MONITORES

20

% 24
CONTEO APROBACIN

57 REFERENCIA N %
MAS DE 60 55 57
19 ENTRE 50 Y 60 23 24
N 23 MENOS DE 50 19 20
55
TOTAL 97 100

0 10 20 30 40 50 60

MENOS DE 50 ENTRE 50 Y 60 MAS DE 60

 Monitores
Los monitores en radiologa son
empelados para visualizar las imgenes
provenientes de las diferentes
modalidades diagnosticas.
Fluoroscopia
Radiologa digital, directa e
indirecta(CR)
TC
Los datos son enviados desde la computadora
por medio del puerto de video hacia los
circuitos del monitor. Los circuitos internos los
reciben y de acuerdo a lo especificado por la
computadora convierte la seal en una
imagen.
Tipos de monitores
CRT
LCD

RM LED

Mamografa digital
 Diferencias entre Monitores
Monitor comn: Usado en la pc del hogar
Monitor de pre visualizacin: forma parte de la
estacin de trabajo de un digitalizador, es usado
para ver las imgenes capturadas por el
digitalizador y realizar ajustes del contraste, pero
no debe ser usado para el diagnostico.
Monitor de diagnostico :Utilizado para la
visualizacin y diagnostico(alta definicin y
contraste)
Monitor CRT
CRT= Cathode Ray Tube= Tubo de Rayos Catodicos
Utiliza un tubo de rayos catdicos que
lanzan haces de electrones hacia la
pantalla, la cual tiene zonas sensibles
fosforescentes (pxeles), y cuando los
electrones impactan se emiten pulsos
de luz.
Para pantallas monocromticas se
integra slo un can y un nico tipo de
fsforo, mientras que para el monitor
color se integran tres caones, y cada
uno controla un color (rojo, verde y azul,
lo que se conoce cmo sistema RGB),
los cuales al mezclarse determinan el
color del pixel en pantalla. Adems, se
emplea un fsforo de tres colores
distribuido por triadas.
 Para poder obtener la imagen
correcta en el monitor, es necesario
filtrar el rayo de electrones. Esto es
La trayectoria de los electrones en posible con una mscara
sentido vertical y horizontal haca ensombrecida, una rejilla de apertura
los pixeles de la pantalla es o una ranura de mscara.
controlada mediante bobinas que
emiten campos magnticos.
Como el tiempo que permanece
encendido el pxel es muy corto,
el proceso se repite varias veces
por segundo en toda la pantalla
de manera horizontal y hacia
abajo (entre 56 y 120 veces). A
esto se lo denomina frecuencia y
se mide en Hz o ciclos por
segundo.
 LCD= Liquid Crystal Display
LCD PANTALLAS DE CRISTAL LIQUIDO DE MATRIZ ACTIVA

Las pantallas de LCD se

componen de 2 capas de
cristales polarizado entre las
cuales se ubican las molculas
de cristal liquido, estas tienen
la particularidad de compartir
propiedades de liquido y
solido. Estas molculas son
capaces de orientar la luz
proveniente de la fuente
luminosa fluorescente ubicada
en la parte trasera(backlight) y
as formar la imagen..
LCD

Cuando las
molculas son
activadas por un
campo elctrico
giran permitiendo
que pase mas o
menos luz para
crear la escala de
grises , para lograr
los colores se
utilizan filtros
cromticos que
convierten la luz
blanca en roja,
azul o verde.
Monitores LED

LED=Light Emiting Diode

Consisten en al misma
tecnologa que el LCD, a
excepcin de que en el LED
la iluminacion esta dada por
diodos emisores de luz(Led),
mientras el LCD es iluminado
por tubos fluorescentes .
 Monitores estndar vs. Monitores
grado mdico
Primero hay que establecer el uso que se le dar al
monitor, en que tipo de estacin ser utilizado.
Monitor que es parte del equipo de adquisicin.
Estaciones de diagnstico.
Estaciones de revisin.
A las dos primeras debemos garantizarle una calidad
de imagen ptima.
A la ltima no es necesario, generalmente es utilizada
junto con el informe escrito que fue hecho por el
mdico radilogo en una estacin de diagnstico.
Parmetros importantes en un monitor
Existe una serie de parmetros que va
definir las prestaciones de un monitor.
Varios de ellos son fundamentales a la
hora de distinguir entre un monitor
estndar y un monitor grado medico.
Tamao
Resolucin
Luminancia
LUT, GSDF
Contraste
Imgenes de que modalidad se van a visualizar:

