Urinlise

FAPEC
 Localizao e caractersticas dos Rins:

Os rins situam-se na parte dorsal do abdome, logo abaixo do diafragma, um de

cada lado da coluna vertebral, nessa posio esto protegidos pelas ltimas
costelas e tambm por uma camada de gordura. Cada rim tem cerca de 11,25
cm de comprimento, 5 a 7,5 cm de largura e um pouco mais de 2,5 cm de
espessura. A massa do rim no homem adulto varia entre 125 e 170 g; na
mulher adulta, entre 115 e 155 g. Tem cor vermelho-escuro e a forma de um
gro de feijo enorme.

So rgos excretores. Possui uma cpsula fibrosa, que protege o crtex (cor
amarelada) mais externo, e a medula (avermelhada) mais interna. O ureter
um tubo que conduz a urina at a bexiga. Cada rim formado de tecido
conjuntivo, que sustenta e d forma ao rgo, e por milhares ou milhes de
unidades filtradoras, os nfrons, localizados na regio renal.
 Nfrons:

O nfrom uma longa estrutura tubular microscpica que possui, em

uma das extremidades, uma expanso em forma de taa, denominada
cpsula de Bowman, que se conecta com o tbulo contorcido proximal,
que continua pela ala de Henle e pelo tubo contornado distal, este
desemboca em um tubo coletor. So responsveis pela filtrao do
sangue e remoo das excrees.

Em cada rim, a borda interna cncava constitui o hilo renal. Pelo hilo
renal passam a artria renal, a veia renal e o incio do ureter, canal de
escoamento da urina. Na poro renal mais interna localizam-se tubos
coletores de urina. O tipo de nfrom e a localizao dos rins variam.
 Funo dos Rins:

A funo dos rins filtrar o sangue, removendo os

resduos nitrogenados produzidos pelas clulas, sais e
outras substncias em excesso. Alm dessa funo
excretora, os rins tambm so responsveis pela
osmorregulao em nosso organismo. Controlando a
eliminao de gua e sais da urina, esses rgos mantm
a tonicidade do sangue adequada s necessidades de
nossas clulas.
 Funcionamento dos Rins:

O sangue chega ao rim atravs da artria renal, que se ramifica muito no

interior do rgo, originando grande nmero de arterolas aferentes, onde cada
uma ramifica-se no interior da cpsula de Bowman do nfrom, formando um
enovelado de capilares denominado glomrulo de Malpighi.

Os capilares do glomrulo deixam extravasar diversas substncias presentes

no sangue (gua, uria, glicose, aminocidos, sais e diversas molculas de
tamanho pequeno), atravs de suas finas paredes. Essas substncias
extravasadas passam entre as clulas da parede da cpsula de Bowman e
atingem o tbulo contorcido proximal, onde constituem o filtrado glomerular
(urina inicial). O filtrado glomerular semelhente, em composio qumica, ao
plasma sanguneo, com a diferena de que no possui protenas, incapazes de
atravessar os capilares glomerulares.
 Urina:

Diariamente passam pelos rins, quase 2 mil litros de filtrado

glomerular. A urina inicial caminha sucessivamente pelo tbulo
contorcido proximal, pela ala de Henle e pelo tbulo contornado
distal, de onde lanada em duto coletor. Durante o percurso, as
paredes dos tbulos renais reabsorvem glicose, vitaminas, hormnios,
parte dos sais e a maior parte da gua que compunham a urina inicial.
As substncias reabsorvidas passam para o sangue dos capilares que
envolvem o nfrom. Esses capilares originam-se da ramificao da
arterola eferente, pela qual o sangue deixa a cpsula de Bowman. A
uria, por no ser reabsorvida pelas paredes do nfrom, a principal
constituinte da urina.
 Uria: dissolve a gordura e as secrees no interior
do nosso corpo. Possui alta resistncia s bactrias
e, principalmente, alto poder esterilizador de
Bacilos de Koch.
cido rico: Tem poder inibidor da proliferao de
Bacilos de Koch, inibindo ainda o aumento de
substncias causadoras de cncer.
Minerais: contm uma variedade maior do
quaisquer outros produtos alimentcios. Lava os
tecidos do nosso corpo, ativando-os. Remove as
substncias prejudiciais ao nosso organismo e as
re-sintetiza, produzindo substncias teis ao
mesmo.
Substncias ativadoras fisiolgicas: na urina
esto contidas certas substncias especiais,
micronutrientes ou hormnios que, mesmo em
quantidade muito pequena, exercem importante
funo de recuperao da atividade dos tecidos de
diferentes partes do corpo. So substncias
alcalinas, vitaminas, enzimas, hormnios,
substncias que agem como agentes anti-tumor.
 Aproveitamento do filtrado glomerular:

