CURSO: Baja Visin

DOCENTE: Lic. Magaly Medrano

ESTUDIANTES:
Causso Vasquez, Joice
Santos reyes, Vania
FACULTAD: Tecnologa Mdica
ESPECIALIDAD: Optometra
AO: 2017
INTRODUCCIN
La retinopata del prematuro es la causa principal de ceguera
prevenible en ms del 80% de los casos en recin nacidos pretrmino,
sobre todo en los inmaduros a nivel mundial. Es esencial detectarla y
tratarla a tiempo.

Archivos de Investigacin Materno Infantil- Prevalencia de retinopata en el prematuro

(2011)
 GENERALIDADES
Trastorno retiniano vasoproliferativo bilateral
Nios prematuros
Bajo peso (1.250 gr)
Proliferacin de tejido vascular anormal
Crece entre retina vascular y avascular
Productora potencial ceguera
Primer dx 1942
FRECUENCIA DE RETINOPATA EN PREMATUROS DE BAJO PESO AL NACER EN EL HOSPITAL GENERAL DE ZONA No 71
DE VERACRUZ, Dr. Benito Cruz Juan
 Paradoja de medicina moderna a mas Avances en cuidado neonatal +
Casos de ROP
25-26 sem/ 750 gr: sobrevivencia 50%
50% o mas desarrollan algn grado ROP
90% no requieren tratamiento (enfermedad regresa
espontneamente)
10% desarrolla ROP severa (tx oportuno)
Fisiopatologa
Vasculognesis normal inicia 16 sem IU
Retina nasal 36-38 sem
Retina temporal 40-45 sem

Articulos de infantil- Carretero, Martn

 Ante cualquier agente externo se interrumpe la vasculognesis
Reinicio de la vasculognesis normal

Multiplicacin indiferenciada de clulas mesenquimales y espiculares

(arterias y venas Ret.)formando membranas fibrosas.

 Retina temporal muy sensible a lesiones por exposicin a O2 a
determinada concentracin.
Cada retina se afecta de forma individual incluso concentraciones O2
similares.
FACTORES DE RIESGO
Edad y peso (a m. edad gestacional M probabilidad ROP y M
severidad.
El uso de O2 a deter. concentracin
Transfusin con hemoglobina adulta
Hipoxias- hiperoxia ( PRODUCEN UNA ISQUEMIA retiniana)
Shock, hipoperfusin
Apneas/ Reanimacin
Gua Clnica RETINOPATA DEL PREMATURO. (2010)
 ZONAS papila Mas posterior, mas agresiva

NASAL
ZONA:
1= polo posterior
2= retina perifrica
3 2 1 3= extrema perifrica- ora
serrata

Argento, C. (2007)
TEMPORAL
GRADOS ROP
I: (leve) Lnea demarcacin retina vascular/ no vascular
Enfermedad puede regresar sin tx progresion

Argento, C. (2007)
II: Lnea sobrelevada (puente)
Enfermedad puede regresar sin Tx
Progresar Zona/tortuosidad vascular !!!
Algunos casos Tx

Argento, C. (2007)
III: Proliferacin fibrovascular vasos
anormales
Hemorragias sobre el cordon
Mejorar sin Tx.
Zona/ Areas afectadas/ vigila semanal
Evitar desprendimiento/ Tx.

Argento, C. (2007)
IV: Traccin producida por los vasos
DR parcial
a) Desprendimiento sin involucro macular
b) Desprendimiento con involucro macular

Argento, C. (2007)
V: Desprendimiento total de retina
* Mal pronostico

Argento, C. (2007)
Argento, C. (2007)
Enfermedad Plus
Alteracin en los vasos
Dilatacin venosa
Rpida progresin y mal pronostico
Tortuosidad leve/mod/grave

Argento, C. (2007)
 Tipos:
1. Es el ROP comn conocido
2. Agresiva posterior

ESTADIO PLUS

Dilatacin y
tortuosidad en 360

Hemorragia retiniana
en 4 cuadrantes
 Revisin:

4 semanas nacido
Bajo dilatacin pupilar
Indentacin Escleral
Lupa 25 Dp
Revisiones cada semanas
Completar vascularizacin
Alerta enfermedades agregadas
Medidas preventivas
Deteccin temprana de factores de riesgo
Dx oportuno vigilancia estrecha
Educacin a los padres
 Anestesia tpica
Tratamiento o sedacin

Fotocoagulacin lser

Spots de laser,
cicatrices

Evita que los

vasos traccionen
la retina
Anti VEGF

Inyeccin intra vtrea

Reducen neovascularizacin
 Criocoagulacin

Lser con frio

Inflama mucho
 Ciruga: ROP 4 y 5
VITRECTOMIA Y APRETAR EL OJO DEL NIO PARA QUE NO
SE DESPRENDA
Pronostico bajo

