Pares Craneales

Pares Craneales
Reynaldo Jimnez Almazn

EXPLORACION DE PARES CRANEALES
CONCEPTO
Troncos nerviosos del Sistema Nervioso

Perifrico cuyo origen se encuentran dentro
del crneo (en el Encfalo y Tallo).
Salen de este por agujeros o formenes.
Inervan estructuras Corporales
17/08/2017 Reynaldo Jimnez Almazn 2

EXPLORACION DE PARES CRANEALES
GENERALIDADES
Se distinguen tanto por un nmero romano

como por el nombre que recibi.
Los nmeros indican el orden en que los

nervios salen del crneo
Los nombres destacan funciones o

distribucin.

Nervios Craneanos
Sensitivos Olfatorio
ptico
Vestibulococlear
Oculomotor
Troclear
Nervios Abducens
Motores
Craneanos
Accesorio
Hipogloso
Trigmino
Mixtos Facial
Glosofarngeo
Vago
I. OLFATORIO
ORIGEN REAL.- Clulas bipolares de la

mucosa olfatoria.
(cornetes sup. y tabique nasal).
FUNCIN.- Sentido del olfato

Manifestaciones Clnicas
Hiposmia
Anosmia
Hiperosmia
Hiposmia Alucinaciones olfatorias
Enf. Nasales.
Tabaquismo.
Infeccin por virus del herpes simple.
Radioterapia local.
Congnita.
Agentes txicos (solventes, polvos, cocana, corticoesteroides, etc.)
Envenjecimiento.

Manifestaciones Clnicas
Parosmia: Percepcin de olores que no son reales,

alucinacin (confunde olores).
Origen central.
Depresin
Esquizofrenia
Sx. Abstinencia Alcohol.

Manifestaciones clnicas
Hiperosmia: Agudizacin excesiva del olfato,

generalmente es rara.
Estadios tempranos de hipertensin intracraneal.

Enfermedad de Basedow (hiper-produccin de la
glndula tiroides).
Fibrosis qustica.
Enfermedad de Addison.

1. Primero verifique que las fosas nasales se encuentren permeables mediante la
rinoscopia anterior.
2. Utilice aromas conocidos, no irritantes, no voltiles y suaves como lo son la canela y

el caf.
3. Solicite al paciente permanecer con sus ojos cerrados.
4. Ocluya una fosa nasal e indique que inspire, luego que nombre el olor identificado.
Realice luego el mismo procedimiento por la otra fosa nasal con un olor diferente y
luego altrnelos.
5. Use dos o tres aromas diferentes.
6. Espere un minuto al evaluar olores diferentes para evitar confusin.
7. Lo normal es: El paciente debe identificar correctamente los diferentes aromas por
cada fosa nasal.

Exploracin Fsica PC I
Deben tenerse preparados pequeos frascos con

sustancias de olores conocidos o comunes, y que no
sean irritantes.
No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras

sustancias, que irritaran las terminaciones sensitivas del
V par.

II. PTICO
Se origina en las clulas ganglionares de

la retina.
Funcin: Visin

Exploracin Fsica
Del nervio ptico comprende cuatro aspectos:
Campos Visuales.

Percepcin de Colores.
Agudeza Visual.
Fondo de ojo.

Exploracin de los Campos Visuales
Campimetra por
confrontacin:
Comparacin del campo
visual del observador con el
paciente, o que se logra
colocndose frente a frente
sin desviar la vista y
separando el dedo del
explorador.

Exploracin de los Campos Visuales
Campimetro: En el caso de
sospechar alteraciones por
medio del mtodo de
confrontacin, el
campimetro es un aparato
sensible que permite
establecer con toda
claridad la amplitud del
campo visual.

