UNIDAD ACADMICA DE

SALUD Y BIENESTAR
CARRERA DE ODONTOLOGA.
El mundo est en las manos de
aquellos que tienen el coraje de soar
y correr el riesgo de vivir sus sueos.
Paulo Coelho
 AMELOBLASTOMA
MANDIBULAR DIAGNSTICO Y
TRATAMIENTO EN PERSONAS
DE 25 A 55 AOS DE EDAD.
 OBJETIVOS
Objetivo general
Conocer las causas y caractersticas clnicas de un ameloblastoma,
mediante la recoleccin bibliogrfica de artculos cientficos, libros, y
bases cientficas, con el fin de ser capaces de identificar o diagnosticar en
la prctica clnica la patologa estudiada.
Objetivos especficos
Desarrollar el contenido terico basado en revisiones bibliogrficas de
artculos cientficos, libros, y beses cientficos.
Identificar las caractersticas que presenta el ameloblastoma mandibular.
Aplicar los conocimientos adquiridos de dicho estudio en el rea clnica.
 AMELOBLASTOMA
MANDIBULAR
Definicin

Es un tumor odontognico, de conducta

agresiva e infiltrante, con una gran
capacidad de recidiva. Proviene de los
componentes epiteliales residuales del
desarrollo de la pieza dental.

Su aparicin se manifiesta entre la

tercera y la sptima dcada de vida.

Fig.1. National Journal of Maxillofacial Surgery, Manejo quirrgico del ameloblastoma enfoque
conservador o radical

Rodrigo Lpez Alvarenga FJ,JHGNyRML. Ameloblastoma: un estudio retrospectivo de 48 casos. Revista Espaola de Ciruga Oral y Maxilo
Maxilar. 2013 Marzo; IV(35).
Rodrigo Lpez Alvarenga BRCMCRHLNS. Ameloblastoma multiqustico mandibular tratado con terapia menos invasiva: Caso clnico y revisin de
la literatura. Revista Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial. 2010 Octubre; 32(4)
 Las masas maxilares pueden causar:
Obstruccin nasal
Edema facial
Dolor
Compresin del suelo de la rbita.

Las masas mandibulares se manifiestan con:

Mala oclusin
Prdida de piezas dentales
Enfermedad periodontal
Deformaciones faciales.

Rodrigo Lpez Alvarenga BRCMCRHLNS. Ameloblastoma multiqustico mandibular tratado con terapia menos invasiva: Caso clnico y revisin de la
literatura. Revista Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial. 2010 Octubre; 32(4)
 CLASIFICACIN DEL
AMELOBLASTOMA SEGN LA OMS
Solido
Uniqustico
Multiqustico

Perifrico/Extra
Desmoplsico
seo

Rodrigo Lpez Alvarenga FJ,JHGNyRML. Ameloblastoma: un estudio retrospectivo de 48 casos. Revista Espaola de
Ciruga Oral y Maxilo Maxilar. 2013 Marzo; IV(35).
 ASPECTOS HISTOLGICOS
1. Ameloblastoma Folicular.

2. Ameloblastoma Plexiforme.

3. Ameloblastoma Acantomatoso

4. Ameloblastoma de Clulas Granulosas.

5. Ameloblastoma de Clulas Basales.

Rodrigo Lpez Alvarenga FJ,JHGNyRML. Ameloblastoma: un estudio retrospectivo de 48 casos. Revista Espaola de Ciruga Oral
y Maxilo Maxilar. 2013 Marzo; IV(35).
 RADIOGRFICAMENTE

Se muestran como procesos osteolticos con aspecto

unilocular o multilocular y en general se observa imgenes
bien definidas con abombamiento de corticales y rizlisis.

Fig.2. Radiopaedia. Ameloblastoma. https://radiopaedia.org/cases/ameloblastoma-5

Rodrigo Lpez Alvarenga BRCMCRHLNS. Ameloblastoma multiqustico mandibular tratado con terapia menos invasiva: Caso clnico y revisin de la
literatura. Revista Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial. 2010 Octubre; 32(4).

Carlos Prez Ortiz MMMJMAB. Ameloblastoma uniqustico plexiforme. A propsito de un caso. Revista ADM. 2015 Octubre; 72(6).
 PRONSTICO

El pronstico para los pacientes es favorable,

como es bsicamente un problema local
raramente se produce metstasis, pero puede
estar causando deformacin; ocasionalmente
provoca la muerte, cuando afecta estructuras
vitales por la invasin local.

