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Radio distal
Objetivos
- Patologa
- Perspectiva general
- Evaluacin radiolgica
- Clasificacin
- Tratamiento
- Algoritmo del tratamiento
- Tcnicas quirrgica
- Complicaciones
- Resumen
Radio distal
La fractura ms comn en
todas las edades
Radio distal
Fracturas simples
espectro
complejas
Fracturas luxaciones
Radio distal
Fracturas simples
- Alta energa
- Poblacin ms joven
- Acortamiento y colapso
- Inestabilidad del carpo
Fracturas complejas
Radio distal
Fracturas simples
- Mnimamente desplazadas
- Fracturas extra-articulares
- Fracturas impactadas estables
Fracturas complejas
Radio distal
Lesiones asociadas:
- Ligamento LG (lunato-ganchoso)
i
- Lesin del fibrocartlago
triangular (FCT)
2
1
3 4
Evaluacin radiolgica
Chofer
Lesin del
conductor al
accionar la
manivela
Colles Barton dorsal
Impactacin por
el semilunar
(Sheck)
Fractura de Colles
One consolation only remains,
that the limb will, at some remote
period, enjoy perfect freedom
in all its motion, and be completely
exempt from pain.
Clasificacin AO de Mller
2 3 - Tipo A : Extra-articular
Hueso
Tipo B : Articular parcial
Tipo C : Articular completa
Segmento
distal
simple multifrag.
sagital frontal
Tipo B
Articular parcial
B1 B2 B3
borde
dorsal (Barton) palmar (invertida-B))
articular simple articular
multifrag.
Tipo C C1 C2
Articular completa C3
metafisaria
simple multifrag.
Radio distal
Columna intermedia
del radio distal
Rikli, Regazzoni
J Bone Joint Surg 1996
Radio distal
Rikli, Regazzoni
J Bone Joint Surg 1996
Fractura del radio distal Radio distal
No desplazada Desplazada
Reductible Irreductible/inestable
Parcial Completa
Reduccin cerrada (B1, B2, B3) (C2, C3)
estable inestable
desplazamiento 2
Tratamiento - conservador
Procedimiento obsoleto
+
posicin de Cotton-Loder
Tcnicas actuales
Traccin suave
(caza dedos Chinos)
+
Reduccin atraumtica
Posicin neutra
(antebrazo y mueca)
frula o yeso
Radio distal
Fracturas inestables
- Conminucin:
- dorsal: ms del 50% del dimetro
- palmar: metafisaria
- Desplazamiento inicial
- bscula dorsal 20
- translacin 10 mm
- acortamiento 5 mm
- Disrupcin intrarticular
- Fractura cubital asociada
- Osteoporosis masiva
No desplazada Desplazada
Reductible Irreductible/inestable
Parcial Completa
Reduccin cerrada (B1, B2, B3) (C2, C3)
estable inestable
desplazamiento 2
Agujas K percutneas
Fractura 23-C1. Hombre de 48 aos
Radio distal
Agujas K percutneas
Fractura 23-C1. Hombre de 48 aos
- Mnimamente invasiva
- Ms barata
- Fijacin inestable?
- Migracin
10 m - Inmovilizacin (46 semanas)