Exploracin de la percepcin de colores
Son utilizadas las tablas

pseudoisocromticas de
Nagels, Stillings e Isihara.
Los pacientes con

patologas tales como
Daltonismo y
acromatopsia sern
incapaces de diferenciar
los nmeros de las cartas.
Manifestaciones clnicas
Daltonismo:
Defecto gentico hereditario de herencia recesiva ligada a X.
Acromtico: El daltonismo acromtico es aquel en el que el individuo no tiene ninguno
de los tres tipos de conos o estos son afuncionales. Se presenta unicamente un caso por
cada 100,000 personas.
Monocromtico: Se presenta cuando nicamente existe uno de los tres pigmentos de

los conos y la visin de la luz y el color queda reducida a una dimensin.7
Dicromtico: El dicromatismo es un defecto moderadamente grave en el cual falta o

padece una disfuncin uno de los tres mecanismos bsicos del color.
La protanopia consiste en la ausencia total de los fotorreceptores retinianos del rojo
La deuteranopia se debe a la ausencia de los fotorreceptores retinianos del verde.
La tritanopia una condicion muy poco frecuente en la que estan ausentes los
fotorreceptores de la retina para el color azul.

Agudeza Visual:
determinar emetropia, miopia, hipermetropia, presbicia y
astigmatismo
Se utiliza la carta de Snellen o cuenta dedos.
La perdida visual sbita puede deberse a

neuritis ptica y de manera paulatina a
compresin
Exploracin Fsica
Agudeza Visual
Cartilla de Snellen tarjeta de Rosenbaum.

Agudeza visual:
Utilizar cartilla de Snellen.

Colocar al paciente a 6 metros o
20 pies.
Evaluar ojo por separado.
Se determina la lnea impresa
ms pequea que pueda
identificar correctamente.
Se registra como fraccin: 20/30
la persona lee a 20 pies
lo que una persona normal lee a
Tabla de Snellen: visin 30 pies.
lejana.
Agudeza Visual
Miopa: El punto focal se

forma delante de la retina
cuando el ojo se encuentra en
reposo.
Hipermetropa: los rayos

de luz que inciden en
el ojo se enfocan en un
punto situado detrs de
la retina.

Agudeza Visual
La curvatura de la crnea lo que

impide el enfoque claro de los objetos
cercanos, sufre un achatamiento en
sus polos, lo cual produce distintos
radios de curvatura en el eje del ojo.

FUNDOSCOPIA

Fondo de ojo
Utilizando el Oftalmoscopio para explorar :

Ojo derecho con mano derecha para ojo derecho
Ojo izquierdo con mano izquierda para ojo izquierdo
Y se dirige a 45 grados de afuera a dentro.

Fondo de ojo:
Coloracin:
Coger el oftalmoscopio y dirigir la luz a

la pupila del paciente de 35 cm y a unos
15 grados fuera de su campo visual.
Observe luz anaranjada: reflejo rojo
Mantener rayo enfocado en reflejo
rojo, acercarse y visualizar la retina:
disco ptico, vasos sanguneos
(arterias y venas)

Examen Oftalmoscopico
Enfoque claramente movilizando dioptras

Identifique la papila o disco ptico, ubicado hacia lado nasal,
tamao 1.5 cm, color rosado plido, forma circular y bordes
definidos. En centro fosita fisiolgica. Verificar salida de
vasos, pulsacin venosa.
Diferenciar arterias de venas; entrecruzamientos AV
Identificar lesiones: exudados, hemorragias

III. Motor Ocular Comn
Se origina en el mesencfalo
Funcin: contriccin pupilar,

abertura del ojo y
movimientos extraoculares.
MOTOR
Eleva el prpado superior,
gira el globo ocular hacia arriba, abajo
y adentro;
contrae la pupila;
acomoda el ojo.
Inervacin
Recto Interno
medial
Recto inferior
Recto superior
Oblicuo inferior

Exploracin Fsica
La inervacin
parasimptica mediada
por el tercer par se
orienta a los movimientos
pupilares de
acomodacin.
Se realiza pidiendo al
paciente que fije su
mirada en un punto
lejano imaginario e
incidiendo luz
directamente al ojo que
se pretende explorar.

Exploracin Fsica
(III,IV,VI)
Inspeccin
Reflejo Fotomotor
Es la constriccin pupilar (miosis) ante un
estmulo luminoso.