Liceaga Rodrigo VIASMA. Carcinoma ameloblstico, Revisin de literatura y presentacin de un caso. Asociacin Mexicana de
ciruga bucal y maxilofacial, Colegio Mexicano de Ciruga Bucal y Maxilofacial A. C. 2010 Diciembre; 1(5).
 TRATAMIENTO

Factores para la eleccin del tratamiento

Tamao y localizacin
Caractersticas clnicas
Tasa de crecimiento
Relacin con estructuras vecinas
Histologa
Presentacin clnica de la recurrencia
Edad
Condiciones generales del paciente

Carlos Prez Ortiz MMMJMAB. Ameloblastoma uniqustico plexiforme. A propsito de un caso. Revista ADM. 2015
Octubre; 72(6).
 LOS TRATAMIENTOS QUIRRGICOS SUGERIDOS PARA
EL AMELOBLASTOMA SON:

Curetaje: raspado quirrgico de las paredes

delimitantes de la lesin.

Enucleacin: remocin de la lesin ntegra.

Reseccin en Bloque: remocin quirrgica de

la lesin intacta con una cuota de hueso
perifrico ntegro de 1-1,5 cm.

Reseccin segmental: remocin quirrgica de

un segmento de mandbula o del maxilar.

Fig.3. Revista Espaola de Ciruga Oral y Maxilofacial.

Hemirreseccin: Hemimandibulectoma o Manejo quirrgico del ameloblastoma.
hemimaxilarectoma.

Carlos Prez Ortiz MMMJMAB. Ameloblastoma uniqustico plexiforme. A propsito de un caso. Revista ADM. 2015 Octubre;
72(6).
 AMELOBLASTOMA
UNIQUSTICO

Es de conducta agresiva, con

capacidad de recidiva, puede
originarse a partir de clulas
residuales del rgano del esmalte,
del linaje epitelial de un quiste
Odontognico o de la capa basal
de la mucosa oral.

Kiresur DMA. Reporte de un caso poco frecuente del carcinoma de clulas fusiformes ameloblstico afecta a la mandbula. Jurnal of
Clnical and Diagnostic Research. 2017 Enero; 1(3).
 CLNICA
Crece de modo lento y silente, sin
presentar signos, ni sntomas en sus
estadios ms tempranos.

En estados de evolucin avanzada,

provoca migracin, desviacin,
movilidad de piezas dentarias y
reabsorcin radicular y parestesia.

Descrito: Robinson y Martnez.

Frecuencia:16 a 20 aos de edad.

Dayana Daz Daz YSVOGCMG. Ameloblastoma. Revisin de la literatura. Revista Habanera de Ciencias Mdicas. 2014
Diciembre; 13(6).
 ASPECTOS RADIOGRFICOS

Se presenta como una

imagen radiolcida
unilocular bien
definida, o puede ser
observada de manera
multilocular con
adelgazamiento de la
cortical.

Kiresur DMA. Reporte de un caso poco frecuente del carcinoma de clulas fusiformes ameloblstico afecta a la mandbula. Jurnal of Clnical and
Diagnostic Research. 2017 Enero; 1(3).
 HISTOPATOLOGA
Formada por una capsula
de tejido conjuntivo
fibroso, denso y
uniformemente
engrosado, que rodea una
sola luz grande llena de
lquido.

Dayana Daz Daz YSVOGCMG. Ameloblastoma. Revisin de la literatura. Revista Habanera de Ciencias Mdicas. 2014 Diciembre;
13(6).
 CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS Y RADIOGRFICAS
DE LOS DIFERENTES DIAGNSTICOS DIFERENCIALES PARA EL
AMELOBLASTOMA UNIQUSTICO
CARACTERSTICAS CARACTERSTICAS
PATOLOGA
RADIOGRFICAS HISTOPATOLGICAS
Pared qustica reducida
Radiolucidez circunscrita por epitelio ameloblastico
Ameloblastoma
que rodea la corona de un con clulas de la capa
uniqustico diente incluido. basal con polaridad
invertida.
Revestimiento de epitelio
Radiolucidez unilocular
escamoso de 2 a 4 capas
Quiste dentgero asociada a la corana de un
de clulas aplanadas no
diente no erupcionado.
queratinizadas.
Tumor odontognico Radiolucidez bien definida Revestimiento de epitelio
con mrgenes corticales o escamoso de 5 a 8 capas,
queratoqustico
ligeramente difuminados. corrugado con clulas
(queratoquiste Asociado a un diente basales en empalizada
odontognico) incluido. perifrica.

