Geof W.

Smith, DVM, MS, PhD

Department of Population Health and Pathobiology, College of Veterinary Medicine,
North
Carolina State University, 4700 Hillsborough Street, Raleigh, NC 27606, USA
Vet Clin Food Anim 25 (2009)
 FARMACOLOGA 2
UNIVERSIDAD DE NARIO

PRESENTADO POR:
Diana Marcela Benavides
Laura Daniela Bravo
 Diarrea neonatal es una de las causas de muerte ms frecuente en terneros.

La terapia de fluidos orales es una de las ms importantes en el tratamiento de esta

enfermedad.

Diarrea secretora:
Disminucin del tamao de los enterocitos Exceso de secrecin de
fluidos (clorhidrato, sodio, agua) dentro del lumen intestinal
secrecin supera la capacidad de absorcin del IG Diarrea
Diarrea por malabsorcin:
Dao de las vellosidades intestinales Evita la absorcin de agua y electrolitos

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 Ventajas de las soluciones de electrolitos orales:
-Reposicin de perdidas de lquidos
-Corregir el equilibrio acido-base
-Corrige dficit de electrolitos
-Proporcionan apoyo nutricional
-Econmicos y fciles de administrar
Indicados en cualquier ternero diarreico con tracto GI parcialmente funcional (Presencia
de reflejo de mamar o masticar)

Presencia de leo:
Los electrolitos orales hacen que los lquidos ruminales produzcan hinchazn y acidosis ruminal.

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EVALUACIN DE DESHIDRATACIN EN
TERNEROS
Deshidratacin en terneros con diarrea:

Disminuciones en volmenes Aumentos en volmenes

de fluido extracelular. de fluido intracelular.
Agua libre de
Perdida Fluido
moverse
intestinal de extracelular
desde el ECF
electrolitos hiposmotico
al ICF

Para observar la deshidratacin se puede evaluar:

- Actitud del ternero - Apariencia de las mucosas
- Tiempo de llenado capilar - Elasticidad de la piel
- Produccin de orina - Posicin del globo ocular
Deshidratacin se clasifica como: Leve, moderada, grave
 Cambio de peso corporal:
Perdida de peso:
- 1-5% Deshidratacin leve
- 6-8% Deshidratacin moderada
- 9-11% Deshidratacin grave
recesin globo ocular en la rbita (grado de enoftalmos):
Se calcula mediante la eversin suave del prpado inferior y la estimacin de la recesin del
globo ocular en la rbita.

La recesin globo ocular puede

no ser tan precisa en la caquexia
crnica. Debido a que la posicin
del ojo depende en parte de las
reservas de grasa corporal.
 Duracin de la elasticidad de la piel en la regin del cuello tienda de campaa:

La elasticidad de la piel se mide mejor en

el lado lateral de la zona cervical media
pellizcando un pliegue de piel, girando 90
grados y midiendo el tiempo para que el
pliegue de la piel desaparezca.

Eligiendo los electrolitos orales:

La formulacin del electrolito original de la OMS se basa en los siguientes principios fundamentales:

- Era una solucin isotnica que contena una mezcla aproximadamente equimolar de sodio (90 mmol / L)
y glucosa (2%).
- Potasio debido a la prdida de potasio grave asociada con diarrea y anorexia.
- Glicina para facilitar la absorcin de sodio, glucosa y agua.
- Bicarbonato para corregir la acidosis metablica asociada con diarrea.
 Actualmente se sabe que una solucin de electrolitos orales debe satisfacer la siguiente cuatro
requisitos:

1) Suministro de sodio suficiente para normalizar el volumen del LEC

2) proporcionar agentes (glucosa, citrato, acetato, propionato, o glicina) que facilitan la absorcin de
sodio y agua en el intestino

3) proporcionar un agente alcalinizante (acetato, propionato o bicarbonato) para corregir la acidosis

metablica suele estar presente en los terneros que tiene diarrea

4) proporcionar energa, porque la mayora de los terneros que tienen diarrea estn en un estado de
balance negativo de energa

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Concentraciones de sodio:
El sodio es la estructura osmtica del ECF y del plasma
Concentracin ptima: 90-130mmol/L (A concentraciones ms bajas no
se corrije la deshidratacin)

3 modelos con concentraciones El producto que contiene

Modelo de diarrea de sodio: sodio a 120 mmol / L fue
120 mmol/L capaz de restablecer el
escherichia coli volumen de lquido
73 mmol/L
enterotoxignica extracelular y corregir la
50 mmol/L deshidratacin,

Altas concentraciones retrasan el vaciado del abomaso debido al

aumento de osmolaridad, pueden causar leo, predisponiendo la
hinchazn del abomaso.
 Concentraciones de cloro:
En la diarrea se pierden pocas cantidades de cloro
Pauta general de concentraciones de cloro:
40-80mEq/L
Se recomienda usar la concentracin del extremo inferior para la SID (Diferencia de iones
fuertes) por su importancia en la correccin de la acidosis metablica.