Es importante definir esto para elegir el

monitor adecuado.
Una de las clasificaciones ms usadas es la
establecida por la norma IEC 61223-3-6
(Evaluation and routine testing in medical
imaging departments - Part 3-6 Acceptance
Tests - Image Display Devices):
US (ultrasonido) y NM (medicina nuclear).
CT (tomografa computada) y MR (resonancia magntica).
Radiografa y fluoroscopa.
Mamografa.
 Tamao

Es la medida de la longitud de la diagonal del

monitor, expresada en pulgadas.
El tamao usado para diagnostico
es de 18,19,20y21 pulgadas.
Tamaos mayores no se usan,
no son confortables para
visualizacin a una distancia
tpica de 18, produce fatiga
muscular en cuello y cansancio
 Resolucin
Es el nmero de pxeles que posee el monitor.
Pixel: pix = picture, el = element.
Es la nidad bsica de la imagen mostrada por un monitor.
La resolucin es el nmero total de pxeles con que cuenta el
monitor, cuantos pxeles horizontales y verticales.

Luminancia
Se define como la densidad angular y superficial de flujo
luminoso que incide, atraviesa o emerge de una superficie
siguiendo una direccin determinada.
Alternativamente, tambin se puede definir como la densidad
superficial de intensidad luminosa en una direccin dada.
Se mide en cd/m2 (candela/m2 )
Parmetros segn modalidad
Modalidad B&W o Color Portrait/ Resolucin Monitores
Landscape recomendados
por estacin

US/NM Color Landscape 1.2MP 1

CT/MR Color Landscape 1.2MP 2
(1280x1024)
2MP
Angio/DSA B&W Landscape 2MP 2
(1600x1200)
Fluoroscopia B&W Portrait/ 2MP 1
Landscape
Radiologa Trax B&W Portrait 3MP 2
(2048x1536)

Radiologa B&W Portrait/ 3MP 2

esqueleto Landscape
Mamografa B&W Portrait/ 5MP 2
Landscape
 JNDs
Just Noticiable Difference.
Definido en la norma Dicom.
Como la diferencia de luminancia mas
pequea que el ojo humano promedio
puede percibir en ciertas condiciones de
visualizacin y niveles de iluminacin.
Mayora de los displays tienen 256 niveles de
gris.
Se busca que el mdico que va a realizar el
informe visualice correctamente todos los
niveles.
Para esto necesito al menos 200cd/m2 de
luminancia del monitor utilizado.
CRT Luminancia max 400 cd/m2 aprox
LCD Luminancia max 1000 cd/m2 aprox
 DICOM

Digital Imaging and Communication in Medicine.

Es el estndar reconocido mundialmente para el intercambio de
imgenes mdicas, pensado para el manejo, almacenamiento,
impresin y transmisin de imgenes mdicas. Incluye la definicin de un
formato de fichero y de un protocolo de comunicacin de red. Los
ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan
capacidad de recibir imgenes y datos de pacientes en formato
DICOM.
DICOM permite la integracin de escneres, servidores, estaciones de
trabajo, impresoras y hardware de red de mltiples proveedores dentro
de un sistema de almacenamiento y comunicacin de imgenes. Las
diferentes mquinas, servidores y estaciones de trabajo tienen una
declaracin de conformidad DICOM (conformance statements) que
establece claramente las clases DICOM que soportan.
 Curva gamma de un monitor

Es la respuesta no lineal o
logartmica que se produce
entre la tencin aplicada y
la Luminancia del monitor .
Cuanto mayor es el factor
de gamma menos
pronunciada ser la
pendiente de la curva y
mayor oscurecimiento y
menor contraste presentar
la imagen.
Curva Dicom GSDF

Es uno de los parmetros que mas distingue a un

monitor grado mdico.
Cada monitor tiene su curva gama y por lo tanto una
misma imagen se ve diferente segn el monitor que en
el que se la mire. Esto es inadmisible para imgenes
mdicas.
El estndar Dicom, define cual debe ser esa curva
gama para un monitor grado mdico, monitor que
ser utilizado en el diagnstico de imgenes mdicas.
Dicha curva recibe el nombre de GSDF (Grayscale
Standard Display Function).
El ojo humano no tiene un comportamiento lineal en
cuanto a lo que ve de una escala de grises. Es mas sensible
a los negros que a los blancos, es capaz de diferenciar
mayor cantidad de grises con una menor Luminancia