Reflejo Consensual
La miosis de la pupila contralateral, aunque ella no haya recibido el estmulo
luminoso.

Reflejo de Acomodacin
Se pide al paciente que mire hacia un punto lejano situado a la altura de sus
ojos y en la lnea media.
Dirige la mirada hacia el dedo ndice del examinador, colocado a 30 cm
Se observa miosis y convergencia

Exploracin de los seis campos
cardinales de la mirada
Recto Superior Oblicuo Menor Oblicuo Menor Recto Superior
NC III NC III NC III NC III
Recto Lateral Recto Lateral

NC VI NC VI
Recto Inferior Recto Inferior

Oblicuo Mayor Oblicuo Mayor
NC III NC III
NC IV NC IV

Parlisis del III Par
Estrabismo
Diplopa
Ptosis
Desviacin del ojo hacia
abajo y afuera
Dilatacin pupilar
Prdida de los reflejos a la
luz y la acomodacin.

Parlisis del III par

Ptosis palpebral con Miastenia G Ptosis en paciente con D.M.
Paralisis del 3 er par izquierdo

Ptosis palpebral
Anisocoria por midriasis de pupila ipsilateral
Paresia del musculo recto interno (exotropia)
Paresia de musculos recto superior e infcerior
con limitacin de la mirada vertical.
IV. Pattico o Troclear
Se origina en el mesencfalo
Inervacin: Msculo
oblicuo superior.
Funcin: Movimiento del ojo hacia

abajo y adentro.

Parlisis Del IV Par
OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA.

SIGNO DE BIELSCHOWSKY.

VI. Motor Ocular Externo
Se origina en el ncleo del motor ocular

externo, en la regin dorsal de la
protuberancia.
Inervacin: Msculo recto lateral o

externo.
Funcin: Desviacin lateral del ojo.

Parlisis Del VI Par
Ojo desviado hacia adentro.

Diplopa al hacer mirar al paciente hacia fuera.

Pares Craneales III-IV-VI
Alteraciones
III par
IV par
VI par
PC V. Trigmino
Origen:
Raz sensitiva: Clulas del ganglio

semilunar o Gasser.
Raz motora: Ncleo motor del V par.

(protuberancia)

PC V. Trigmino
el nervio oftlmico, que sale por
la Fisura Esfenoidal;
el nervio maxilar, que sale por el
Agujero Redondo Mayor; y el
nervio mandibular, que sale por el
Agujero Oval

PC V. Trigmino
Inervacin de los msculos de la masticacin:

* Pterigoideo.
* Masetero.
* Temporal.
Sensibilidad general desde la cara y cuero cabelludo, hasta el extremo de

la cabeza, conjuntiva, globo ocular, membranas mucosas de senos ,
cavidad oral y nasal, incluyendo lengua y dientes.

Exploracin Fsica Motora
Palpacin de la fuerza de los

msculos de la masticacin con la
mordida.
Reflejo mentoniano o maseteriano

Exploracin Fsica Sensitiva
Reflejo corneal.
(contraccin orbicular).
Sensibilidad: temperatura fro

o caliente; pica y toca

Neuralgia del Trigmino
Sndrome +++++ doloroso en la cara.

Etiologa desconocida
Lesiones traumticas, fx de crneo, enf. Inflamatorias
e infecciosas (herpes zoster), etc.
+ frecuente mujeres 3:2, ancianos.
Edad de iniciacin 52 a 58 aos.

Cuadro Clnico
Paroxismos de dolor pulstil intenso
Distribucin rama maxilar inferior y superior.
Duracin segundos o minutos.
Sin predominio de horario.
Zonas desencadenantes (estimular reas de cara, labios, o encas).
Ej: cepillarse los dientes, bostezar, hablar, masticar, etc.

PC VII. FACIAL
Consta 2 ramas:
Motora (+ gde): inerva msculos de la

cara.
N. intermediario de Wrisberg.

