APUNTES DE PSIQUIATRIA

FORENSE

Dr. Juan Jacobo Muoz Lemus

www.casa-santiago.com Psiquiatra
PSIQUIATRIA FORENSE
Rama de la Medicina Legal y la Criminologa,
que auxilia a la autoridad judicial;
a fin de determinar el estado mental
de sindicados, procesados y sentenciados;
de presuntos incapaces u ofendidos.
Y que puede ser de utilidad en el rea penal,
civil, familiar y laboral.
2
 Las cuestiones de Salud Mental se
vuelven legales cuando:
Debe decidirse La defensa criminal
sobre se basa en la locura
confinamiento o una capacidad
involuntario. mental disminuida.
Est en duda la Debe decidirse
competencia para sobre los derechos
asistir a juicio. y libertades civiles.

3
 Objeto del Peritaje
Psiquitrico
1. Determinar la existencia o no de enfermedad mental o
anomala psquica, poniendo nfasis en la capacidad de
juicio individual, conducta social y autocontrol.
2. Investigar el grado de salud mental posible en el
momento del hecho.
3. De existir alteracin mental, poner en claro las
consecuencias psquicas de ese estado mental en
relacin con las condiciones generales del querer, el
entender y el obrar.
4. Valorar riesgo de transgresin social (peligrosidad
criminal y social).
4
 Causas de Inimputabilidad
Art. 23 C.Penal

1. El menor de edad.
2. Quien al momento de la accin u omisin, no
posea a causa de enfermedad mental, de
desarrollo squico incompleto o retardado, o de
trastorno mental transitorio, la capacidad de
comprender el carcter ilcito del hecho o de
determinarse de acuerdo con esa comprensin;
salvo que el trastorno mental transitorio, haya
sido buscado de propsito por el agente.
5
 Salud Mental
Capacidad de Buen manejo de la
adaptarse a los tensin emocional.
cambios que tiene
la vida.

Capacidad de Buen
establecer buenas funcionamiento
relaciones con los social. 6
dems.
ADAPTACIN SOCIAL

Temperamento
Aptitudes y fortalezas del ego
Control de impulsos
Historia sociofamiliar
Otros rasgos capaces de explicar la motivacin, la
satisfaccin y de decisin.
Hay quien no est en uso de sus facultades y
quien tenindolas las usa mal.
7
 Responsabilidad y Culpabilidad.
Inteligencia y discernimiento de los
propios actos.
Voluntad y libre albedro para escoger
entre los diversos motivos de la conducta
que tenga la persona.
Resumen:
Discernimiento
Intencionalidad
Libertad
8
 AREAS QUE SE AFECTAN EN
EL COMPORTAMIENTO
HUMANO
VALORACION DE LA REALIDAD
CAPACIDAD PRODUCTIVA
ATENCION A NECESIDADES PROPIAS Y AJENAS
ETICA PERSONAL
CAPACIDAD DE AMAR

PROPORCION ENTRE ESTIMULOS Y RESPUESTAS

ARMONIA ENTRE LOS ELEMENTOS QUE INTEGRAN EL CARCTER
TOLERANCIA AL MEDIO

ADAPTABILIDAD A LA VIDA
PROPENSION A CONDUCTAS ANTISOCIALES
9
"la mente no solo percibe la realidad: la
clasifica, la ordena, la jerarquiza, la edita,
la censura, la mutila, la retoca, la fabrica:
crea as su cuento, escribe su historia, su
dogma". Mara Olga Paiz

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 Prejuicios sobre quienes son
peligrosos

Alcoholicos
Farmacodependientes
Epilpticos
Retardados mentales
Esquizofrnicos
Homosexuales 11
 La enfermedad mental por si sola no justifica un
criterio de peligrosidad.

No existen datos que demuestren que el enfermo

mental es ms peligroso para la sociedad que los
sujetos denominados normales. Por lo tanto se
puede actuar por prejuicio.

Internacionalmente se reconoce la cifra de 3%

como el porcentaje mximo de violencia como
resultado de delitos por enfermos mentales.