Juan Pablo Meja Barbosa CPPVLJdBHQM. Descompresin y posterior enucleacin de un ameloblastoma uniqustico-variante de clulas granulares. Reporte de
caso. Universidad Medica. 2016 Diciembre; 57(4).
 AMELOBLASTOMA
SLIDO/MULTIQUSTICO
Se originan de nov, sin embargo,
algunos pueden desarrollarse a partir
de los subtipos clnicos uniqusticos y
extraseo (tipo perifrico), que han
permanecido sin tratamiento durante
un largo periodo.
Su aparicin se manifiesta entre la
tercera a la sptima dcada de la vida,
no existiendo diferencias entre sexos.
Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac: Asimetria facial.

Kiresur DMA. Reporte de un caso poco frecuente del carcinoma de clulas fusiformes ameloblstico afecta a la mandbula. Jurnal of Clnical and Diagnostic
Research. 2017 Enero; 1(3).
 HISTOLOGA
Es muy parecido al rgano del esmalte. El ms frecuentes es el folicular, con
islotes epiteliales entre tejido conjuntivo, que tienen clulas similares a los
ameloblastos en la periferia y al centro tejido que recuerda el retculo
estrellado

Fig 8. Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac: Estudio anatomopatolgico. A: HE 100; B: HE 200; C: HE 400.

Kiresur DMA. Reporte deun caso poco frecuente del carcinoma de clulas fusiformes ameloblstico afecta a la mandbula. Jurnal of Clnical
and Diagnostic Research. 2017 Enero; 1(3).
 AMELOBLASTOMA MANDIBULAR
MALIGNO

La malignizacin se da por la
diseminacin hematgena. Los lugares
ms comunes de metstasis son los
pulmones y los ganglios linfticos
cervicales; y los lugares menos
frecuentes son el hgado, crneo,
cerebro y el intestino delgado

Fig 9. Revista Mexicana de Cirugia Bucal y Maxilofacial:

Aspecto clnico facial

gueda Marisol Arellano Flores MIPDRGFLea. Ameloblastoma Maligno. Presentacin de un Caso. Revista Mexicana de Cirugia Bucal y
Maxilofacial. 2014 Abril; 10(1).
 CARACTERSTICAS CLINICAS Y RADIOGRAFICAS

Se da en pacientes con edades entre 40 y 75

aos (edad media 30 aos). La ubicacin
perifrica de ciertas metstasis pulmonares
sugiere que ocurrieron por la sangre o
linftica de aspiracin

En la parte radiogrfica este tipo de

ameloblastoma tiene las mismas
caractersticas que el comn por lo que no
es posible detectar su malignidad de esta
forma; entre sus principales caractersticas
esta los mrgenes difusos y la cortical
Fig 10. Rev Chilena de Ciruga:
Hemimandibeclotomia inferior que muestra lesin
destruda
tumoral blanco grisaseo

gueda Marisol Arellano Flores MIPDRGFLea. Ameloblastoma Maligno. Presentacin de un Caso. Revista Mexicana de Cirugia Bucal y
Maxilofacial. 2014 Abril; 10(1).
 TRATAMIENTO

Se debe tratar la lesin primaria,

una de las mejores vas que se
pueden tomar es la reseccin del
tumor sano con mrgenes de 1 a
1.5 cm de tejido sano.

Otras vas es el curetaje, la

quimioterapia y la radioterapia

Fig 11. Revista Mexicana de Cirugia Bucal y

Maxilofacial: Abordaje quirrgico

gueda Marisol Arellano Flores MIPDRGFLea. Ameloblastoma Maligno. Presentacin de un Caso. Revista Mexicana de Cirugia Bucal y
Maxilofacial. 2014 Abril; 10(1).
 Este si presenta caractersticas de
malignidad en su citologa y puede
presentar metstasis o no

Es una proliferacin maligna del epitelio

poco usual que puede aparecer de novo
o por una lesin ocurrida con anterioridad
como por ejemplo un quiste odontognico
o un ameloblastoma

Fig 12. Revista Mexicana de Cirugia Bucal y

Maxilofacial: Aspecto clnico preoperatorio

Liceaga Rodrigo VIASMA. Carcinoma ameloblstico, Revisin de literatura y presentacin de un caso. Asociacin Mexicana de ciruga bucal y
maxilofacial, Colegio Mexicano de Ciruga Bucal y Maxilofacial A. C. 2010 Diciembre; 1(5).
 CARACTERSTICAS CLNICAS

Sntomas dolor, hinchazn, disfona entre otras.