Motor: Conducto auditivo interno, conducto facial, agujero
estilomastoideo
Sensitivo
Parasimptic
o
secretomotor
:

PC VII. FACIAL
Funcin
Motora: Movimientos faciales, incluyendo los de la expresin facial,
cierre del ojo y la boca.
Sensitiva: gusto de sustancia saladas, dulces en los dos tercios

anteriores de la lengua.

Inspeccin
Es necesaria la inspeccin cuidadosa en busca de

alteraciones de la simetra.

Inspeccin
Es necesario realizar la inspeccin en busca de:

Pliegues frontales borrados en hemicara
Aperturas palpebrales diferentes
Prominencia o hundimiento del globo ocular
Desviacin del eje de la nariz
Borramiento del surco nasogeniano
Desviacin de la comisura labial
Deformidades unilaterales frontales o mandibulares
Prominencia unilateral de glndulas salivales

Exploracin Fsica
Funcin Motora

PC VII. FACIAL
Funcin Sensitiva:
Tener preparado frascos con agua dulce o

salada o sobres con azcar y sal.

Parlisis Facial
(Parlisis de Bell)
Disfuncin del N. Facial.

Se presenta en forma sbita, unilateral.
Ocurre a cualquier edad, + fx. 3ra. y 5ta. dcada de la vida.
Sin predileccin genrica, ni racial.
Etiologa desconocida.
Existen teoras (infeccin viral VH-1, bacteriana, traumatismo,
neoplasia, etc.)

INSPECCIN
Perdida de arrugas de una

mitad
Incapacidad de cerrar los
parpados
Desviacin de la comisura hacia
el lado opuesto
Acentuacin del surco
nasogeniano del lado opuesto

Fisiopatologa
Inflamacin del nervio.
Compresin e isquemia dentro del canal facial.

Paciente con Espasmo Hemifacial

Etiologa de lesin del N. Facial
Parlisis de Bell
Fractura de base de crneo
Otitis media
Colesteatoma
Enfermedad de Lyme
Herpes Zoster
Ciruga parotidea
Lepra
Trauma facial
Bell: Parlisis facial idioptica de curso limitado. Se presenta de forma sbita, sin signos de
afectacin central. Es de curso limitado y se resuelve en 4-6 meses, siempre antes del ao.
Colesteatoma: Coleccin de epitelio escamoso queratinizante de aspecto qustico o difuso,
que suele incluir cristales de colesterol y que aparece principalmente en el odo medio y en la
regin mastoidea.
Lyme: es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Borrelia burgdorferi, que es
17/08/2017 trasmitida por las garrapatas. Reynaldo Jimnez Almazn 62
Cuadro Clnico
Parlisis de un lado de la cara.

Prdromo viral (60%).
Entumecimiento o
dolor en el odo, cara o cuello
(60%).
Disgeusia (57%)
Hiperacusia (30%)
Disminucin de la
secrecin lagrimal
(17%).

Sndrome de Ramsey- Hunt
Sndrome que consiste en una parlisis facial severa, asociada a una erupcin vesicular en la faringe, conducto
auditivo externo. A menudo se percibe tambin afectacin del VIII par craneal. Da lugar a una otalgia severa,
alteracin del lagrimeo, salivacin y gusto y, si se afecta el VIII par craneal, aparece vrtigo y sordera
neurosensorial. Presumiblemente se debe a una afectacin del ganglio geniculado por herpes zster.
PC VIII. Auditivo
Se origina en el ganglio
espiral y vestibular.
En el laberinto del odo

interno.
Funcin: Audicin (coclear) y

equilibrio (vestibular).

PC VIII. Auditivo
Inspeccin del pabelln auricular, permeabilidad del

conducto auditivo externo y la integridad de la membrana
del tmpano.
La agudeza auditiva se puede apreciar desde la

observacin del paciente que refiere que ha su audicin;
ms si padece acfenos, se acompaan de tinnitus,
mareos, prdida de equilibrio, cadas frecuentes.

