Protocolo de Carga Inmediata

Mandibular

Antonio Sanz R
Universidad Mayor
Pos grado Implantologa

Clnica de Periodoncia e Implantologa Oral

A. Sanz y Asociados
www.clinicasanz.cl
INTRODUCCIN:

La instalacin de implantes oseointegrados ha

demostrado
Los implantes seroseointegrados
un tratamiento adecuado para pacientes
han demostrado ser
desdentados totales y parciales.

un tratamiento adecuado para pacientes

Referencias
desdentados
Adell, Lekholm, totales
Rockler, y parciales.
Branemark
Int Oral Surg 1981;10:387-416
Albrektsson, Dahl, Enbon
Adell, Lekholm,
J Periodontology Rockler, Branemark
1988;59:287-296
Van Steenberghe et al Int Oral Surg 1981;10:387-416
Albrektsson, Dahl, Enbon
Int J Oral Maxillofacial Implants
J Periodontology 1988;59:287-296
1990;5:347-359 Van Steenberghe et al
Int J Oral Maxillofacial Implants 1990;5:347-359
 Introduccin:
El protocolo Original de Branemark propuso un periodo
de reposo del sitio quirrgico de 3 a 6 meses despus
de la instalacin de los implantes, para permitir la
cicatrizacin de los tejidos y asegurar la Oseointegracin
entre el hueso y el Implante.
Adell 1981
El periodo de espera asegura la no induccin de cargas
sobre los implantes evitando as la transmisin
de micromovimientos a la interfase hueso implante.
La evidencia de formacin de fibras alrededor de
los implantes sometidos a carga prematura de su interfase
respalda la conducta de la no Carga.
Adell 1981
Akagawa 1986
 Introduccin:
Este periodo de espera implicaba evitar el uso de una prtesis al
menos 2 semanas, con las consiguientes molestias de
alimentacin, discomfort esttico y funcional, y luego la utilizacin
de prtesis transicionales.
Schitman 1997
Esta situacin condiciona una serie de trastornos a nivel Fisiolgico,
Psicolgico o Sociolgico en los pacientes que se disponen a ser
tratados mediante Implantes Oseointegrados.
Salama 1995

La carga temprana de los implantes despus de su instalacin

se ha transformado en el objetivo de investigadores y clnicos,
sin embargo, sus resultados no son aun concluyentes.
Gapsky 2003
 Introduccin:
Estudios recientes en animales indican que se puede obtener
Oseointegracin en implantes cargados en forma inmediata. Esto
esta relacionado con el tipo de superficie de los Implantes.
Lum y Beirne 1986 ; Evans y col 1996 ; Piatelli y col 1997 ; Corso y col
1997 ; Romanos 2001 .

Con la introduccin de Implantes de una fase, mejoras en el diseo,

las superficies rugosas de caractersticas Osteofilicas, el mejor
conocimiento de las fuerzas y de cmo lograr su estabilizacin; todos
ellos juntos, han permitido hacer de este concepto de carga inmediata
algo posible.
Buser 1988 ; Piatelli 1993 ; Henry y Rosemberg 1994 ; Salama 1995 ; Bijlani y
Lozada 1996 ; Chiapasco 1997 ; Piatelli 1997 a ; 1997 b ; 1998 ; Tarnow 1997 ;
Randow 1999 ; Scortecci 1999 ; Ericsson 2000b ; Gatti 2000 ; Horiuchi 2000 ;
Jaffin 2000 ; Malo 2000 ; Colomina 2001 ; Cooper 2001 ; Ganeles 2001
 Introduccin: Terminologa

Carga inmediata: La prtesis es instalada sobre los

implantes el mismo da en que estos fueron puestos.
( 24 horas )

Carga Temprana: La prtesis es instalada en un

segundo procedimiento, ms temprano que el periodo
de espera convencional de 3 o 6 meses. La carga podra
ser establecida semanas o meses despus.

Carga Retardada: La prtesis es instalada despus de

un periodo de espera convencional de 3 o 6 meses.
World congress Consensus Meeting , Barcelona , Spain , 2002
Clinical Implant Dentistry and Related research 2003 ; 5 ; 1 : 57 - 60
 Introduccin:

Requisitos para realizar Carga Inmediata:

Adecuada estabilidad Inicial

(factor de mayor importancia para el xito)
Cargas Oclusales controladas para casos de arcos
completos.
Sin carga oclusal para casos de prtesis parciales y
casos unitarios.
Evaluacin del sitio a tratar en relacin a volumen y
densidad sea, control de infeccin e inflamacin.

World congress Consensus Meeting , Barcelona , Spain , 2002

Clinical Implant Dentistry and Related research 2003 ; 5 ; 1 : 57 - 60
 CARGA INMEDIATA MANDIBULAR
CASO 1

Nombre: U. A.
Edad: 60 aos
Sexo: Femenino
Condicin de salud sistmica:
Sin alteraciones de importancia
Condicin Oral:
Desdentada total Superior e inferior

Tratamiento propuesto:
Instalacin 5 implantes mandibulares
e instalacin prtesis de carga inmediata
 Protocolo de Carga Inmediata Mandibular
Impresiones, toma de registros, montaje en articulador y
confeccin de nueva de prtesis superior e inferior.
Instalacin y uso de las nuevas prtesis por al menos 3
semanas.
Laboratorio: Confeccin de barra colada en Cromo -
Nquel, con perforaciones en sitios donde se instalaran
los implantes y por donde emergern las cofias de
titanio.
Ciruga de instalacin Implantes, usando como gua
quirrgica la barra colada. Implantes Restore RBM de
3.75 X 13 mm .
Instalacin de pilares protsicos, Conical, con sus
cofias temporales de Titanio.
 Protocolo de Carga Inmediata Mandibular

Acoplamiento de la barra colada a las cofias y fijacin

con acrlico de autocurado.
Toma de relacin y retiro de la barra con las cofias
unidas a esta.
Acoplamiento de anlogos de conical y confeccin de un
modelo de trabajo final.
Recorte y encerado de la prtesis.
Terminacin de la prtesis con la barra metlica
incorporada.
Instalacin de la prtesis en boca con tornillos a 20 nw.
Controles.
Control 1 ao
 CARGA INMEDIATA MANDIBULAR
CASO N 2

Nombre: G. A.
Edad : 68 aos
Sexo : Femenino
Condicin de salud sistmica :
Sin alteraciones de importancia
Condicin Oral:
Desdentada total superior, parcial inferior
Rehabilitacin Fija sobre IO maxilar superior
Dientes remanentes inferiores
con enfermedad cronica severa ,piezas
Grupo 5, terminal de 20 21, caries.

Tratamiento propuesto:
Instalacin 5 implantes mandibulares
e instalacin prtesis de carga inmediata
Plan de tratamiento:

Extraccin piezas 20 21 y
Aseo quirrgico de los alvolos,
Cierre por primera intencion.

3 semanas

Extraccion piezas dentarias

del grupo 5 , limpieza de los alveolos
Preparacion del reborde e instalacion
de implantes de una fase
Stage 1 Lifecore 12 X 4.1X 1.8 mm
6 meses pos insercin prtesis
Immediate loading of Implants in mandible with
cemented Prosthesis; Clinical Report of one year
follow up.
Sanz, R Antonio *; Eckholt, R.**; Hidalgo, A Rodrigo***; Veliz, Alejandro.**

Summary
Objectives: The purpose of this report is to publish the results one year after
treating three patients with edentulous mandibles
, who received dental implants on the anterior region
of their mandibles and received the prosthetic system the same day.