Dos 600 litros do filtrado glomerular produzido diariamente

pelos rins, forma-se apenas 1,5 litro de urina, portanto,
mais de 98% da gua do filtrado foi reabsorvida,
principalmente na regio da ala de Henle.

Os capilares que reabsorvem as substncias teis dos

tbulos renais se renem para formar um vaso nico, a
veia renal, que leva o sangue para fora do rim, em direo
ao corao.
 FORMAO DA URINA

Envolve trs processos: filtrao - passivo

reabsoro - ativa ou passiva
secreo - geralmente ativa

Homem adulto normal de 80Kg: filtrao - 180L/24h

reabsoro - 178L
excreo 0,5 - 2,0L/dia
Componentes plasmticos filtrados, reabsorvidos e excretados por dia

Composto Filtrao/24h Excreo/24h Reabsoro/24h

(g) (g) (g) %
H2O 180.000 1.800 178.200 99,0
Cl- 630 5,3 625 99,2
Na+ 540 3,3 537 99,4
Bicarbonato 300 0,3 300 100
Glicose 140 0 140 100
Uria 53 32 24 45
K+ 28 4 24 85,7
c. rico 8,5 0,8 7,7 90,6
Creatinina 1,4 1,4 0 0
 URIA : o principal metablito nitrogenado derivado da degradao das protenas.
totalmente filtrada no glomrulo e cerca de 25 a 40% reabsorvida no duto coletor contribuindo
para a hiperosmolalidade da medula renal.

SNTESE: principalmente no fgado. Pequena quantidade pode ser formada nos rins e crebro.
A concentrao de uria srica depende de vrios fatores: velocidade de sntese, volume de H2O do
organismo e velocidade de eliminao renal.
protena
Enzimas proteolticas
aa
Transaminao
amnia
Sntese enzimtica
O
uria H2N C NH2

EXCREO: mais de 90% - renal e10% pele

Mtodo de determinao uria urease
NH+4 + CG + NADH Glutamato + NAD+
de Uria Srica NADH absorve em 340nm
VR: Criana at 47mg/dL, Adulto at 49mg/dL, > 65 anos at 70mg/dL
URIA SRICA AUMENTADA
Causas no renais
Desidratao
Dieta rica em protenas
Reabsoro de protenas sricas aps hemorragias do TGI
Catabolismo protico elevado (jejum, febre), hemlise, hipertiroidismo.

Causas renais
PR RENAIS: Diminuio da perfuso renal: insuficincia cardaca congestiva, choque,
desidratao, cirrose, ascite.

RENAL: Leso glomerular, tubular, intersticial

(creatinina )

PS RENAL: Obstruo do fluxo urinrio (por clculo renal,

(creatinina levemente ) hipertrofia de prstata, tumores, m formao congnita

URIA SRICA DIMINUIDA

Inicio de gestao
Jejum prolongado
Dieta com baixo teor de protena
Leso heptica severa
CREATININA: Cerca de 20% da creatina muscular diariamente convertida em
creatinina e excretada principalmente na urina. livremente filtrada nos glomrulos e
no reabsorvida. Pequena frao (10%) secretada principalmente quando a
concentrao plasmtica alta. Sua sntese ocorre no fgado, rins e pncreas. Os
nveis sricos dependem da velocidade de produo, estado de hidratao e
velocidade de excreo renal.