Lo que busca la curva de calibracin es cambiar la curva

caracterstica o nativa de un monitor por otra que le
permita obtener los niveles de luminancia deseados y as
poder obtener un comportamiento lineal en la percepcin
de los tonos de grises .
 Curva Dicom GSDF

Lo que busca dicha curva de correccin es una

relacin lineal en la percepcin de los tonos de gris.
Se debe utilizar una LUT adecuada para realizar esa
correccin.
LUT (Look Up Table): espacio de memoria entre la
tarjeta de video y el monitor que mapea los niveles de
entrada digitales (DDLs) en valores de luminancia que
son mostrados en el monitor.
Dicha LUT pude estar en la propia tarjeta de video y
compensar la curva gama del monitor o puede
estar en el propio monitor grado mdico.
 Curva Dicom GSDF
Ejemplos:
En la imagen podemos apreciar la curva nativa y la curva obtenida una vez hecha
la calibracin DICOM. La curva nativa presenta unas luminancias por encima del
valor del estndar Esto hace que la imagen que presenta (izquierda) est saturada
de blancos, y que el reparto de los niveles de gris no sea uniforme en el rango. Por
el contrario la imagen que se obtiene en un monitor calibrado presenta un reparto
gradual de los niveles de grises)
 Relacin de contraste
Relacin de contraste: Es la relacin que existe entre el nivel de
mnima y mxima luminancia (que tan negros son los negros y
que tan blancos son los blancos).
Contraste=Luminancia del blanco/Luminancia del negro
Relacin de contraste estatico : Es la diferencia mxima que se
puede lograr de blanco a negro en un mismo momento de
tiempo, en una misma imagen mostrada en el monitor.
Relacin de contraste dinmico : Es igual a la esttica pero
pude variar en un instante de tiempo.
Es dependiente de condiciones del ambiente como la luz que
se refleja en el monitor y el Angulo de visualizacin.
 Otros parmetros a considerar

Angulo de visualizacin: en grados pero debe especificarse la relacin de

contraste mantenida. Muy malo en monitores estndar. Adems deben
especificarse ambas direciones, vertical y horizontal.
Luminancia mxima: en cd/m2. Hasta 1000 para un grado mdico, 280 para
un monitor estndar. En comn que para garantizar calibracin dicom y
consistencia, se utilice el monitor en niveles mas bajos de los que es capaz de
dar, por ejemplo un grado mdico de 900cd/m2 mximas, se usa hasta
500cd/m2 con calibracin de curva dicom, de esta forma se tiene un margen
para compensar decaimiento. Adems, cuanto mas subimos en luminancia,
menos JNDs se aumentan.
Relacin de contraste. 300:1, 700:1, 1000:1, etc. Que tan diferentes son el
blanco del negro. Ambos tipos de monitores logran, pero es importante el
cambio con el ngulo de visualizacin
Rango de escala de grises (salida de la LUT), cantidad de niveles de gris que
es capaz de mostrar el monitor. Los monitores estndar son de 8bits (256
niveles de gris), los mdicos hay de 10 y de 12 bits.
 Otros parmetros a considerar

Consistencia en la imagen. No debe haber cambios a lo largo

del tiempo. En los monitores estndar por ejemplo la luminancia
decae con los aos, los grado mdico utilizan tcnicas de
compensacin de dicho decaimiento. Realimentacin.
Uniformidad: Se debe lograr uniformidad en la luminancia de
toda la pantalla. En los monitores estndar, las uniformidades
entre el centro y las esquinas pueden llegar a se de hasta 25 a
30%. En un grado mdico no pude superar el 5 a 10%.
Se debe cumplir con las normas de seguridad para equipos
mdicos. No olvidar que un monitor puede estar en un CTI o en
un quirfano por ejemplo.
Controles de calidad perodicos. Se debe contar con
instrumental para garantizar peridicamente que dichos
monitores estn en especificacin. Dependiendo el parmetro a
controlar, se recomienda hacerlo cada un mximo de 3 meses.