PC VIII. Auditivo
En presencia de vrtigo, se debe buscar el nistagmus

como fenmeno fisiolgico hasta sus manifestaciones
complejas.
Para el equilibrio, la prueba de Romberg consiste en

colocar al paciente de pie, con los pies juntos, colocando
sus brazos extendidos hacia delante; el mdico lo rodea
con sus brazos, sin tocarlo, previendo su cada, se le hace
cerrar los ojos, el paciente puede caer perdiendo el
equilibrio o por lo menos su oscilacin es muy aparente.
Exploracin Fsica
(Acumetria)
Prueba de Weber.
Prueba de Rinne.
Prueba de Schwabach.

Hipoacusia de Hipoacusia
I d Prueba Resultados esperados
conduccin sensorial
n e d
Lateralizacin hacia
t e Lateralizacin hacia el el odo menos
Weber Ausencia de lateralizacin.
odo hipoacstico, afectado, a menos
e l l conduccin Lateralizacin hacia el odo excepto si existe tambin que exista
area ocluido por el paciente.
r a hipoacusia sensorial. hipoacusia de
conduccin.
p s D
r i El sonido se escucha
El sonido se escucha
El sonido se escucha ms tiempo por
e P a Rinne durante ms tiempo por
durante ms tiempo por
conduccin area
conduccin sea que por
t r p conduccin conduccin area que por conduccin area, en que sea, en el odo
sea conduccin sea, en proporcin 2:1 (Rinne -) afectado en
a u a proporcin 2:1 (Rinne +). proporcin inferior a
2:1
c e s
i b El paciente percibe el
El examinador
a n El examinador percibe el sonido durante ms
Schwabach sonido durante el mismo tiempo que el escucha el sonido
durante ms tiempo
n s tiempo que el paciente. examinador.
que el paciente.
Funcin Vestibular
Maniobra Hallpike
Maniobra utilizada para el diagnstico del Vrtigo Posicional Paroxstico Benigno (VPPB)
Tiene por objeto poner de manifiesto un nistagmo de posicin paroxstico por estimulacin del
conducto semicircular posterior.
El paciente se sienta en una camilla, con la cabeza girada 30 hacia el lado que se va a examinar.
A continuacin se le recuesta hacia atrs bruscamente, con la cabeza fuera de la mesa y en
hiperextensin de 25-30. Este cambio brusco de posicin puede provocar un nistagmo rotatorio
geotrpico, paroxstico, patolgico y patonogmnimo de un vrtigo paroxstico posicional.
Sinnimos: prueba de Hallpike; prueba de Fitzgerald-Hallpike; frmula de Hallpike, Nylen

Barany.

Funcin Vestibular
Maniobra Hallpike

Funcin Vestibular
Prueba Calrica y de fro
Con el enfermo en decbito supino y la cabeza elevada 30 grados, irrigamos cada odo con 0,2 cc
de agua fra (30) y caliente (44) (usar jeringa de insulina).
Introducimos agua fra en el odo izquierdo, los ojos comenzarn a moverse rpidamente hacia
el lado derecho y regresa "lentamente" a su posicin original.
Si por el contrario, aplicamos agua caliente los ojos se movern de forma centrpeta (hacia el
odo instilado).

Funcin Vestibular

Causas de lesion del Vlll par
Rama Coclear
Hipoacusia conductiva y sensorial
Tapon de cerumen
Otitis media
Otosclerosis
Sindrome de Meniere
Tumor de angulo pontocerebeloso de tipo neurinoma del acustico
Sordera subita en oclusion vascular embolica
Vestibulopatia vascular
Meniere: Entidad patolgica definida clnicamente por su trada sintomtica: sordera,

acfenos unilaterales y vrtigo rotatorio u horizontal con nuseas, que evoluciona de
forma paroxstica. Se manifiesta de modo crnico y sin antecedentes familiares. Se
atribuye a una alteracin en las presiones de los lquidos labernticos
Rama vestibular
Prueba de Romberg.
Colocar al paciente con los pies juntos, brazos a los costados y los ojos cerrados.
La base de sustentacin del cuerpo es mnima; la oscilacin del paciente y
prdida del equilibrio determina un Romberg positivo.