Foto tomada por: Laura Bravo

Concentraciones de potasio:
Todos los terneros con diarrea tienen un dficit corporal de potasio. (Diarrea
crnica)

La aldosterona se libera de la profundo agotamiento de las

glndula pituitaria actando
sobre el rin para conservar
sodio y agua
Hipocalemia causa
reservas de potasio del cuerpo
debilidad profunda
y de las concentraciones
muscular
sericas

Los terneros pueden tener concentraciones elevadas de potasio en sangre

(hiperpotasemia) (Diarrea aguda):

aumento extracelular
Durante la acidemia, la de iones de potasio
bomba Na-K ATPasa empieza Hiperpotasemia.
a fallar, causando aumento
Rta a la acidosis metabolica Por perdidas fecales ICF
intracelulares de iones de
sodio (que no son bombeados y las concentraciones
fuera de la clula) de potasio corporal
total disminuyen.
Concentracin ptima: 10-30mmol/L
Las concentraciones ms altas de potasio podran ser beneficioso en los terneros
con diarrea crnica que tiene el agotamiento extremo de potasio corporal total
Absorcin de sodio:
La absorcin de sodio en el
intestino delgado es un
proceso pasivo y est
vinculado al movimiento de
solutos absorbidos o
secretadas activamente.
La glucosa puede ser
cootransporte de sodio
desde la luz intestinal hacia
el interior del enterocito en
la membrana del borde en
cepillo.
Si no hay glucosa o
aminocidos junto con el
sodio este no se absorbe o
no hay movimiento neto a
travs del yeyuno.
En la membrana
basolateral, la Na-K-ATPasa
bombea activamente iones
sodio fuera de la clula
elevando as la osmolalidad
intercelular.

Cualquier aumento en la
afluencia de sodio en el borde
en cepillo debe ser compensado
por un aumento en el eflujo de
sodio del enterocito en la base
de la clula.
Aminoacidos neutros (Glicina,
mejora la absorcin de agua,
alanina, glutamina) facilita
absorcin de sodio en ID.
Este aumento en la osmolaridad
intercelular entonces fluye ms
agua desde la luz intestinal a
travs de las uniones estrechas
entre las clulas, ampliando as
el volumen de lquido
extracelular y la rehidratacin
del ternero.
cidos grasos voltiles
(Acetato, propionato) Facilita
absorcin de sodio en el
intestino ya que posee un
efecto aditivo a la glucosa y los
aminocidos
 Radio glucosa a sodio:
La glucosa facilita la absorcin del sodio adems de proveer de energa al ternero.
La relacin glucosa sodio se puede calcular mediante la adicin de
la mmol / L de dextrosa en un producto (junto con glicina) y dividiendo por la concentracin de mmol /
L de sodio.
El resultado debe estar entre 1:1, 3:1,20
- Relacin inferior a 1:1
No contienen soluto adecuada para facilitar la absorcin de sodio (a menos que contenga niveles de
acetato o propionato)
-Relacin superior a 3: 1
Es probable que aumenten el riesgo de diarrea osmtica.

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 Osmolaridad:
Productos isotnicos (280 a 300 mOsm / L) - Extremadamente hipertnicos (700 a 800 mOsm / L)
Osmolaridad efectiva en la punta de la vellosidad intestinal: 600 mOsm / L

fluidos osmolaridad 700 a 750 mOsm / L y las concentraciones de glucosa pueden

causar problemas. Osmolalidad mayor de lo que ya est presente en el lumen
intestinal empeora la diarrea.

Hipersecrecin de electrolitos y agua en el lumen del intestino delgado, podran

agravarse soluciones extremadamente hipertnica (electrolitos o sustituto de la
leche)

Tonicidad intraluminal la secrecin de agua y electrolitos en el intestino

DIARREA, dao en las vellosidades
 Glucosa: 2-3g/Kg El ID de terneros sanos (2,5g/Kg) la absorbe completamente.
Terneros anestesiados 1-2semanas (Sanos y diarreicos)
Glucosa se absorbe 2,4 a 7,2 mg/cm/Hora de pequeo segmento intestinal (15,8-
18,6m)
Velocidad de absorcin de glucosa en ID: 3,8-13,4g/Hora
161g/Alimentacin (Suponiendo que se alimente 2 veces al da)
En un tratamiento de la diarrea del ternero (45Kg) con concentracin de glucosa en plasma y
motilidad gastrointestinal normal
- Lmite superior de glucosa: 3,6 g / kg

concentraciones ms altas no permiten que la glucosa se absorba en el IG, donde

puede ser fermentado en cidos grasos voltiles de cadena corta Exacerban la
prdida de agua fecal empeorar la diarrea.

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Foto tomada por: Laura Bravo