La mayora de los delitos, y los ms graves los 12

cometen personas mentalmente competentes.
 Peligrosidad

Indices Psicolgicos Anlisis de la vida anterior

(personalidad) al crimen (historial
Factores Biolgicos delictivo)
(enfermedad mental) Anlisis de la vida posterior
Elementos Antropolgicos a un delito
Factores Sociales (medio (comportamiento en
ambiente) reclusin)
Mviles del delito (carcter
del delito)
Alcance social del hecho

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 El fundamento del concepto de peligrosidad es el
pronstico y las alternativas de tratamiento.
El encarcelamiento debe ser la ltima frontera
Reestructuracin de la personalidad
Reinsercin social
Enfoque Bio-Psico-Social, debe tender a disminuir los
factores de peligrosidad
14
 Motivaciones psicolgicas ms
frecuentes del agresor
No hay un nico perfil que explique por qu se producen
las agresiones.
La ira es un elemento que est presente en todos los
tipos de agresin.
En trminos generales, los agresores se pueden clasificar en
cuatro tipos:
los que actan movidos por la ira,
los que quieren ejercer poder,
los sdicos y
los oportunistas.

15
Los que agreden motivados por la ira

Son los ms despiadados.

La agresin un medio de desahogarse y de
expresar sentimientos de intensa clera, furia,
desprecio, odio y frustracin; la agresin se caracteriza
por una gran brutalidad.
Para cometer el delito se utiliza mucha ms fuerza
fsica de la que sera necesaria para dominar y
someter a la vctima.
La violencia se convierte en un arma y la agresin
es el medio de hacer dao y degradar a la vctima y, a
travs de ella a la mujer, que es el verdadero objetivo
de su clera.
16
 Los que agreden para ejercer poder

Emplean toda la fuerza necesaria para dominar a la vctima y

controlarla.
Mediante amenazas verbales, intimidacin con un arma o
fuerza fsica, el agresor pone a su vctima en una situacin en
la que no puede negarse ni resistirse, lo que le confiere una
sensacin tranquilizante de poder, seguridad, fuerza, dominio
y control.
De esa manera, compensa sentimientos subyacentes de
imperfeccin, vulnerabilidad e impotencia o inseguridad.
Muchos hombres carecen de aptitudes necesarias para vivir en
sociedad, y se frustran y enfurecen si una relacin no funciona
como ellos quieren, lo que puede dar lugar a una agresin.
El agresor que quiere ejercer su poder buscar probablemente
a una vctima fcil.
17
Los que agreden por sadismo
Disfrutan morbosamente al causar dolor.
El agresor obtiene placer maltratando a su vctima.
Se trata de una agresin deliberada, calculada y
premeditada.
En este tipo de agresores, la ira y el control promueve
relaciones de codependencia donde se controla, lastima y
degrada a la vctima.

Los que agreden por oportunismo

Tal vez el motivo ms comn de las agresiones sea el
surgimiento de una ocasin propicia.
Es frecuente que los agresores oportunistas lleven a cabo
la agresin mientras estn cometiendo otro delito.
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 UN DELITO, UN ACTO EGOSTA
Todo delito es un acto vinculativo, que
irremediablemente implica a quien lo comete
con una vctima.
Es un hecho que se beneficia de las ventajas y
las desventajas.
Generalmente es una accin de soberbia,
impaciencia, intolerancia, ejercicio de poder,
una moral particular y agresividad.
El delincuente tambin usa la psicologa.

19
VICTIMOLOGIA
El estudio de la vctima para
comprender su situacin.
20
 Apuntes de importancia

El tipo de delito est relacionado con el tipo

de vctima.
Las caractersticas de la persona y/o su estilo
de vida pueden significar que sea elegida
como vctima.
Hay vctimas inocentes, imprudentes,
voluntarias y provocadoras.
El delincuente tambin utiliza la psicologa.
21
 VICTIMIZACION
PRIMARIA: Vctima debido a la accin punible de uno o
ms autores.

