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PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
DEFINICIN
Aislado de suelo y
Excepciones: Belice, El armadillo participa
detritus vegetales.
Nicaragua, Surinam , del ciclo de vida de
Zonas cafeteras y de
Guyana Chile este hongo
cultivo de caa
Micosis sistmica Llamada tambin blastomicosis
sudamericana o enfermedad de Lutz- Splendore -
De Almeida, Blastomicosis brasilea, granuloma
paracoccidiodal
Se localiza en
aparato
De evolucin
respiratorio,
aguda,
Se adquiere por mucosas
subaguda o
inhalacin del bucofarngea,
crnica; puede
hongo nasal, ganglios
causar la
linfticos, piel,
muerte
huesos, y
vsceras
Se presenta con mayor frecuencia en hombres
relacin 9:1.
Parece que hormonas femeninas protegen
No se transmite
Penetra por va
hombre a hombre. En casi todas las
respiratoria, luego
Se ha reportado en edades, mayor
se disemina a piel y
monos ardilla ( incidencia en tre
otros rganos. Rara
Saimiri-sciureus) y 30-60 aos;
vez penetra por
en armadillos de excepcional en
traumatismos
nueve bandas( nios 5%
cutneos
Dasypus
novencinctus)
Es propia de agricultores y campesinos
de reas cafeteras especialmente
periodo de
incubacin
Antgenos de indeterminado
histocompatibilidad: Mayora de pacientes
Mayor frecuencia en
HLA-A9, HLA-B13 Y cursan con patologas
nativos y mestizos de
HLA-B0 confieren crnicas:
zonas endmicas
mayor tuberculosis,
susceptibilidad alcoholismo o
desnutricin . Hay
casos asociados a VIH
AGENTE ETIOLGICO
Paracoccidioides
brasiliensis
Familia Moniliaceae
Clase Hiphomycetes
Orden : Onygenales
Subfilum
Deuteromycotina
PATOGNESIS
INHALACIN DE
ESPORAS
GANGLIOS
PULMONES:
LINFTICOS:
reaccin
silenciosa
inflamatoria aguda
asintomtica
Trastornos de
VSCERAS: inmunidad:
Importantes las
TEGUMENTOS: ESTMAGO, aumento de IgG,
Interleucinas IL4,
PIEL, MUCOSAS INTESTINO BAZO , IgM, depresin de
IL5 y linfocitos Th2
SUPRARRENALES linfocitos
CUADRO CLNICO
Manifestaciones:
Lesiones en velo del
inespecficas puede haber
Incubacin: de pocas paladar y la epiglotis,
tos, expectoracin, disnea
semanas hasta 60 aos encas, carrillos, piso de la
y hemoptisis, fiebre,
boca, lengua
prdida de peso y astenia.
En nios hay
predominio de forma
Se presenta en etapas
diseminada y es escasa
avanzadas del SIDA.
en mucosas y la
pulmonar.
CLASIFICACIN
1. Sbclnica -Primaria pulmonar
-Reinfeccin pulmonar
-
P. SUBCLNICA PULMONAR
PRIMARIA
Primoinfeccin Casos sintomticos
asintomtica o a. agudos: cursa Rx: infiltrados
subclnica como una difusos, raro ves
se comprueba solo neumona cavidades,
con b. Crnico + Del foco primario se
intradermorreaccin frecuente . Tos, puede diseminar a
a paracoccidioidina expectoracin vsceras, ganglios
y Rx ( infiltrados mucopurulenta , piel, mucosas
pulmonares) fiebre moderada
Pulmonar progresiva
Fase aguda rara, se da en
nios o adultos
inmunosuprimidos. Fase crnica: ms frecuente
Sntomas: fiebre constante, fiebre, tos , expectoracin ,
tos, expectoracin, hemoptisis, se confunde
hemoptisis, astenia, con tuberculosis, pueden
adinamia, hepatomegalia, coexistir .
esplenomegalia. Hay diseminacin mayor a
Generalmente mal piel , mucosas, ganglios,
pronstico, se confunde visceras, g. suprarrenales
con histoplasmosis
Lesiones inician en
paladar con
P. Mucocutnea
superficiales
ulceraciones irregulares
Mucosa bucofarngea
De color rojo-violceo
80%, nariz espordica
pueen extenderse a
ano rectal, Extiende a
encias, paladar,
laringe, faringe
carrillos , lengua
trquea