Vestibular:
Responsable de llevar la
informacin de la postura de la
cabeza y cuerpo en relacin a
la tierra con el cerebelo,
diencefalo y medula espinal.
Prueba de Romberg
Imposibilidad para mantener la

bipedestacin con los pies juntos
cuando el sujeto cierra los ojos. Se
observa en pacientes con alteracin
de las fibras cordonales posteriores,
que provoca una alteracin de la
sensibilidad posicional.
El signo de Romberg Positivo, te
indica que hay o existi una lesin
Lateropulsin cerebelosa, del odo interno o de las
17/08/2017 vas
Reynaldo Jimnez Almaznde la sensibilidad profunda. 76
Marcha de Tandem Lateropulsin
Forma de caminar con un

pie delante de otro Tendencia involuntaria a
siguiendo una lnea recta y desviarse hacia un lado, hacia
tocando con la puntera de un costado, al caminar.
17/08/2017 un pie el taln del otro. Reynaldo Jimnez Almazn 77
Diferencias entre Nistagmus perifrico y Nistagmus central
Nistagmus perifrico Nistagmus central
Caractersticas del Horizontal de direccin fija o Vertical de cualquier posicin,
nistagmus espontaneo combinado con rotatoria, mucha o direccin cambiante, poca
sintomatologa vertiginosa, gran sintomatologa vertiginosa,
reaccin vagal, inicio sbito. poca reaccin vagal, inicio
incierto o sbito.
Caractersticas del Con latencia de 5 a 7 segundos, con Sin latencia ni fatiga, en

nistagmus postural fatiga, con duracin menor de un cualquier direccin pero
minuto , con direccin constante siempre constante que no se
excepto al colocar al paciente en invierte en el decbito ventral,
decbito ventral y con mucha con poca sintomatologa vagal.
sintomatologa
Sntomas Acufenos, sensacin de odo ocupado, Cefalea, escotomas, fosfenos,

concomitantes hipoacusia, diplacusia. alteraciones sensoriales o
motoras.
Fenmenos agregados Otitis media, lesin por traumatismo, Alteracin de estado de
ciruga de odo. despierto, crisis convulsivas

PC IX. GLOSOFARNGEO
Origen: bulbo raqudeo.
Funcin
Motora: Faringe
Sensitiva: 1/3 posterior de la lengua.

PC IX. GLOSOFARNGEO
Msculo estilofarngeo: ayuda a la

deglucin
Motor Agujero yugular
Glndula salival partida

Parasimptico Agujero yugular
secretomotor
Sabor cido y amargo del gusto del tercio

posterior de la lengua y la faringe; seno
carotdeo (baroreceptor) y Cuerpo carotdeo
Sensitivo (quimioreceptor).

Exploracin Fsica
Reflejo Nauseoso

PC IX. GLOSOFARNGEO
Evaluacin velo
paladar
Percepcin de
sabores en
conjunto con el
VII NC

PC X. VAGO
Origen: bulbo raqudeo.
Inerva: paladar, faringe, laringe, etc.

Exploracin Fsica
Examen Velo del paladar blando y

vula AAAA
Disfona.
Asimetra del velo del paladar.
vula desviada hacia lado sano.
Parlisis de cuerda vocal
(laringocospia)
Reflejo nauseoso lado afectado.
Prueba del vaso: sorba agua y la
mantenga en boca, luego incline la
cabeza adelante, trague el agua, en
caso de parlisis produce reflujo nasal
del lquido.

Exploracin Fsica
Prueba del vaso: sorba agua y la mantenga en boca, luego incline la cabeza
adelante, trague el agua, en caso de parlisis produce reflujo nasal del lquido.

PC XI. ESPINAL o ACCESORIO
Origen:
Clulas del asta anterior de los
cuatro o cinco primeros
segmentos de la medula
espinal.
Funcin motora:
Esternocleidomastoideo y
porcin superior del trapecio.

