Trastornos de los

globulos rojos
Walter Espino Saavedra
Universidad Seor De Sipan
USS
 Anemias
Reduccin por
debajo de los limites
normales de la masa
eritrocitaria total
circulante medido
por el hematocrito o
una reduccin de la
hemoglobina.
 Clasificacion Etiologica de las
Anemias
Anemias por Perdida de
Sangre
Anemias Hemolticas
Anemias Por Deficiente
Produccin de Hemates
Anemias por Prdida de Sangre
Hemorragia Aguda
Los efectos de la perdida
de sangre aguda se
deben principalmente a
la perdida de volumen
intravascular, lo que
puede conducir a
colapso cardiovascular,
shock y muerte
 Hemorragia Cronica
La perdida de sangre
solo induce anemia
cuando la rapidez de la
perdida supera la
capacidad
regeneradora de la
medula, o cuando las
reservas de hierro
estan agotadas.
Anemias Hemoliticas
Sus caractersticas principales son las
siguientes:
Acortamiento de la vida de los
hemates (normal = 120dias)
Concentraciones elevadas de
eritropoyetina y eritropoyesis.
Acumulacin de los productos de
desechos.
La hemlisis extravascular
Se debe normalmente a
alteraciones que hacen
que el eritrocito sea
menos deformable.
Se necesitan cambios de
forma muy extremos para que
los eritrocitos naveguen con
xito entre los sinusoides
esplnicos.

La menor capacidad de deformacin dificulta

este trnsito, provocando el secuestro y
fagocitosis de los eritrocitos dentro de los
cordones.
La hemlisis intravascular
Puede deberse a una lesin
mecnica, a la fijacin del
complemento, parsitos
intracelulares o factores
txicos exgenos.

Las causas de la lesin mecnica consisten en

un traumatismo causado por vlvulas
cardacas, estrechamiento trombtico de la
microcirculacin o un traumatismo fsico
repetitivo (p. ej., corredores
de maratn y msicos que tocan los bongos).
Tipos de Anemia Hemoltica
Anemia drepanocitica
Hemoglobinuria paroxistica nocturna
Anemia hemolitica por deficiencia de
G-6-PD
Esferocitosis hereditaria
Anemia hemolitica autoinmunitaria
Talasemia
 Esferocitosis Hereditaria (EH)
Este trastorno hereditario
esta causado por defectos
intrnsecos en la
membrana de los
hemates, que convierten
a las clulas rojas en
esferoides, deformables y
vulnerables al secuestro y
la destruccin en el bazo.
 la vida de los eritrocitos
afectados disminuye como
media entre 10 y 20 das
respecto a los 120 das
normales

Las mutaciones patognicas ms frecuentes

afectan a la anquirina, la banda 3, la
espectrina o la banda 4.2, las protenas
implicadas en la primera de las dos
interacciones de anclaje, presumiblemente
porque este complejo es particularmente
importante estabilizando la bicapa lipdica.
ANEMIA DREPANOCTICA
Es un tipo de enfermedad
caracterizada por produccin de
hemoglobinas defectuosas.
Esta causada por una mutacin
puntual en la sexta posicion de la
cadena de globina B que conduce a
sustitucin de un residuo de valina
por un residuo de acido glutmico
Las molculas de HbS sufren
polimerizacin cuando se
desoxigenan. Inicialmente, el
citosol de los eritrocitos se
convierte de un lquido que
fluye libremente en un gel
viscoso a medida que se
forman agregados de HbS.

Al continuar la
desoxigenacin, las
molculas de HbS agregadas
se organizan en fibras
aciculares largas dentro de los
eritrocitos, produciendo una
forma falciforme distorsionada
o en hoja de acebo
 Potencialmente mortal.
Puede presentar crisis o
episodios dolorosos y
agudos causados por vasos
sanguneos bloqueados y
rganos daados
Crisis repetitivas pueden
ocasionar dao a Riones,
Pulmones, Huesos, Hgado
y Sistema Nervioso Central
TALASEMIA
Los sndromes talasemicos
forman un grupo heterogneo
de trastornos hereditarios
causados por lesiones
geneticas, que conducen a
sntesis disminuida de las
cadenas de globina A o B.
 Los huesos de la cara
y el crneo se
deforman dando lugar
a una cara peculiar
(prominencia de los
dientes incisivos
superiores, separacin
de las rbitas)
aumenta el tamao
del hgado y el bazo.
El frotis sanguneo
muestra importantes
anomalas
eritrocitarias, como
una gran variacin
en el tamao
(anisocitosis) y
forma
(poiquilocitosis),
microcitosis e
hipocroma
Hemoglobinuria paroxstica
nocturna
La hemoglobinuria paroxstica nocturna (HPN)
es una enfermedad que se produce como
consecuencia de mutaciones adquiridas en el
gen del grupo A de complementacin del
fosfatidilinositol glucano (PIG-A),una enzima
que es esencial para la sntesis de ciertas
protenas celulares de superficie.

La tendencia de los eritrocitos a lisarse por la

noche se explica por un ligero descenso del pH
sanguneo durante el sueo, lo que
incrementa la actividad del complemento.
 ANEMIA
MEGALOBLASTICA
Las anemias megaloblasticas
constituyen un grupo de
entidades diversas, que
tienen en comn el trastorno
en la sntesis de DNA y
cambios morfolgicos
distintivos en la sangre y la
medula sea.

La presencia de eritrocitos
que son macrocticos y
ovalados (macroovalocitos) es
muy caracterstica.
ANEMIA PERNICIOSA
Es una forma especfica de
anemia megaloblstica causada
por una gastritis autoinmunitaria
y el consecuente fracaso de
produccin del factor intrnseco,
que provoca la deficiencia de la
vitamina B 12 .
Anemia Ferropnica
Causada por una deficiencia de
hierro
debido a:
1. Bajo aporte en la dieta
2. Trastorno de la absorcin
3. Aumento de las necesidades
4. Perdida cronica de sangre
Microciticos, Hipocromicos
Anemia de la enfermedad
crnica
1. Infecciones microbianas crnicas,
como osteomielitis, endocarditis
bacteriana y abscesos de pulmn
2. Trastornos crnicos inmunitarios,
como artritis reumatoide y enteritis
regional
3. Neoplasias, como carcinomas de
pulmn y mama y linfoma de
Hodgkin
 La anemia de la enfermedad crnica que se
presenta en el marco de una inflamacin
sistmica persistente se asocia a hierro
srico bajo,descenso de la capacidad total de
captacin de hierro y una abundante
reserva de hierro en los macrfagos
tisulares.

Mediadores inflamatorios, en
particular la interleucina 6 (IL-
6),estimulan el incremento de la
produccin heptica de hepcidina.
ANEMIA APLSICA
Sndrome de insuficiencia
medular que cursa con:
Pancitopenia (anemia,
neutropenia y
trombocitopenia.
La mayora de los casos de
anemia aplsica con etiologa
conocida guardan relacin
con la exposicin a sustancia
qumicas y frmacos.
Anemia Aplasica
El comienzo suele ser insidioso.
Las manifestaciones clinicas varian
dependiendo de la linea celular
predominantemente afectada.
La anemia puede causar debilidad
progresiva , palidez y disnea.