DETERMINANTES DE LA

SALUD
Asignatura: Salud Publica I
Ao: Primero
Semestre: 2017 II
Unidad: I
Semana: 02

Magister Oscar Reluz Salazar

Correo: relsaoscar@hotmail.com
 LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD
Son las circunstancias en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema
de salud.

Esas circunstancias son el resultado de la distribucin

del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial,
nacional y local, que depende a su vez de las polticas
adoptadas.
LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Explican las inequidades sanitarias, las
diferencias injustas entre los pases en lo que
respecta a la situacin sanitaria.
Determinantes de la salud
La promocin de la salud hace nfasis en el control de las
determinantes de la salud.

Los determinantes de la salud es el nombre colectivo

asignado a los factores y a las condiciones que influyen en la
salud de las poblaciones.
 Determinantes de Salud

Factores que influyen en la salud individual,

que interactuando en diferentes niveles de
organizacin, determinan el estado de salud
de la poblacin
Comisin Sobre Determinantes de
la Salud.
Creacin de la Comisin sobre
Determinantes Sociales de la Salud y en
marzo de 2005 inici con el objetivo de orientar a
los Estados miembros y los programas de la OMS,
reuniendo datos probatorios sobre los determinantes
sociales de la salud y sobre la forma de poner
remedio a las inequidades sanitarias.
Factores determinantes
DETERMINATES BASICOS SEGN
MARC LALONDE

1. ESTILOS DE VIDA
Los factores determinantes de la salud relacionados
con el estilo de vida poseen mltiples dimensiones
y estn ligados a varios problemas importantes para
la salud (estilos de vida ligados al consumo de
alcohol, a desrdenes en la alimentacin).
Los problemas de salud vinculados a determinantes
de un estilo de vida pueden ser especficos de una
fase de la vida, por ejemplo, la niez o la vejez,
pero pueden tambin estar muy vinculados a
aspectos culturales.
 DETERMINATES BASICOS SEGN
MARC LALONDE
2) Biologa humana: Est referido a la
herencia gentica que no suele ser
modificable con la tecnologa mdica.

3) Sistema sanitario.

4) Medio ambiente: Cualquier contaminacin

producida en el aire, agua, suelo, que afecta la salud
de los individuos. Se puede hablar de contaminacin
biolgica, fsica, qumica o la contaminacin socio-
cultural y psicosocial (violencia, stress).
 Determinantes del Proceso
Salud - Enfermedad
BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatas,
Sndrome de Down. Trisoma XXI
 Determinantes de Salud
Existen distintos modelos para explicar la relacin entre
los determinantes y el estado de salud de la poblacin.

Laframboise Lalonde (1974)

J. Frenk (1991)

Dahlgren Whitehead (1991)

Pedro Lus Castellanos (1991)

MODELO SEGN DAHLGREN
COMIT CONSULTIVO CANADIENSE
(2002)
Los factores determinantes de la salud pueden agruparse en 5 categoras:

1. Ambiente socio-econmico.- El ingreso, el empleo, la posicin social, las

redes de apoyo social, la educacin y los factores sociales en el lugar de trabajo.

2. Entorno fsico.- Los factores fsicos tanto en el lugar de trabajo al igual que
otros aspectos del entorno natural y fsico construido por el ser humano.

3. Hbitos personales de salud.- Comportamientos que mejoran o crean

riesgos para la salud
COMIT CONSULTIVO CANADIENSE
(2002)
4. Capacidad individual y aptitudes de
adaptacin.- Caractersticas psicolgicas de la persona
tales como competencia personal, aptitudes de adaptacin
y sentido de control y dominio; al igual que caractersticas
genticas y biolgicas.

5. Servicios de salud.- Servicios para promover,

mantener y restablecer la salud.
Estilos de vida saludables
II Encuentro Nacional de Promocin
de la Salud
Se realiz un taller para analizar y priorizar los
determinantes de salud en el pas, en base a
la situacin social y de salud de la poblacin
peruana. Estos han sido priorizados como
sigue:
Ingreso y pobreza,
Educacin, cultura,
Alimentacin y nutricin,
Entornos.
RESULTADOS: NIVEL DE INGRESO
1) Nivel de ingresos

Existen investigaciones que demuestran las conexiones entre los ingresos

y el estado de salud. Un estudio realizado en Canad concluy que los
hombres en el grupo de ingresos del 20% superior viven en promedio
seis aos ms que los hombres en el 20% inferior.