Exploracin Fsica
1. Observe el cuello en sus partes anterior, laterales y
posterior.
2. Observe si existe alineacin entre la cabeza y los hombros.
3. Verifique si existe simetra en los pliegues de la pieldel
cuello.
4. Palpe los msculos trapecio y esternocleidomastoideo.
5. Solicite al paciente girar la cabeza hacia el lado derecho,
dirigiendo el mentn hacia el hombro del mismo lado. De
esta manera se evala la rotacin derecha
6. Luego indique realizar el mismo giro hacia la izquierda,
para evaluar la rotacin izquierda.
7. Mientras el paciente realiza todas las acciones
anteriormente descritas, usted debe aplicar una fuerza
opuesta, es decir, evaluar los arcos de movimiento contra
resistencia.
8. Inspeccione el contorno de los hombros.
9. Solicite al paciente elevar los hombros mientras usted
aplica una fuerza de oposicin

PC XII. HIPLOGLOSO
Origen: Bulbo raqudeo.
Funcin Motora: Movimientos de la

lengua.

Exploracin Fsica
1. Solicite al paciente abrir la boca y observe

la lengua descansando en el suelo de la
cavidad oral.
2. Indique sacar la lengua de la cavidad oral y

mantenerla en la lnea media sin moverla.
Luego palpe la lengua
3. Ahora indique realizar los siguientes

movimientos con la lengua: introducirla y
sacarla de la cavidad oral, dirigirla hacia
arriba intentando tocarse la punta de la
nariz, hacia abajo para intentar tocar el
mentn luego hacia los lados

Bibliografa
Porth Carol. Fisiopatologa
Salud-enfermedad: un enfoque conceptual
7 Edicin, Panamericana, 2006.
Moore Keith. Anatoma con orientacin clnica, 3era. Edicin,
Panamericana, 1993.
Bates. Propedutica Mdica, sptima edicin, McGrawHill
interamericana, 2000.

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Troncos nerviosos del Sistema Nervioso

Salen de este por agujeros o formenes.

Inervan estructuras Corporales

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Se distinguen tanto por un nmero romano

Los nmeros indican el orden en que los

Los nombres destacan funciones o

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ORIGEN REAL.- Clulas bipolares de la

FUNCIN.- Sentido del olfato

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17/08/2017 Reynaldo Jimnez Almazn 6

Parosmia: Percepcin de olores que no son reales,

17/08/2017 Reynaldo Jimnez Almazn 7

Hiperosmia: Agudizacin excesiva del olfato,

Estadios tempranos de hipertensin intracraneal.

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2. Utilice aromas conocidos, no irritantes, no voltiles y suaves como lo son la canela y

3. Solicite al paciente permanecer con sus ojos cerrados.

5. Use dos o tres aromas diferentes.

6. Espere un minuto al evaluar olores diferentes para evitar confusin.

17/08/2017 Reynaldo Jimnez Almazn 9

Deben tenerse preparados pequeos frascos con

No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras

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Se origina en las clulas ganglionares de

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Del nervio ptico comprende cuatro aspectos:

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17/08/2017 Reynaldo Jimnez Almazn 14

Son utilizadas las tablas

Los pacientes con

Monocromtico: Se presenta cuando nicamente existe uno de los tres pigmentos de

Dicromtico: El dicromatismo es un defecto moderadamente grave en el cual falta o

17/08/2017 Reynaldo Jimnez Almazn 16

La perdida visual sbita puede deberse a

Cartilla de Snellen tarjeta de Rosenbaum.

Utilizar cartilla de Snellen.

Miopa: El punto focal se

Hipermetropa: los rayos

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La curvatura de la crnea lo que

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Utilizando el Oftalmoscopio para explorar :

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Coger el oftalmoscopio y dirigir la luz a

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Enfoque claramente movilizando dioptras

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Funcin: contriccin pupilar,

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Recto Lateral Recto Lateral

Recto Inferior Recto Inferior

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