UNIVERSIDAD DE LA SABANA

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO INTEGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA

Introduccin al curso de
Farmacoteraputica 1
VI semestre

Dr. CARLOS BUSTAMANTE ROJAS

1
Paciente con un Conducta
Dx DEFINIDO Teraputica

Farmacolgica

No Farmacolgica

2
Terapia FARMACOLGICA

Seleccin del frmaco

Seleccin del medicamento

Seleccin del rgimen teraputico

3
1. SELECCIN DEL FRMACO

4
5
1. SELECCIN DEL FRMACO...

CRITERIOS DE SELECCIN

1. Eficacia (Efectividad)

2. Seguridad

3. Costo

6
1. SELECCIN DEL FRMACO...

Eficacia (Efectividad) Ensayos clnicos controlados

Seguridad Programas de Farmacovigilancia

Costo Principios de Farmacoeconoma

7
1. SELECCIN DEL FRMACO...

Ejercicio de SELECCIN de medicamentos Personales

de Vries, T. Gua de la buena prescripcin. OMS. Ginebra,

1994

Tablas de anlisis de utilidad multiatributos

8
9
10
EJERCICIO DE SELECCIN DE MEDICAMENTOS PERSONALES

PLANILLA DE ANALISIS DE UTILIDAD MULTIATRIBUTO

FARMACO EFICACIA SEGURIDAD COSTO TOTAL

( ___ %) ( ___ %) ( __ %) (100 %)

11
2. SELECCIN DEL MEDICAMENTO

12
13
 Frmaco PRESCRITO

ADMINISTRACION

Desintegracin Fase BIOFARMACEUTICA

Disolucin
Frmaco disponible para la ABSORCION

Absorcin
Distribucin Fase FARMACOCINETICA
Metabolismo
Eliminacin

Frmaco listo para la ACCION

Unin al
RECEPTOR
Fase FARMACODINAMICA

EFECTO
14
 Distribucin

PLASMA
Dosis Cp Excrecin

Metabolismo

15
Cp
BIODISPONIBILIDAD

Es la medida de la velocidad y de la
Cmax cantidad que del frmaco contenido en
un medicamento, alcanza la circulacin

general.

(Resolucin 1400 del Ministerio de Salud)

ABC

Tmax
16
 Cmax

ABC

Tmax=0
17
2. SELECCIN DEL MEDICAMENTO...

Forma farmacutica
y
Va de Administracin

18
2. SELECCIN DEL MEDICAMENTO...

Forma farmacutica
Es la forma fsica como finalmente se presenta
el medicamento, con el fin de facilitar la
ADMINISTRACION y DOSIFICACION del
principio activo (frmaco) y su LIBERACION
en el momento y sitio adecuados para que se
logre una correcta accin (local o sistmica)
19
2. SELECCIN DEL MEDICAMENTO...

Va de administracin

Es el sitio del organismo donde se aplica

un medicamento con el fin de que acte
all msmo (accin LOCAL) o que sea
absorbido para actuar en otros sitios
(accin SISTMICA)
20
2. SELECCIN DEL MEDICAMENTO...

DETERMINANTES EN LAS VIAS DE

ADMINISTRACION

Propiedades del Medicamento

Objetivo Teraputico

21
Formas farmacuticas y Vas de Administracin...

Formas SOLIDAS

De administracin ORAL:
tabletas (comprimidos), grageas,
grageas de cubierta entrica, cpsulas,
polvos, granulados

Formas SEMISOLIDAS

De administracin TPICA:
cremas, ungentos, supositorios, jaleas,
geles, pomadas 22
Formas farmacuticas y Vas de Administracin...

Formas LQUIDAS

De administracin ORAL:
solucin (gotas), elixir, jarabe

De administracin PARENTERAL:
ampollas (IV, IM, SC)

Formas SEMILIQUIDAS

De administracin ORAL y PARENTERAL:

suspensiones, emulsiones (menos IV)
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TIEMPO DE LATENCIA
Formas LQUIDAS:
Elixir
Jarabe
Formas SEMILIQUIDAS:
Emulsiones
Suspensiones
Formas SEMISOLIDAS
Formas SLIDAS:
Tableta (comprimido)
Cpsula
Gragea
Gragea de cubierta entrica
Tableta o gragea Retard
24
3. REGIMEN TERAPUTICO

25
3. REGIMEN TERAPUTICO....

Qu va?

Dosis UNICA?

Qu dosis?

Dosis MULTIPLE?

Qu dosis de carga? (Do)

Qu dosis de mantenimiento? (Dm)

Qu Intervalo entre dosis? ()

26
3. REGIMEN TERAPUTICO....

Dosis de carga
y
Dosis de mantenimiento

27
 Carbamazepina
Do = Dm = 200 mg
= 8 hs

28
Carbamazepina
Do = 400 mg
Dm = 200 mg
= 8 hs

29
Carbamazepina
Do = 600 mg
Dm = 200 mg
= 8 hs

30
3. REGIMEN TERAPUTICO....

Intervalo
entre dosis ()

31
3. REGIMEN TERAPUTICO....

Tiempo de VIDA MEDIA

plasmtica (t1/2)

Es el tiempo requerido para que la

concentracin plasmtica del frmaco
disminuya en un 50%

32
Concentracin

Refleja que tan rapido es eliminado el

frmaco por el organismo una vez que ha
sido distribudo

X
X

t1/2

33
 A partir de la vida media se puede calcular la
constante de velocidad de eliminacin (Ke):
Ke = 0,693 / t1/2
El t1/2 se afecta por todos los factores que
alteren la velocidad de eliminacin.
Algunas veces la unidad de tiempo usada en
farmacocintica no son las horas sino el
nmero de vidas medias (n t1/2).

34
 0.35

0.45 Ibuprofeno
0.55 Do = 800 mg
0.65
0.75

35
4 5 6 7 8
 Tiempo de VIDA MEDIA
BIOLOGICA

Es el tiempo total de duracin del

efecto farmacolgico, independiente
de la presencia del frmaco en el
plasma sanguneo.

36
 ESTADO ESTABLE (o ESTADO ESTACIONARIO)
que alcanza un frmaco despus de la administracin de
dosis repetidas con intervalos constantes

Estado estable: se alcanza despus

de aproximadamente 5-7 vidas medias
4
Concentracin plasmtica

Css max
Fluctuaciones
3 proporcionales a los
intervalos de dosis
Css min
2

0
0 1 2 3 4 5 6
Tiempo (horas)
Factores que modifican la respuesta
a los medicamentos

38
Factores que modifican....

1. FISIOLGICOS:

Edad

Gnero

Dieta

Factores ambientales

Factores genticos

39
Factores que modifican....

2. PATOLGICOS:

Fiebre

Diarrea

Desnutricin

Insuficiencia renal, heptica o cardaca

Diabetes mellitus

40
Factores que modifican....

3. BIOFARMACUTICOS:

Forma farmacutica

Va de administracin

Farmacotecnia

Bioequivalencia

41
Factores que modifican....

4. INTERACCIONES FARMACOLGICAS:

A. Farmacodinmicas:

Sinergismo

Antagonismo

42
Factores que modifican....

4. INTERACCIONES FARMACOLGICAS:

B. Farmacocinticas:

Absorcin

Distribucin

Metabolismo

Eliminacin

43