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ARTERIAL
MEREGILDO RODRIGUEZ E. DANTE MEDICINA INTERNA
EPIDEMIOLOGA
EPIDEMIOLOG
A
Aprox. 30% de adultos son hipertensos (USA).
Prevalencia se incrementa con la edad: en 60 aos,
prevalencia 65.4%.
Prevalencia mundial en incremento debido a
obesidad.
Herencia mendeliana <2%.
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOGA
FISIOPATOLOGA
PA = GC x RVS
PA = VS x FC x RVS
Pre Post Estructura Funcin
Vascular Vascular
Contractilidad
CONSECUENCIAS PATOLGICAS :
CORAZN
Enfermedad cardiaca: causa ms frecuente de muerte en
pacientes hipertensos.
HTA => Alteraciones estructurales y funcionales => VHI, ICC,
aterosclerosis coronaria, enfermedad microvascular, y
arritmias.
HVI => Riesgo de ICC, Stroke, EAC, Muerte sbita.
El tratamiento agresivo de la HTA puede revertir la HVI
riesgo de enfermedad cardiovascular.
CONSECUENCIAS PATOLGICAS :
CORAZN
ICC:
Disfuncin Diastlica: 33%
Disfuncin Sistlica
Ambas
Presin
Intraglomerular
Hipertrofia
Hiperfiltracin
Glomerulosclerosis
Prdida de Nefronas
Dao Renal
TFG
DEFINICIN
&
CLASIFICACIN
DEFINICI
N
Desde una perspectiva epidemiolgica, no existe
un nivel obvio de PA que defina HTA.
El riesgo de enfermedad cardiovascular, stroke, y
enfermedad renal se incrementa de manera
continua a lo largo de los niveles de PAS y PAD.
El riesgo empieza en 115/75 mmHg, sin evidencia
de un umbral.
DEFINICI
N
Clnicamente, se puede definir HTA como el nivel de PA
a partir del cual el inicio de tratamiento reduce la
morbilidad y mortalidad relacionada con la PA.
Generalmente, los criterios clnicos para definir HTA se
basan en el promedio de 2 tomas de PA con el
paciente sentado durante 2 visitas ambulatorias.
HTA de bata blanca/HTA aislada del
consultorio: PA elevada en consultorio en
visitas repetidas, y normal fuera de ste.
Causa: respuesta de alerta, ansiedad, y/o
respuesta condicionada a la situacin
inusual.
Secundaria: 520%.
ENFOQUE
UpToDate 2017