Gua Clnica Retinopata del Prematuro, (2010)

SECUELAS
Cant. De lser es
diferente en c/ Ojo
Complicaciones
CONCLUSIONES

Es una enfermedad que se da solo en nios pretrminos, debido al

estado inmaduro de la retina.
Los autores determinan como factores de riesgo imprescindible la
edad gestacional y el peso del prematuro.
No todas las ROP reciben tratamiento, pero el RN est en constante
revisin oftalmolgica, para observar la evolucin de la enfermedad.
La ROP se puede prevenir y evitar la ceguera.
MIOPIA DEGENERATIVA
INTRODUCCION

Cuando la miopa es elevada (> 6 dioptras) se denomina miopa magna. A

diferencia de la miopa simple, la miopa magna es una enfermedad ocular
en la que existe un alargamiento excesivo del globo ocular que da lugar a un
estiramiento anmalo de todas las estructuras del ojo, especialmente de la
retina que queda adelgazada y la predispone a tener alteraciones.
 FISIOLOGICA

MIOPIA

Error refractivo > a 6D.

PATOLOGICA Longitud axial > a 26 mm.
Ceguera.

Llamada tambin BLACH RK. DEGENERATIVE MYOPIA, (1977)

miopa alta, magna.
FRECUENCIA DE MIOPIA:

Se calcula que aproximadamente un 25 %

de la poblacin mundial tiene algn grado
de miopa simple

GARCIA SANCHEZ J. GUIA VIVIR CON MIOPIA MAGNA, (2007)

 FRECUENCIA DE MIOPIA DEGENERATIVA:

MIOPIA MAGNA

SOLO EL 2% DE LA POBLACION GENERAL

GARCIA SANCHEZ J. GUIA VIVIR CON MIOPIA MAGNA, (2007)

CAUSAS DE LA MIOPIA DEGENERATIVA:

Existen factores genticos, raciales, geogrficos

o ambientales y hereditarios que influyen en la
aparicin o progresin de la miopa.

GARCIA SANCHEZ J. GUIA VIVIR CON MIOPIA MAGNA, (2007)

SINTOMAS:

Perdida de la AV.
Deslumbramiento.
Fotofobia intensa.
Cataratas precoces.
Glaucoma.
MANIFESTACIONES
CLINICAS:

Fondo de ojo como la

inclinacin del disco ptico.
Podra aparecer tambin
elongacin y atrofia del
cuerpo ciliar.
 Se observara adems un fondo
de ojo con aspecto plido.
La atrofia puede llegar a ser grave
afectando a todo el polo.
 Cambios maculares como la
atrofia geogrfica de la coroides.
La mancha de Foerster-Fuchs o
agujeros maculares.
Membrana neovascular coroidea.

http://www.clinicabaviera.com/miopia-magna
EXAMENES ESPECIALES:
Campimetra.
Paquimetra.
Biometra.
Angiografa fluorescenica.
Tomografa de coherencia ptica (OCT)
Electroretinografa.

GARCIA SANCHEZ J. GUIA VIVIR CON MIOPIA MAGNA, (2007)

 COMO VE UN PX CON MIOPIA
DEGENERATIVA?

VL BORROSA.
AV
DESTELLOS LUMINOSOS
MOSCAS VOLANTES.
DEFECTO EN CV
(DESPRENDIMIENTO DE RETINA)

GARCIA SANCHEZ J. GUIA VIVIR CON MIOPIA MAGNA, (2007)

TRATAMIENTO:

GAFAS
LENTES DE CONTACTO
INTRODUCCION DE LIO.

GARCIA SANCHEZ J. GUIA VIVIR CON MIOPIA MAGNA, (2007)

 INTRODUCCION DE LENTES El cristalino en su sitio (a diferencia de la
INTRAOCULARES intervencin de cataratas).

TIPOS DE LENTES
INTRAOCULARES

Implantar una lente intraocular entre la

crnea y el cristalino,
corrigiendo el defecto ptico de la miopa
(1) LIO de cmara anterior: Entre la crnea
y el iris.
+ problemas y actualmente no se utilizan
(2) LIO de cmara posterior: Entre el iris y
por delante del cristalino.
GARCIA SANCHEZ J. GUIA VIVIR CON MIOPIA MAGNA, (2007)
CONCLUSIONES:
La miopa magna, es una patologa sin causa especifica.
Solo el 2% de la poblacin lo tiene.
El LASIK no es un tratamiento recomendado.
No necesariamente porque uno de los padres padezca miopa
degenerativa, el hijo sufra de lo mismo. A lo mucho puede que tenga
una miopa simple.
GRACIAS