Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
venoasa
Valvele venoase
Contractia musculara
Definitia TVP
Obstructia cu tromb a sistemului venos profund al:
Membrelor inferioare
Micului bazin
Membrelor superioare
Hipercoagulare
Leziunea endoteliala
Hipertensiunea venoasa:
Edem
Derivarea sangelui in sistemul venos superficial
Extensia proximala:
Edem al unui membru inferior
RISC TROMBOEMBOLIC PULMONAR
Cianoza
TV a cavei inferioare
EXTENSIA PROXIMALA
20% din TVP gambiera = propagare proximala
Deces la 30 zile:
6% din TVP
EVOLUTIE:
Aderenta si organizarea trombusului incep la 5 10 zile de la formare
Anatomie
patologica
TEP cu infarct pulmonar
TEP
Fiziopatologie: tulburarile
hemodinamice
Modificarile circulatiei Modificarile circulatiei
pulmonare: sistemice:
Hipertensiunea precapilara: presiunii venoase centrale
Reducerea S. patului capilar concentratia plasmatica de BNP
Bronhoconstrictie reflexa
HIPOXEMIA:
Dezechilibru V/Q
Shunt pulmonar-sistemic
Alterarea difuziunii alveolocapilare = atelectazie
Reducerea DC
Clasificare in functie de marimea TEP
TEP masiv cu soc:
TAs < 90mmHg
Scaderea TA > 40 mmHg > 15 min in absenta aritmiilor, hipovolemiei sau
sepsisului
TEP submasiv:
tulburari de cinetica a VD + HT pulmonara fara alterari hemodinamice
sistemice
TEP nemasiv:
Fara HTP, tulburari de cinetica VD sau afectarea DC
Sincopa: 9%
1. Explorari paraclinice: Rx
Atelectazie: 49%
Opacitate : 23%
AP
Identificarea trombilor in VD, AP
insuficienta tricusp.) AS
Supraincarcarea VD
Ao
Determinarea consecintelor asupra VS AD
AP
Masurarea DC, IC
Tr.
Tromboza
atriala dreapta
Ecocardiografia sistola
diastola
HTP cronica
embolica
4. Scintigramele pulmonare de
ventilatie si perfuzie
De ventilatie: Krypton 81m,
Xenon 133, C marcat cu Tc-99m
De perfuzie: macroagregate de
albumina Tc 99m (microembolii
capilare pulmonare)
DIAGNOSTIC: cp un defect
de perfuzie segmentara cu
ventilatie normala
Normal
TEP
5. Angiografia pulmonara
Fondaparinux 7.5 mg / zi SC
Durata tratamentului:
3-6 luni dupa primul episod
Timp nedefinit daca factorul de risc persista
Angiografie
inainte si
dupa rtPA
Tromboaspiratia
Tratamentul profilactic
Tratament non farmacologic:
Evitarea imobilizarii prelungite
Miscari active in caz de imobilizare la pat
Compresie externa intermitenta prin pantaloni elastici in ATI
Evitarea deshidratarii
Heparina nefractionata:
5000 U sc la 8-12 ore
Trombocitopenie 3-4%