DIABETES

DRA. DANIELA BARROS

DEFINICIN
Es un conjunto de trastornos metablicos, cuya
caracterstica comn principal es la presencia de
concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera
persistente o crnica, debido ya sea a un defecto en la
produccin de insulina, a una resistencia a la accin de ella
para utilizar la glucosa
FISIOPATOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
El nmero de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en
1980 a 422 millones en 2014.
La prevalencia mundial de la diabetes en adultos (mayores de 18 aos)
ha aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014.
La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal,
infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputacin de los
miembros inferiores.
Se estima que en 2012 la diabetes fue la causa directa de 1,5 millones de
muertes, y que otros 2,2 millones de muertes eran atribuibles a la
hiperglucemia.
Aproximadamente la mitad de las muertes atribuibles a la hiperglucemia
tienen lugar antes de los 70 aos de edad. Segn proyecciones de la
OMS, la diabetes ser la sptima causa de mortalidad en 2030.
FACTORES DE RIESGO
Sobrepeso u obesidad (IMC = 25 kg )

Pariente de primer grado con diabetes.

Raza / etnia de alto riesgo (afroamericano, latino, nativo americano, asitico

americano, Isleo del Pacfico)
Mujeres que fueron diagnosticadas con diabetes gestacional

Hipertensin

Nivel altos de colesterol y triglicridos

Mujeres con sndrome de ovario poliqustico

Inactividad fsica
MANIFESTACIONES CLNICAS
CLASIFICACIN

TIPO 1

TIPO 2

DIABETES GESTACIONAL

OTRAS CAUSAS
 CONFIRMACIN DE
DIAGNOSTICO DIAGNSTICO

SI LOS RESUTADOS ESTAN

EN EL MARGEN REPETIRLOS
A LOS 3 A 6 MESES
PREDIABETES
La ADA los considera al grupo de individuos cuyos niveles de
glucosa no cumplen con los criterios para la diabetes, pero sus valores
son altos para ser considerados normales.

Realizar test de glucosa desde

los 45 aos (3 aos)

- Cambios en el estilo de vida.

- Actividad fsica
- Nutricin adecuada
- Incidencia de 5 aos del 9 al 25% - Mejorar la salud mental
- Hbgl de 6,0-6,5: riesgo a 5 aos entre 25 y 50% y - Intervencin farmacolgica
un riesgo relativo 20 veces mayor en (metformina)
comparacin con Hbgl de 5,0%
DIABETES TIPO 1
Es una enfermedad autoinmune y metablica caracterizada por una
destruccin selectiva de las clulas beta del pncreas causando una
deficiencia absoluta de insulina.
Es frecuentemente en jvenes y nios, Este tipo de diabetes representa el
generalmente se presenta antes de los 5-10% de los casos totales
30 aos. de diabetes mellitus

Clasificacin: Diagnostico:
- Autoinmune - Cetoacidosis
- Idioptica - Paciente con sintomatologa de hiperglicemia mas un valor de glucosa
en sangre mayor a 200mg/dl.
- Determinacin de algunos marcadores inmunolgicos, como los
Hiperglicemia anticuerpos antiglutamato decarboxilasa 65 (GADA), los anticuerpos
aguda antiislotes (ICA), los anticuerpos antiinsulina (IAA), los anticuerpos
antitirosinafosfatasa (anti-IA2) y el antitransportador de zinc (anti-
ZnT8)
DIABETES TIPO 2
Es un trastorno metablico que se caracteriza
por hiperglucemia debido a una resistencia a la insulina y
falta relativa de insulina.
Este tipo de diabetes representa el
Generalmente se presenta despus de
90% de los casos totales
los 30 aos.
de diabetes mellitus

Hiperglicemia
progresiva Esta asociado al sobrepeso,
hipertensin arterial, dislipidemia
(sndrome metablico)
Cetoacidosis se presenta rara vez
y es debido a estrs por otros
procesos como infeccin.
MANEJO DE LA DIABETES
 MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA
EVALUACIN Y
EDUCACIN NUTRICIN ACTIVIDAD FISICA NO FUMAR TRATAMIENTO DE
LA SALUD MENTAL
Autocontrol Nios adolecentes:
Cuidados 60 min/dia 3/semana
Complicaciones Adultos 150 min /
semana
Adultos mayores: 30
min de caminata
Restricciones /
hipoglicemias
Flexibilidad, fuerza
muscular, equilibrio.
METAS DEL CONTROL GLICEMICO
AUTOCONTROL DE GLUCOSA EN SANGRE
- PREPRANDIAL
- POSTPRANDIAL
- EJERCICIO ( HIPOGLICEMIAS)
- Paciente con valores de glucosa
estable se realiza Hbgl dos veces al
ao.
- Paciente con valores de glucosa
Inestable se realiza Hbgl cada 3
meses.
HIPOGLICEMIA

SINTOMAS: Ingerir carbohidratos o alimentos

- Temblores, irritabilidad, Confusin, que contengan glucosa.
taquicardia y hambre
- Prdida de conciencia, convulsiones,
coma o muerte. GLUCOSA SE NORMALIZA
consumir una comida o merienda
GLUCAGN para prevenir la recurrencia.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

DIABETES TIPO 1: la dosis inicial de insulina se basa en el peso,

con dosis comprendidas entre 0,4 y 1,0 unidades / kg
FORMA DE ADMINISTRACIN:
Inyecciones diarias mltiples
Infusin subcutnea continua de insulina
Se puede asociar a metformina para menor requerimiento de
insulina en pacientes con sobrepeso.
FARMACOS
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
DIABETES TIPO 2
TERAPIA CON INSULINA
TRATAMIENTO DE COMORBILIDADES
ENFERMEDAD
DISLIPIDEMIA
CARDIOVASCULAR
- Cifras de Colesterol LDL 100 Y HDL + 40
HIPERTENSION ARTERIAL
pero con factores de riesgo y cifras de colesterol
- Cifras de PA > 120/80 LDL + 100 y HDL 40 : Iniciar tratamiento
mmHg : modificaciones de con estatinas.
estilo de vida.
- Cifras de PA > 140/80
mmHg confirmada: TRATAMIENTO ANTIAGRGANTE
tratamiento farmacolgico
- Tratamiento con cido acetilsaliclico (AAS) (75-162 mg/da) en
1. IECA O ARA II prevencin secundaria, aquellos con DM y antecedentes de ECV.
2. CALCIO ANTAGONISTA - Menores de 50 aos y sin factores de riesgo cardiovascular no se
O DIURETICO recomienda tratamiento con ASA.
TIAZIDICO
COMPLICACIONES NEFROPATIA
DIABETICA

ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR

NEUROPATIA
PIE DIABETICO

RETINOPATIA
 MANEJO HOSPITALARIO

- Manejo de glicemia con insulina (basal y rpida)

- Controles de glicemia cada 6 horas.
- En pacientes en NPO se tolera valores de hasta
140 mg/dl.
- Tratamiento de hipoglicemia desde valores igual
o menor de 70 mg/dl
- Tratamiento de hiperglicemia con valores
mayores de 140mg/dl
GRACIAS