Las personas que tienen mayores ingresos viven ms tiempo y gozan de

una mejor salud que las personas de bajos ingresos. Esta relacin
persiste, independientemente del sexo, la cultura o la raza, aunque las
causas de la enfermedad y la muerte puedan variar. Parece ser que el
ingreso econmico y la posicin social son los factores determinantes
ms importantes de la salud.
 SITUACION EN EL PERU: INGRESOS
ECONOMICOS
En el Per una persona con mayores ingresos econmicos tiene 4,8
veces mas probabilidades de ser atendido en un consultorio que una
persona pobre.

Mientras en el quintil ms pobre 36% de personas no pudieron acceder

a un servicio de salud por falta de dinero, en el quintil de la poblacin
con mayores ingresos econmicos este porcentaje cae a solo 6% .(INEI-
ENAHO 2003).

Las enfermedades ms recurrentes durante el ao 2000 en el primer quintil

(ms pobre) son las infecciones respiratorias y otras relacionadas (24,39%),
as como las infecciones intestinales y parasitosis (23,50%). Estas ltimas
vinculadas a la no disponibilidad de servicios de saneamiento y educacin.
(MINSA 2004). Mientras que en el nivel urbano nacional el 81.1% cuenta
con acceso a la red pblica de agua potable, en el rea rural es de slo el
33.2% (se considera el porcentaje de familias que cuentan con conexin a
la red pblica dentro o fuera de la vivienda). Las regiones con menor
acceso a la red pblica son Puno (2,8%) y Pasco (31,4%). (ENAHO 2003).
 SITUACION EN EL PERU: INGRESOS
ECONOMICOS
M. Valdivia sostiene que las
diferencias en ingresos
explican aproximadamente
40% de las diferencias en el
nivel nutricional de los nios
de los quintiles ms pobres y
ms ricos. Pero al
desagregarlo por mbito, la
contribucin de esta variable
supera el 60% en reas
rurales.
En 2002 DEVIDA realiz la Encuesta
Nacional de Prevencin y Consumo de
Drogas.
Uno de los hallazgos, es que las personas que
provienen de familias con mayor cantidad de
posesiones, inician el consumo de alcohol y
tabaco ms temprano que aquellos con
menores recursos. (DEVIDA, 2003).
Asimismo, las personas cuyas familias tienen
ms posesiones inician consumo de
marihuana ms pronto en comparacin con
las familias de menores ingresos.
2) Nivel de Educacin

Los niveles de analfabetismo que por lo general, estn relacionados con los niveles de instruccin,
son variables importantes del empleo, la participacin activa en la comunidad y el estado de salud.
Tambin son variables importantes del xito de un pas.

En el Per la falta de acceso a la educacin de las mujeres, especialmente de las zonas ms pobres,
origina que ellas no asistan a la escuela. A nivel nacional la tasa de analfabetismo es de 10,7,
varones tienen una tasa de analfabetismo de 5,3, las mujeres alcanzan una tasa de 15,8.

Con respecto a Lima la tasa de analfabetismo de 5,9; en Huancavelica la tasa de analfabetismo

femenina es de 44,2. Es decir, en Huancavelica de cada 100 mujeres casi la mitad es analfabeta. Los
lugares donde se presentan las tasas ms altas de analfabetismo como Apurmac, Hunuco y Puno
son las zonas donde existe ms pobreza en el pas; es uno de los factores subyacentes de la
fecundidad precoz en el Per.
 NIVEL DE EDUCACION

Adolescentes con bajo nivel educativo estn

en mayor riesgo de convertirse en madres Slo la educacin superior, protege en mayor
precoces, que aquellas que cuentan con medida contra la fecundidad precoz.
niveles educativos ms altos.

La aplicacin de la vacuna antitetnica durante el

6,6% de mujeres con educacin superior
tuvo un hijo antes de los 20 aos, a
diferencia de aquellas con educacin
primaria o secundaria, 4 de cada 10 fueron
madres antes de los 20 aos. (INEI, 2002).
embarazo es una de las principales medidas de
preservacin de la salud del infante, evitando que
contraiga ttanos neonatal por contaminacin durante
el parto. Entre las mujeres sin educacin la cobertura
es de 66%, en tanto que es mucho mayor para quienes
alcanzaron educacin secundaria 80%). (ENDES
CONTINUA 2004).