Sntese: Arginina + Glicina guanidinoacetato

+ ornitina
NH2 creatina
ATP
C N+H2
CH3 N ADP
CH2 fosfocreatina
H2O
COO- 15% dia
Pi
Creatinina
creatina
(98% muscular)

Produo Endgena: Proporcional massa muscular e varia com o sexo e

idade
CREATINA SRICA AUMENTADA

Causas no renais: Hipertrofia muscular, necrose muscular, uso de anabolisantes

esteroidais, exerccio fsico intenso.

Pr Renais:

Insuficincia cardaca

Choque

Perdas de sais e H2O (vmito, diarria excessiva)

Renais: Leso Glomerular, Tubular e Intesticial

Ps Renais: Obstrues do trato urinrio (clculo, tumores, m formao congnita,

hipertrofia prosttica)

Mtodo de dosagem: creatinina + picrato (meio alcalino) complexo vermelho

alaranjado (480-520nm).
Interferentes: protenas, c. ascrbico, glicose, acetona, uria, etc.
Soluo: Mtodo cintico + remoo de interferentes com silicato de alumnio
Clearance Renal: O Clearance renal de uma substncia definido como o volume de
plasma depurado da substncia por minuto. Para comparar os clearances em indivduos
com superfcie corporal diferentes, o clearance expresso em termos de uma rea de
superfcie corporal padro (1,73m2). O clearance de uma substncia filtrada que no seja
posteriormente reabsorvida ou secretada uma medida da taxa de filtrao glomerular.

Clearance de Creatinina
Varios compostos exgenos podem ser usados (inulina por ex; polissacardeo inerte). Isto
exige a contnua infuso intra venosa da inulina. Do ponto de vista prtico, usa se
normalmente o clearance da creatinina.
Clculo: Cl creatinina = Cr U x fluxo (ml/min) x 1.73m2
Cr S A
Cr U: Creatinina urinria (urina de 24h)
Cr S: Creatinina Srica
A: Superfcie corporal calculada com o uso de nomogramas com base no
peso e altura.
Cl creatinina (taxa de filtrao glomerular): leso aguda ou crnica
glomerular, leso tubular

Vr H: 94 - 140mL/min/1,73m2
M: 72 110mL/min/1,73m2
Aps os 40 anos de idade diminui cerca de 6,5mL/min/1,73m2 para cada 10 anos.
 INFECO DO TRATO URINRIA
(I.T.U.).
A infeco do trato urinrio (ITU) constitui uma das principais causas de consulta na
prtica mdica, s perdendo para as infeces respiratrias.
A ITU a presena de microorganismos em alguma parte do trato urinrio. Quando
surge no rim - pielonefrite; na bexiga - cistite; na prstata - prostatite e na uretra -
uretrite.
A grande maioria das ITU causada por bactrias, mas tambm podem ser
provocadas por vrus, fungos e outros microorganismos. A maioria das infeces
urinrias ocorre pela invaso de alguma bactria da microbiota intestinal no trato urinrio.
A bactria Escherichia coli, representa 80-95% dos invasores infectantes do trato
urinrio.
O acesso dos microorganismos ao trato urinrio se d por via ascendente, ou seja,
pela uretra, podendo se instalar na prpria uretra e prstata, avanando para a bexiga e,
com mais dificuldade, para o rim.
Dificilmente, as bactrias podem penetrar no trato urinrio pela via sangnea. Isto
ocorre apenas quando existe infeco generalizada (septicemia) ou em indivduos sem
defesas imunitrias como aidticos e transplantados. A intensidade da IU depende das
defesas do paciente, da virulncia do microorganismo e da capacidade de aderir
parede do trato urinrio.
 Como a urina estril, existem fatores
que facilitam a contaminao do trato
urinrio, tais como:

obstruo urinria: prstata aumentada, estenose de

uretra, defeitos congnitos e outros.
corpos estranhos: sondas, clculos renais (pedras nos
rins), introduo de objetos na uretra (crianas).
doenas neurolgicas: traumatismo de coluna.
fstulas genito-urinrias e do trato digestivo
(colostomizados).
doenas sexualmente transmissveis e infeces
ginecolgicas.
 O ato de urinar involuntrio e indolor.
A presena de:

Dor
Ardncia
dificuldade e/ou urgncia para urinar
mices urinrias muito freqentes e de
pequeno volume
urina de mau cheiro e de cor opaca
filamentos de muco
 formam um conjunto de dados que permite ao mdico
suspeitar que o paciente est com infeco urinria. Muitas
vezes, soma-se a esses sintomas e sinais dores na bexiga
e no final da mico, gotejamentos de pequenas
quantidades de sangue.
Quando o rim atingido, o paciente apresenta, alm dos
sintomas anteriores, calafrios, febre e dor lombar,
podendo, algumas vezes, ocorrer clicas abdominais,
nuseas e vmitos.
s vezes, o paciente apresenta sintomas semelhantes
aos da IU, como dor, ardncia, urgncia para urinar e
aumento da freqncia, mas os exames culturais no
mostram bactrias na urina. Estes casos podem ser
confundidos com IU e so chamados de sndrome uretral
aguda, que pode ter outras causas no infecciosas, mas
de origem inflamatria, como qumicas, txicas, hormonais
e irradiao.
 Como se faz o diagnstico
A presena dos sinais e sintomas de IU obriga o mdico a solicitar um exame comum
de urina (EAS) e uma urocultura. Para isso, muito importante que a coleta de uma
amostra de urina seja feita sem contaminao. A contaminao, geralmente, de
microorganismos da uretra, da regio perianal e algumas vezes da tosse ou das mos
que manuseiam os frascos esterilizados.
H quatro mtodos de coleta: jato urinrio mdio, coletor urinrio, sondagem e puno
supra pbica da bexiga. Cada um desses mtodos tem suas indicaes, convenincias e
complicaes. O mdico deve decidir qual o melhor para o seu paciente.
A maioria das coletas feita pelo jato mdio da primeira urina da manh, aps uma
higienizao bem feita da regio peri-uretral. O jato mdio o jato urinrio colhido aps
ter sido desprezada a primeira poro da urina, que poderia estar contaminada por
microorganismos da uretra.
O exame comum de urina, no caso de IU, apresenta bactrias e grande quantidade de
leuccitos (glbulos brancos), predominando sobre os eritrcitos (glbulos vermelhos) no
sedimento urinrio.
O exame cultural da urina na IU mostra um crescimento de bactrias superior a
100.000 germes por mililitro de urina. Esta quantidade de bactrias permite o diagnstico
de IU em mais de 95% dos casos, desde que no tenha havido contaminao. Algumas
vezes, em certas situaes, um nmero menor de bactrias, tambm, pode significar IU.
Padronizao

Qualidade
Padronizao da execuo de todas as etapas
envolvidas na realizao dos exames do setor
Resultados confiveis
Resultados vlidos para influenciar decises clnicas
Resultados comparveis
Interpretao do resultado do exame
Padronizao

Etapa Pr-Analtica 70% dos erros

Orientaes ao paciente
- Coletar a 1 urina da manh ou ret-la por no mnimo duas
horas antes da coleta para realizao do exame;
- Realizar higiene prvia da regio genital;
- Urinar no coletor, desprezando o 1 jato urinrio;
- Coletar cerca de 30 mL de urina;
- Armazenar de 2 - 8C;
- Enviar ao laboratrio em at 2 horas em
caixas trmicas com gelo.
Padronizao

Etapa Pr-Analtica
Critrios de Aceitabilidade da amostra
Volume superior a 1 mL
Amostras enviadas em coletor universal
Amostra sem contaminao visvel
Preservao adequada
Identificao correta
Padronizao

