el tratamiento del estrs
postraumtico), se orienta hacia:
Educacin sobre aptitudes sociales,
Exposicin a stas,
Oportunidad de prctica en el contexto grupal
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (12)
ASESORAMIENTO FAMILIAR
En preescolar e infancia es importante:

Atender mejorando la relacin vincular
Resolucin de un vnculo inseguro entre padres e
hijo
Trabajar con los padres ms que con el nio
o con la dada relacional padres-nio
Prestar atencin a las caractersticas
temperamentales como medida preventiva
FAMILIANOVA SCHOLA
TRATAMIENTO (13)
ASESORAMIENTO FAMILIAR
En la edad escolar y la adolescencia:

Atender y asesorar las actitudes educativas
parentales
La interaccin padres hijo
Actitudes parentales frente a los sntomas
Formas de respuesta ante los sntomas
Actitudes del nio frente a sus sntomas
Actitudes del nio frente a las actitudes de los

padres
FAMILIANOVA SCHOLA

Trastornos de Ansiedad en La Infancia y La Adolescencia

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Trastornos

Estado patolgico caracterizado por un

RESPUESTA ADAPTATIVA ANTE EL PELIGRO

ESTADO DE ALERTA CONTROL

RESPUESTA DESADAPTATIVA ANTE EL PELIGRO

ESTADO DE ALERTA SIN CONTROL

EVITACIONES FBICAS (FOBIAS)

Su manifestacin clnica vara en

Manifestaciones mentalizadas o psquicas:

Dependiente, retrado y/o tmido

Con inhabilidad ms o menos marcada para

ANSIEDAD EN LA INFANCIA Y PREESCOLAR

ANSIEDAD EN LA INFANCIA Y PREESCOLAR

Se relaciona con las posteriores manifestaciones de

ANSIEDAD EN LA INFANCIA Y PREESCOLAR

Tendencia a una timidez extrema

ANSIEDAD EN LA INFANCIA Y PREESCOLAR

La inseguridad en el vnculo constituye otro factor de

NI LA TEORA TEMPERAMENTAL NI LA TEORA DEL VNCULO POR S

Dificultad en la diferenciacin de ansiedad normal vs

Excesiva preocupacin por la competencia

Excesiva necesidad de reafirmacin

Etapa en la cual se consolida la identidad y la sexualidad, es bsica

FAMILIA ACONTECIMIENTOS VITALES MEDIO SOCIAL

ESTILO EDUCATIVO FACTORES FSICOS,

Ansiedad excesiva ante la separacin, real o por

Prevalencia: 4 % poblacin general

Edad de inicio: hacia los 7 aos

Crisis de angustia espontneas,

Miedo a estar en lugares de los que seria

Prevalencia: 2-4 % poblacin general

Preocupacin irreal o excesiva por dos o ms

Temblor estremecimiento o sensacin de

Sensacin de excitacin o de estar al

Dificultad de concentracin o mente en

FOBIA SOCIAL (1)

Miedo persistente a las situaciones en que el

FOBIA SOCIAL (2)

La exposicin al estimulo provoca casi

Se caracteriza por la presencia

Edad de inicio: en la adolescencia,

El sujeto ha vivido un suceso no habitual en la

El sujeto vuelve a experimentar el

Evitacin persistente de los estmulos asociados

Sntomas persistentes de hiperexcitacin (dos

Teora del aprendizaje

Reaccin autonmica excesiva con aumento del

Hiperactividad del sistema nervioso central

Impulsos inconscientes (p.e.:sexo, agresin)

La ansiedad es causada por la frustracin o el

Depresin: el 50-70 % de los

Tipo de sntoma Especficos de la Especficos de la Comunes de

Tipo de sntoma Especficos de la Especficos de la Comunes de

Conductual Anhedonia social Hiperactivacin Baja actividad

Puede haber ansiedad y

Se caracteriza por ansiedad

Angustia o ansiedad asociada a la

Trastornos de virilizacin femenina

Hipoglucemia, sndrome carcinoide,

E) Trastorno por ansiedad generalizada

ADECUACIN DE SU ENTORNO DE VINCULACIN AFECTIVA

Diazepam: comp. y ampollas, 2-10 mg va

Alprazolam: comp. de 0.25, 0.50, 1, 2,

Imipramina: Antidepresivo tricclico