SECUNDARIA: Agravacin de la primera situacin,

debido a la falta de reaccin por parte del medio social
prximo a la vctima y a la falta de sensibilidad en los
rganos encargados de la asistencia de ayuda y del
control social de los sucesos delictivos.

TERCIARIA: Resultado de las vivencias experimentadas

como consecuencia de las dos primeras;
estigmatizaciones, adaptacin al rol de desamparado o
afectado por falta de justicia. 22
 COSTOS DEL DELITO (PARA
LA VICTIMA):
Gastos mdicos, problemas
Prdida de dignidad, de salud a corto o largo
seguridad, intimidad y plazo, discapacidades.
credibilidad. Humillacin social,
Consecuencias psicolgicas, humillacin por defensores
mdicas y financieras. y jueces.
Traumas, miedos, fobias. Estados depresivos,
marginacin, aislamiento.
Prdida de ingresos.
Prdida de la vida.

23
CIRCULO VICTIMOLOGICO
AGRESIN TOTAL
ATENTA INTEGRIDAD FSICA Y
MORAL VIOLENCIA

PREJUICIOS IMPOSICIN

VCTIMA VNCULO AGRESOR

INDEFENSIN SUFRIMIENTO ACCIN JUDICIAL

SECUELAS
TESTIGO UNICO OBSTCULO DESARROLLO
24
DAO INTEGRIDAD, IDENTIDAD Y
DIGNIDAD
 Los elementos que integran la victimizacin,
afectan la salud fsica, la salud mental y el
desenvolvimiento social.

SECUELAS
Consecuencias negativas que deja un hecho
traumtico.
Pueden aparecer a corto, mediano y largo
plazo; desde el momento en que un factor de
riesgo queda instalado.
Las secuelas psicolgicas pueden aparecer en
cualquier momento, conforme la persona deba
vivir las distintas etapas de su vida.
25
 Posibles secuelas psicolgicas
Alteraciones Distorsin del
emocionales. concepto de los
Distorsin del dems.
autoconcepto. Distorsin del
Distorsin del valor pasado y el futuro.
como persona.
Distorsin de las
Distorsin de la
visin del mundo. propias capacidades
afectivas.
26
SECUELAS PSIQUIATRICAS

Pueden alcanzar una gravedad variable que puede

incluir:
-Ligeras reacciones ansiosas, fbicas y depresivas.
-Reacciones maladaptativas.
-Trastorno de Estrs Postraumtico.
-Descompensaciones psicticas.

La intensidad de la respuesta depender de la

naturaleza del atentado; as como la edad, sexo y
vulnerabilidad previa de la vctima. 27
 Un ejemplo: DELITO SEXUAL
No es una relacin sexual.
Situacin sexual impuesta y consumada con
violencia, en la cual la vctima es sometida y
forzada a padecerla.
Componente no es solo el sexo sino la
hostilidad, la agresin y el poder que se
ejerce.
Las caractersticas de la vctima y
circunstancias de la violacin orientan a la
patologa de la agresin sexual. 28
 AGRESION
Delito contra la Es una vivencia
persona en su sbita o continuada
totalidad. de indefensin,
Atentado contra la temor, dolor y
integridad fsica y lesiones.
psicolgica. Unico testigo
Delitos muy sujetos muchas veces es la
a prejuicios vctima.
culturales. Sufrimiento. 29
Qu significa una agresin?
Un estrs grave por ser algo que daa
la integridad, la identidad y la dignidad,
y porque pone en peligro la vida.
Un obstculo para el desarrollo y una
afeccin psicolgica importante, porque
obliga a lidiar con temas y situaciones
para las que no se est capacitado.
30
 Dinmicas traumagnicas del abuso sexual

Sexualizacin Estigmas Impotencia Traicin

traumtica
Dao Negatividad y Culpa. Ansiedad y Dolor y depresin.
psicolgico que rechazo a la Vergenza. tensin. Dependencia
actividad sexual. Pobre concepto de Sensacin de extrema.
produce
Confusin en las s. ineficacia. Dao en la
normas y el amor. Miedo constante. confianza.
Gran atencin a Identificacin con Enojo.
temas sexuales. el ofensor.