Coleta infantil
O coletor auto-aderente deve ser trocado de 30 em
30 minutos;
Colocar o coletor aderente fechado dentro do
coletor universal;
Volume superior a 1 mL
Amostra sem contaminao visvel
Preservao adequada
Identificao correta identificar o coletor auto-
aderente e o coletor universal.
Padronizao
Etapa Analtica
Materiais e Reagentes
Data de Vencimento

Armazenamento

Contaminao

Equipamentos
Limpeza

Manuteno

Calibrao

Cuidado
Padronizao

Etapa Analtica
Rotinas
Manual de Bancada (POP)

Pessoal Tcnico Capacitado

Controle de Qualidade
Interno

Externo
Padronizao Urina Tipo I

Etapa Analtica
Anlise Fsica Anlise Microscpica

Anlise Qumica
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Tubos identificados, vamos passar a fita-reagente...

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

1. Mergulhe a tira e 2. Seque a parte 3. Aps 60 segundos,

retire-a dispensando posterior em um compare as cores de
o excesso pela borda papel absorvente. reao das reas de teste,
do frasco. na direo de insero da
fita do recipiente.
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Densidade : 1010 a 1025 (Valores de Referncia)

 Refratmetro
O refratmetro determina a concentrao das
partculas dissolvidas na amostra, mas faz isso
medindo o ndice de refratividade. Este ndice uma
comparao da velocidade da luz no ar com a
velocidade da luz na soluo. Essa velocidade
depende da concentrao das partculas dissolvidas
presentes na soluo e determina o ngulo de
passagem da luz atravs da soluo. O refratmetro
clnico utiliza esses princpios, medindo o ngulo de
entrada da luz num prisma, depois de atravessar uma
soluo, e convertendo esse ngulo (ndice de
refratividade) em densidade.
Calibrao

A calibrao do Soluo Densidade

refratmetro feita com H2O 1.000
o uso de gua destilada,
se necessrio, pode-se NaCl a 1.022
utilizar o boto de ajuste 5%
para adequar a leitura. A Sacarose 1.034
calibrao verificada a 9%
ainda:
Procedimento

Zerar o refratmetro com H2O2;

Colocar 1 ou 2 gotas de urina sobre o prisma;
Focalizar o instrumento em lugar de boa
iluminao e
Fazer a leitura diretamente a partir da escala
de densidade.
Obs: o prisma e a sua cobertura devem ser
limpos a cada anlise.
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

pH : 5 a 7
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Protena
Negativo
Positivo: + a +++

Interferentes: resduos infectantes, infuso de polivinilpirrolidona

Diagnsticos: Infeces, Diabetes, Calculoses, Cilindroses
Exames Correlatos: Microalbuminria, dosagem srica (protenas
totais e fraes e albumina).
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Substncias Redutoras (glicose)

Negativo
Positivo: + a +++

Reativo de Benedict

Glicosria:
>180mg/dL no soro

Interferentes: vitamina C, agentes de limpeza

Diagnsticos: Diabetes mellitus, hiperglicemia no-diabtica
Exames Correlatos: dosagem srica (180mg/dL), HB glicada.
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Corpos Cetnicos
Negativo Reagente de Imbert
Positivo: + a +++

Interferentes: Captopril, Levodopa, Paraldedo

Diagnsticos: jejum, dieta, Diabetes mellitus
Exames Correlatos: Cetonria
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Pigmentos Biliares (Bilirrubina)

Negativo Reagente de Fouchet
Positivo: + a +++

Interferentes: Vitamina C, luz intensa (fotossensvel)

Diagnsticos: Doenas Hepticas, Biliares e Hemolticas
Exames Correlatos: Dosagem srica
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Urobilinognio
Normal Presente at 1/3
Positivo: + a ++++