El nivel de atencin de los partos por

El 71% de los partos fue asistido por profesionales de la
profesionales de la salud en Lima
salud. Las menores coberturas se encuentran entre las
Metropolitana (97%) contrasta con el
mujeres que no tienen educacin (23%), las de alta paridad
bajo nivel en la Sierra y Selva (51% en
(31%) y las que tienen residencia en el rea Rural (44%).
ambos). (ENDES CONTINUA 2004).
GENERO
El enfoque de gnero en salud tiene como objetivo lograr una mayor equidad en
la atencin de salud de mujeres y varones, modificando las inequidades de gnero
que afectan su salud integral y su desarrollo humano, favoreciendo procesos que
brinden iguales oportunidades.

La OMS mostr que los niveles altos de desempleo y la inestabilidad econmica

son causa de problemas de salud mental significativos y efectos adversos sobre la
salud fsica de las personas desempleadas, sus familias y sus comunidades

En el ao 2001, el 10,2% de las mujeres y el 10,8% de los hombres de edades

comprendidos entre los 15 y 24 aos de edad se encontraban afectados por la
desocupacin abierta. Esta tasa desciende al aumentar la edad. La de las mujeres
es ms alta a los 39 aos (6,6%) y la de los varones ha descendido a 4,3%.
 GENERO
El estudio epidemiolgico elaborado por el Instituto Especializado
de Salud Mental (2002) reporta las siguientes cifras para los estados
anmicos prevalentes en Lima Metropolitana:
entre 10% y 30% para la angustia y entre 18% a 45% para los estados de tensin.
En relacin al sexo, son las mujeres de cualquier edad las que registran mayor
frecuencia de estados de tensin y angustia.

Estos resultados pueden explicarse por el hecho de que las mujeres

estn sometidas durante su vida a mltiples roles: productivo,
reproductivo, social.
La prevalencia de vida de las conductas suicidas revela que son las mujeres las que
ms incurren en este tipo de conducta, y son las mujeres unidas maltratadas las
que registran la cifra tan alta como de 15,4% de la poblacin general.
 Determinantes del Proceso
Salud Enfermedad

AGENTE: Biolgico, fsico, qumico, etc.

HUESPED: Caractersticas propias del individuo
MEDIO AMBIENTE: fsico, psicosocial, cultural,
econmico, poltico
SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad, costo,
tecnologa:
 CARTA DE OTTAWA
El sector sanitario no puede por si mismo proporcionar las
condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables para la
salud, la Promocin de salud exige la participacin activa de todos
los implicados; gobiernos, sectores sanitarios, sectores sociales,
econmicos, La sociedad y los medios de comunicacin

Se requiere de la participacin protagnica de la poblacin para

que esta ejerza un mayor control sobre su salud y sobre el medio
ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud la gente
no podr alcanzar su plena salud a menos que sean capaces de asumir
el control de todo lo que determine su estado de salud. la
promocin de la salud radica en la participacin efectiva de la
comunidad, en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones para
alcanzar un mejor nivel de salud
 Nocin de Riesgo
En cada sociedad existen comunidades , grupos
de individuos , familias o individuos que
presentan mas posibilidades que otros , de sufrir
en un futuro de enfermedades , accidentes ,
muertes prematuras; se dice que son individuos
o colectivos especialmente vulnerables
La vulnerabilidad se debe a la presencia de cierto
numero de caractersticas de tipo gentico
ambiental, biolgicas , psicosociales , que
actuando individualmente o entre si
desencadenan la presencia de un proceso. Surge
entonces , la nocin de riesgo en medicina
 Nocin de Riesgo

Riesgo: implica la presencia de una

caracterstica o factor (o de varios) que
aumentan la probabilidad de consecuencias
adversas
 Factor de Riesgo
Factor de Riesgo: una caracterstica o
circunstancia detectable en individuos
asociada con la probabilidad incrementada
de experimentar un dao a la salud.
Estos factores de riesgo (biolgicos,
ambientales , de comportamiento,
socioculturales, econmicos.) pueden
sumndose unos a otros , aumentar el
efecto aislado de cada uno de ellos
produciendo un fenmeno de interaccin
"No siempre estars MOTIVADO,
tienes que aprender a ser
DISCIPLINADO"
GRACIAS