Cmo se Recuerdos Automutilacin. Conductas fbicas, Involucramiento

manifiesta en la negativos, Suicidio. trastornos del en relaciones en
dificultad para Aislamiento. sueo. donde se les
conducta?
orgasmo. Abuso de alcohol y Enfermedades agrede.
Conducta drogas. somticas. Miedo a las
compulsiva, Conducta Desorden relaciones ntimas
precoz, agresiva, antisocial. alimenticio.
promiscua, Problemas
prostitucin. escolares.
Posibilidad de
abusar,
agresividad y
conducta ilcita.
31
Violencia de Gnero o Contra la
Mujer
Todo acto de violencia basado en la
pertenencia al sexo femenino que tenga o
pueda tener como resultado un dao o
sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para la
mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la
coaccin o la privacin arbitraria de la
libertad, tanto si se producen en la vida
pblica como en la privada".
"Declaracin sobre la eliminacin de la violencia contra la mujer", de las Naciones Unidas

32
 Tiene su origen en una gran variedad de aspectos
culturales relacionados con la construccin de la
identidad femenina y la masculina.

La violencia puede ocurrir en cualquier etapa de

la vida de la mujer.

Muchas mujeres experimentan mltiples

episodios durante sus vidas, lo cual tiene efectos
inmediatos y acumulativos sobre su salud y el
desarrollo de sus capacidades cognoscitivas,
afectivas, econmicas y de relacin.

33
 El factor de riesgo determinante es el
hecho de ser mujer, toda vez que la
estructura androcntrica de la sociedad,
sita a la mujer en un rol infravalorado,
donde la agresin se justifica y acepta
como algo normal y fruto de la funcin
de autoridad del hombre.

34
 Muchas mujeres sufren relaciones agresivas no por patologa personal
sino por la combinacin con el temor y el control a que estn siendo
sometidas.

Tambin por la falta de apoyo de redes sociales, familiares y de las

instituciones comunitarias.

Caractersticas para valorar el potencial de violencia:

1. Grado de verticalidad de la estructura familiar.
2. Grado de rigidez de las jerarquas.
3. Creencia en la obediencia y el respeto.
4. Creencias sobre la disciplina y valor del castigo.
5. Grado de adhesin a estereotipos de gnero.
6. Grado de autonoma de los miembros de la familia.

Las mujeres ms favorecidas en su desarrollo y autonoma son menos

vulnerables al trato violento.
35
 Violencia sexual en el hogar

Exigir sexo sin importar si se desea.