Reagente de Ehrlich

Interferentes: AAS
Diagnsticos: Disfuno Heptica, Doenas Hemolticas, Infeces graves
Exames Correlatos: TGO, TGP, GGT
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Hemoglobina (sangue)
Negativo
Positivo: traos a ++++

Hemorrgica

Interferentes: Vitamina C, agentes de limpeza, perodo menstrual

Diagnsticos: Leso renal ou no trato urinrio, calculose
Exames Correlatos: H. D. - Grandes esforos fsicos
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Nitrito*
Negativo
Positivo

Interferentes: Vitamina C
Diagnsticos: Infeces nas vias urinrias
Exames Correlatos: Pesquisa de Leveduras, Bactrias e Urocultura.
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

Leuccitos*
Negativo
Positivo: + a +++

Interferentes: Formaldedo (estabilizador), antibiticos, cor forte (bili +)

Diagnsticos: Leses inflamatrias, infecciosas ou traumticas do trato urinrio
Exames Correlatos: Urocultura
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Qumica

cido Ascrbico*
Negativo
Positivo: + a +++

Exames Correlatos: Dosagem de Vitamina C

 Padronizao Urina Tipo I: Preparo da
Amostra
PREPARAO DAS AMOSTRAS:
-Homogenizar adequadamente a amostra de urina,
-Transferir 10 ml da amostra para o tubo cnico,
-Centrifugar por 5 minutos a uma rotao de 1500 a 2000rpm;
-Eliminar 9ml da urina centrifugada;
-Suspender o precipitado (1mL) agitando adequadamente o
tubo;

-Tirar um pouco de amostra com uma pipeta e colocar na

cmara para leitura microscpica.
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Materiais Padronizados Neubauer

-4 quadrantes ( L ) so
subdivididas em 16 reas
com 0,25 mm de cada
lado.
-Contar elementos de 1
quadrante e multiplicar por
1000 ou 4 quadrantes e
L L multiplicar por 250
-Cilindros x111
-2 pacientes/cmara

L L
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Materiais Padronizados K Cell

- 10 poos para
leitura
- 10 pacientes/cmara
- Multiplicar por
1000 os
elementos
encontrados nos
9 crculos (2 0,1L
sries de 9 amostra
crculos/poo)
400x
100x
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Hemcias:
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Hemcias Dismrficas
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Hemcias Dismrficas
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Leuccitos:
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Clulas Epiteliais
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Clulas Epiteliais
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Clulas Epiteliais
Ausentes
Raras: at 3 por campo
Algumas: 4 a 10 por campo
Abundantes: acima 10 por campo

Aumento de
100x
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Formao - Cilindros
 Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cilindros so formas modeladas na luz dos tbulos

distais e ductos coletores.
So resultantes da precipitao de protenas devido a
concentrao e acidificao da urina nestes locais.
Forma varia conforme local de formao.
Protena positiva!!!
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cilindro Hialino

So semi-transparentes e incolores.

Exerccios extenuantes, febre e uso de diurticos

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cilindro Hemtico

Tm presena de hemcias e apresentam-se amarelos

sob fraca iluminao.

Patologia: Doena Renal Intrnseca

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cilindro Leucocitrio

Tm presena de 1a muitos leuccitos em seu interior.

Patologia: Pielonefrites
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cilindro Epitelial

Tm presena de 2 a muitas clulas no seu interior, geralmente

epiteliais descamadas.

Patologia: Leses nos tbulos renais

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cilindro Granuloso

Possui grnulos grossos ou finos. No possuem largura

uniforme (largos ou finos).

Patologia: Doena Renal Glomerular ou Tubular e algumas

situaes fisiolgicas (exerccios violentos e dieta pura de
carboidratos)
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cilindro Creo

So largos, com fendas nas laterais, de bordas

irregulares.

Patologia: Insuficincia Renal, rejeio a transplantes e

doenas renais agudas
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cilindro Gorduroso

Tm extremidade afilada torcida

ou ondulada.