Los pacientes a los que ataca no tienen un rango de

edad en comn ni sexo.

Su localizacin puede ser tanto en la parte posterior

del cuerpo mandibular y su rama ascendente.
Patolgicamente se ve como una masa expansiva y
dura rodeada por una mucosa que parece normal

Fig 13. Revista Mexicana de Cirugia Bucal y

Maxilofacial: Aspecto clnico intraoral

Liceaga Rodrigo VIASMA. Carcinoma ameloblstico, Revisin de literatura y presentacin de un caso. Asociacin Mexicana de ciruga bucal y
maxilofacial, Colegio Mexicano de Ciruga Bucal y Maxilofacial A. C. 2010 Diciembre; 1(5).
 CARACTERSTICAS
RADIOGRAFICAS
Se presenta bien definida y puede perforar la cortical del hueso
pudiendo extenderse a tejidos blandos.

Su imagen se ve multiloculada y rara vez se ven radioopacidades

focales provocadas por la necrosis y la calcificacin distrfica

Fig 14. Dr. Claudia Leite: Radiografa panormica demostrando la cortical basal con presencia de rea radiolucida
Liceaga Rodrigo VIASMA. Carcinoma ameloblstico, Revisin de literatura y presentacin de un caso. Asociacin Mexicana de ciruga bucal y
maxilofacial, Colegio Mexicano de Ciruga Bucal y Maxilofacial A. C. 2010 Diciembre; 1(5).
 TRATAMIENTO
Escisin radical con
mrgenes de 2 a 3 cm, luego
observacin debido a su
recurrencia
Carcinoma Ameloblstico
Primario:
Presenta malignidad en la
metstasis, en la recurrencia
y por su puesto en el tumor
primario.
gueda Marisol Arellano Flores MIPDRGFLea. Ameloblastoma Maligno. Presentacin de un Caso. Revista Mexicana de Cirugia Bucal y
Maxilofacial. 2014 Abril; 10(1).
La OMS se divide en:
Fig 2. Revista Mexicana de Cirugia Bucal.
Carcinoma Ameloblstico Carcinoma Ameloblstico
tipo secundario intraseo: tipo secundario perifrico:
Ameloblastoma antes
Es la malignizacin de un
benigno y luego se da una
ameloblastoma perifrico
metstasis presentando
antes existente.
anomalas en sus clulas.
 TIEMPO DE EVOLUCIN DEL
AMELOBLASTOMA BENIGNO Y MALIGNO

Para valorar el estado de los pacientes, se recomienda al menos una

radiografa de trax al ao

Los pulmones lugar predilecto para metastatizar; tomando en cuenta el gran

intervalo entre el diagnstico del tumor primario y la metstasis que se da
entre 10-12 aos.

Se manifiesta a cualquier edad, la mayor incidencia es entre los 20 y 50 aos.

La variedad uniqustica se diagnostica generalmente entre los 20 y 30 aos.

gueda Marisol Arellano Flores MIPDRGFLea. Ameloblastoma Maligno. Presentacin de un Caso. Revista Mexicana de Cirugia Bucal y
Maxilofacial. 2014 Abril; 10(1).
AGRADECIMIENTOS:

A Dios, por la vida, por lo obtenido y la ayuda para seguir cada da adelante.
A nuestras familias, por el apoyo incondicional.
A nuestra gua, Dra. Priscila Fernndez Muoz, por colaborar durante el ciclo
con las correcciones respectivas de cada avance de ste grupo, la paciencia y
los consejos dados.
 AGRADECEMOS LA
ATENCIN BRINDADA.
EXPOSITORES:
Carrin Zavala David Katrihel
Castro Saldaa Daniel Isaias
Coello Alvarado Adriana Mishel
Frez Guichay Diana Paola
Mendoza Leiva Mara Fernanda
Pancho Garces Liseth Patricia