Forzar (fuerza fsica) a tener sexo.
Obligar al sexo oral y/o anal.
Amenaza con buscar a otra mujer si no se accede.
Obligar a actos sexuales que disgustan o
averguenzan.
Obligar a ver revistas o material pornogrfico.
Utilizar objetos de manera sexual en contra de la
voluntad.
36
 Impacto Psicolgico y Conductas
maladaptativas comunes
Depresin
Trastorno de Estrs Post-traumtico
Trastornos maladaptativos
Trastornos fsicos
Abuso de substancias psicotrpicas
Abuso de medicamentos
Suicidio
Homicidio 37
 EFECTO BONSAI
El agresor corta cualquier iniciativa de la vctima que pudiera ayudarle a crecer,
desarrollarse y enriquecer su personalidad.
En trminos psicolgicos, se trata de un maltrato emocional que anula los aspectos
relacionales bsicos de la mujer:
En el mbito familiar (le recrimina que sus padres o hermanos no le valoran, que
discriminan a sus hijos, que ella es el patito feo de la familia que a l no le
aceptan porque le tienen envidia)
En el laboral (le restregar que lo prioritario es su trabajo, que es como si sus hijos
no tuvieran madre, que lo que gana es muy poco). Al final la mujer asumir y
aceptar que debe dedicarse a cuidar en exclusiva del hogar y de sus hijos,
renunciando a las relaciones laborales.
En las relaciones de ocio o de amistad (el maltratador criticar sus aficiones, sus
gustos, a sus amigos y finalmente se negar a salir con ellos), con lo cual la vctima
se sentir cada vez ms incmoda y acabar rompiendo sus amistades.
En el mbito personal, se produce un ataque hacia la identidad de la persona (se le
critica -tanto en pblico como en privado-, su conducta, aficiones, iniciativas,
modos de hacer las cosas, forma de pensar, etc).
El resultado de todo es que la mujer acaba empequeecida, sin relaciones y
recluida en el hogar, pero no relegando su rol de madre y ama de casa.
Incluso si la mujer se separa, sigue con el mismo sistema de creencias.
38
 SINDROME DE ESTOCOLMO
DOMESTICO
En las dinmicas crnicas de maltrato intrafamiliar o de gnero,
la mujer desarrolla un vnculo ambivalente de amor/temor
similar al "Sndrome de Estocolmo (las vctimas acaban
manifestando una paradjica adhesin a la causa de los
secuestradores).
Generado por el miedo, potenciado por el aislamiento y la
carencia de apoyo externo perceptible, y el uso de mecanismos
psicolgicos de negacin y pasividad: se engaan a s mismas
convencindose de que las cosas no estn tan mal y de que van
a poder evitar nuevas agresiones.
Este proceso est sustentado por los sentimientos
ambivalentes derivados de las fases de arrepentimiento o de
manipulacin afectiva por parte del agresor. Lo cual reafirma a
los maltratadores en su rol de superioridad o poder y permite39
la perpetuacin del maltrato.
 Razones del Sndrome de
Estocolmo Domstico
Econmicas: (falta de trabajo e independencia
material)
Culturales: derivadas de los mandatos de gnero (la
mujer es el epicentro de la familia y debe asumir su
rol a cualquier precio)
Familiares: (no privar a los hijos de un referente
paterno o someterles a una posible experiencia
traumtica)
Psicolgicas: (la minimizacin del problema, la
vergenza, el miedo, la indefensin generada, la
resistencia a reconocer el fracaso de la relacin y el
temor ante un futuro en solitario) 40
 RETRACTACION
En la mayora de casos responde a presiones externas del
entorno.
Es comn que la vctima no comparezca o se retracte de sus
alegaciones, luego de poner la denuncia.
Esto permite predecir un riesgo de sufrir nuevas
victimizaciones e incluso de feminicidio (sobre todo, cuando el
agresor necesita resarcirse del agravio de haber sido
abandonado o sealado por la justicia).
Muchos feminicidios se producen tras la reanudacin de la
convivencia o cuando se incumplen las medidas de seguridad.

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 FEMINICIDIO

La mujer es especficamente vulnerable a

ciertos tipos de violencia solamente por ser
mujer.
Son asesinadas por razones diferentes a los
hombres.
Es un fenmeno socialmente establecido.
El estado tiene una responsabilidad directa en
los crmenes por accin u omisin.
42
 La mayora son amas de casa, estudiantes, pequeas
comerciantes, trabajadoras de maquila o de casa
particular.
Principales formas de muerte son por arma de
fuego, arma blanca, estrangulamiento y objeto
contundente.
Los principales mviles son violencia intrafamiliar,
venganza personal, venganza por pandilleros,
pasionales , violacin, ria.
Sucede mas en el rea urbana.
Principales agresores, familiares, crimen organizado,
pandillas.

43
Lo que hace que un comportamiento o
un rasgo sean vistos como
patolgicos, no es solamente su
presencia, sino su severidad y sus
efectos sobre la persona y los dems.
Por ello el calificativo de
psicopatolgico se aplica a
estados disfuncionales.
44
 Cosas para no olvidar
Especialidades llevan a saber ms y
ms de menos y menos.
No querer asumir el cargo por no ser de
la competencia puede ser una excusa.
La situacin de otro nos pone en
contacto con la nuestra.
No hay lugar para el No es para tanto
y el No hay nada que hacer.
Nada humano nos debe ser ajeno. 45