BRONQUIOLITE

Informaes Cientficas para Leigos

Uma Doena Sazonal
Com a chegada do outono e a diminuio das
temperaturas, mdicos alertam para o aumento da
circulao do vrus sincicial respiratrio (VSR).
Embora muito comum e inofensivo para adultos, ele
causa de 65% das internaes de bebs
prematuros e pode causar complicaes em recm-
nascidos.
Causada por Vrus
tipicamente causada por vrus respiratrio,
sendo o Vrus Sincicial Respiratrio (VRS) o
mais importante, respondendo por 50-80% dos
casos. Outros agentes relevantes so: rinovrus,
metapneumovrus humano, parainfluenza tipo 3,
influenza, adenovrus e coronavrus.
 A idade mais Suscetvel
Bronquiolite mais comum em crianas menores de 2 anos. A
maioria dos casos se resolve espontaneamente. Cerca de 3% dos
bebs tm problemas mais graves e precisam ser hospitalizados.
A idade com maior risco de
contaminao e complicaes aps os
quatro meses, pois o sistema imunolgico
ainda encontra-se em desenvolvimento.
 Como o Vrus Age
O Vrus Sincicial Respiratrio (VRS) causa uma reao inflamatria
nos bronquolos causando um edema na parede destas estruturas e
induzindo a formao de plugs de secreo.
 Sintomas
Os sinais e sintomas mais freqentes so:
Coriza, Tosse seca, eventualmente seguidas
de Vmitos, Irritabilidade, Falta de apetite
(inclusive interrupo de mamadas por causa da falta de
ar) e Febre (temperatura superior a 37,8).
Em aproximadamente 24 a 48 horas os
sintomas costumam piorar muito.
 Sintomas
Sinais de Piora Clnica:
Taquipnia frequncia respiratria elevada:
em crianas menores de 2 meses: FR* maior que 60/min
em crianas de 2 a 12 meses: FR maior que 50/min
em crianas de 1 a 5 anos: FR maior que 40/min
Sibilncia chiado no peito,
Tiragem intercostal**
* FR = Frequncia respiratria
Batimentos de asas do nariz (https://goo.gl/oePfVT)
** Tiragem = https://goo.gl/7sBsQG
https://goo.gl/6hnjak
 Sintomas
Sinais de Piora Clnica:
Em menores de 6 semanas tambm pode ocorrer
apnia (parada respiratria).
H cianose* dependendo do grau de oxigenao
do sangue.

* CIANOSE = Falta de oxignio

Observe as extremidades azuladas
Confirmao Diagnstica:
A doena de diagnstico clnico, isto , no depende
do resultado de exames laboratoriais nem de radiografias.
A pesquisa de vrus respiratrios em secreo
de nasofaringe pode ser til na confirmao
diagnstica, mas nem sempre est disponvel e
pode apresentar resultado falso negativo
dependendo do mtodo utilizado.
Confirmao Diagnstica:
O Diagnstico diferencial inclui:
Asma, principalmente por ocasio do primeiro
episdio. Esta em geral diagnosticada
posteriormente com a recorrncia dos sintomas.
Pneumonias bacterianas, reaes pulmonares
alrgicas, processos aspirativos (corpo estranho,
pneumonite qumica)
Refluxo gastroesofgico
Fibrose cstica, e outras doenas mais raras.
 Tratamento
A maioria dos pacientes com bronquiolite viral aguda
apresenta a forma leve da doena, sendo tratada em
nvel ambulatorial.
Cerca de 1 a 3% necessitam hospitalizao e,
destes, at 15% podem exigir cuidados em unidade de
Oxigenioterapia terapia intensiva peditrica.
Os antibiticos no devem ser prescritos, exceto
para casos que apresentem infeco bacteriana
coexistente.
 Tratamento
O uso de corticides na bronquiolite controverso e
seu papel precisa ser elucidado.
O uso de nebulizao (inalao) incluindo 2-
agonistas ou adrenalina pode ser tentado, com
avaliao da resposta dos pacientes individualmente,
Oxigenioterapia suspendendo sua prescrio se no houver melhora
clnica.
O tratamento universalmente aceito e de eficcia comprovada :
(1) Hidratao vigorosa e em casos especficos, (2) oxigenioterapia.
 Quem deve receber a Vacina?
A vacina Palivizumabe est indicada para crianas
menores de seis semanas de idade, em recm-nascidos
pr-termo e naqueles portadores de displasia
broncopulmonar (DBP), cardiopatias congnitas graves e
imunodeficincias.
Embalagem do Palivizumabe O nmero de doses de at cinco e para as crianas
cujo nascimento ocorre dentro do perodo de aplicao,
poder ser necessrio um nmero menor de 5 doses (a
profilaxia finda ao trmino do perodo de aplicao).
 Quem deve receber a Vacina?
Crianas menores de 1 ano de idade, que nasceram
prematuras com idade gestacional menor ou igual a 28
semanas.
Crianas menores de 2 anos de idade, com doena pulmonar
crnica da prematuridade.
Embalagem do Palivizumabe
Crianas menores de 2 anos de idade, com doena cardaca
congnita, com repercusso hemodinmica.
Crianas menores de 1 ano de idade, que nasceram
prematuras com idade gestacional entre 29 e 31 semanas e 6
dias, e com menos de 6 meses no incio da sazonalidade (abril).