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Introduccin
Demencia problema de salud pblica
Afecta al:
3-11% de la poblacin > 65 aos (4ta causa de morbi-
mortalidad)
20-50% de la poblacin > 85 aos
Frecuencia:
DTA
DV
DCL
Factores de riesgo
Sexo femenino
Edad avanzada
Gentica
Riesgo cardiovascular
Otras enfermedades neurolgicas
Definicin
CIE 10:
Demencia tipo Alzheimer
Demencia Vascular
Demencia en enfermedades clasificadas en otro
lugar (Pks, HIV, Creutzfeldt-Jakob, Enf. Pick)
No especificada
Clasificacin
Demencias irreversibles:
Degenerativa
Infeccioso
Vascular
Traumtico
Clasificacin
Demencias irreversibles degenerativa:
Enfermedad de Alzheimer
La Enfermedad de Pick
Degeneracin espinocerebelosa
Sndromes extrapiramidales
Corea de Huntington
Enfermedad de Parkinson
Clasificacin anatomoclnica
Corticales vs subcorticales
Corticales:
I. Se presenta con sndromes lobares (frontal, temporal,
parietal)
Temporo-parietal (DTA)
Fronto-Temporal (DFT)
Clasificacin anatomoclnica. Cortical
Temporo-parietal (DTA)
Trastorno de la memoria antergrada (inicial)
Desorientacin (temporal-espacial-personal)
Afasia
Apraxia
Agnosia
Clasificacin anatomoclnica. Cortical
Fronto-Temporal (DFT)
Insidioso
Pre-senil (<65 aos)
Trastorno de la personalidad
Jocosidad pueril (moria)
Desinhibicin verbal y del comportamiento
Exceso de familiaridad
Apata
Indiferencia
Falta de motivacin
Estereotipias
Demencia
SINTOMATOLOGA:
COGNITIVA
FUNCIONAL
CONDUCTUAL
EMOCIONAL O AFECTIVA
Funciones cognitivas
Memoria:
1.- Memoria de procedimiento o implcita (sin reflexin consiente)
2.- Memoria declarativa o explcita (depende de la reflexin)
A) A corto plazo: de aprendizaje, antergrada o de trabajo) verbal o
no verbal.
B) a largo plazo (recuerdo)
b.1: SEMNTICA: (ALMACENAMIENTO DEL CONOCIMIENTO
GENERAL, HECHOS, CONCEPTOS, VOCABLOS)
b.2: episdica (codificacin de experiencias y sucesos especficos,
acontecimientos, personajes pblicos)
Funciones cognitivas
Ideas delirantes
Alucinaciones
Sntomas afectivos
Depresin
Ansiedad
Distraibilidad e impersistencia
Motivo de consulta
Inicio:
agudo
subagudo
Insidioso
Curso de la enfermedad
Examen Clnico
Antecedentes familiares.
Antecedentes Personales
HTA , IAM
Enf. Psiq
Traumatismo
Medicacin
Examen Clnico
Apariencia y comportamiento
Vestimenta (zapatos distintos)
Desorientado
Agitado
Lenguaje
Alteraciones motoras (disartria, perseveracin)
Alteracin de la comprensin (instrucciones
simples, dificultad para encontrar la palabra
adecuada, fluencia
Examen Clnico
Humor:
Euforia
Llanto incontrolado
Risa
Jocosidad pueril
Descartar depresin (Lentitud, anorexia,
perdida de peso, humor depresivo,
trastornos cognitivos)
Examen Clnico
Pensamiento:
Delirios
Culpa
Erotomana
Persecucin
Grandeza
Percepcin:
Enlentecimiento
Ilusin
Alucinacin (descartar delirium)
Examen Clnico
Evaluacin cognitiva:
Orientacin
Atencin y concentracin
Memoria
Lenguaje
Abstraccin y juicio
EEG
Evaluacin neuropsicolgica
Neuroimgenes
Valoracin funcional
Sntomas asociados
Depresin:
10% DTA
30% DV
40 DCL
Sntomas psicticos:
10-30% DTA
75% DCL (delirio, alucinaciones)
Cambios de personalidad
Suspicacia, desconfianza
Labilidad emocional
Trast. Conductuales
Agitacin
Agresin
Gentica:
APO E
Neuroqumica
Acetilcolina (aprendizaje)
catecolaminas y 5ht (conductual)
Enfermedad de Alzheimer
Clnica
Trastornos de memoria
Dificultad para encontrar la palabra
Olvidos recientes
Amnesia antergrada
Amnesia retrograda
Enfermedad de Alzheimer
Clnica
Trastornos afectivos
Depresin (inicial)
Agresividad
Enfermedad de Alzheimer
Clnica
Sntomas psicticos
Delirios
Falsa identificacin
Enfermedad de Alzheimer
Clnica
Estudios complementarios
Clasificacin
Demencia multiinfarto
Diagnstico Posible
4. Parlisis pseudobulbar
Clnica:
a) Demencia de inicio gradual con dficit de
atencin con estados confusionales sin causa
b) Enfermedad de Parkinson
d) Alucinaciones visuales
e) Cadas frecuentes
Gracias