Patologia: Diabetes mellitus e intoxicao severa

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cilindros
Negativo
Positivo: + a +++ Aumento
+ : at 1 por campo 100x
++ : de 1 a 3 por campo
+++ : acima de 3 por campo
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cristais
Urina cida (pH 5 a 6,5)

cido rico

Oxalato de clcio

Precipitado de Urato Amorfo

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cristais
Urina alcalina (pH 7 a 8)

Fosfato Triplo Amonaco-Magnesiano

Precipitado de Fosfato Amorfo

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cristais de origem metablicas

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cristais de origem iatrognica (medicamentos)

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Cristais
Ausentes
Positivo: + a +++
+ : at 3 por campo (raros)
++ : 4 a 10 por campo (moderados)
+++ : acima de 10 por campo (abundantes)

Aumento
100x
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Outros Elementos: Muco

Ausente
Positivo: + a +++

Indicativo de processo inflamatrio

Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Outros Elementos: Trichomonas sp.

Ausente
Positivo
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Outros Elementos: Leveduras

Positivo: + a +++
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Espermatozides
Positivo: + a +++

HOMENS APENAS!!!
Padronizao Urina Tipo I: Anlise Microscpica

Contaminantes e Artefatos
Padronizao Pregnosticon (NEO)

Positivo

Negativo

Teste Invlido

Interferentes: Urina muito diluda ou com sinais visveis de precipitantes

(centrifugar antes de fazer).
Padronizao Dismorfismo Eritrocitrio

pH 7, tendem
as hemcias
a hemolizar

Metodologia: Microscopia

Laudo:
Total de Hemcias: _______
Hemcias Dismrficas: ausentes ou %
(regra de trs)
Padronizao Urina Tipo I

Etapa ps-analtica : 20 a 30% dos erros

Interpretao das Anlises
Diagnstico Laboratorial
Avaliao dos Controles
Liberao dos Resultados
Emisso do Laudo
Entrega do Resultado
Laudos

Exame Fsico:

Aspecto: lmpido, ligeiramente turvo ou turvo

Cor: Amarelo-citrino (ESCALA DE CORES)
Densidade: 1010 a 1025
PH: 5 a 7

Valores de
Referncia
Laudos

Exame Qumico: Valor de Referncia:

Protena: Ausentes
Positivo:
Cilindros
Leuccitos: + (>70.000/mL), ++ (>1000000/mL)

Substncias Redutoras; Corpos Cetnicos; Pigmentos

Biliares; Urobilinognio;

Hemoglobina:
Positivo:
Hemcias: traos (at 10.000/mL), + (at 20.000/mL), ++ (at
60.000/mL), +++ (de 60.000 at < sup.1000000/mL), ++++
(>1000000/mL).
Padronizao Urina Tipo I

Principais erros observados na urinlise:

- no utilizar amostra de urina recm emitida;
- utilizao de frasco de coleta inadequado;
- falta de homogeneizao da amostra de urina;
- falta de observao da temperatura da urina para
pesquisa com tiras reagentes;
- falta de observao dos cuidados de manuseio e
prazo de validade de reagentes;
Padronizao Urina Tipo I

Principais erros observados na urinlise:

- utilizao indevida das tiras reagentes
(manuseio incorreto, desconhecimentos dos
interferentes das reaes);
- utilizao de procedimentos inadequados de
centrifugao (tempo, rotao).
- preparo incorreto do sedimento;
- despreparo do analista.
Voc sabe a importncia de um
diagnstico correto???
Diagnstico de Doenas Renais e Urolgicas
1. Identificar tubos conforme RG do paciente

2. Homogeneizar bem o frasco coletor

3. Colocar 10mL de urina no tubo respectivamente identificado

4. Passar a fita reagente

Limpar o apoio das

fitas antes da
prxima rodada
5. Centrifugar 1500 a 2000rpm por 5 minutos

6. Desprezar o sobrenadante, restando 1mL do sedimento

7. Anlise microscpica

Homogeneizar bem
o sedimento

8. Digitar resultados (laudos) no sistema.