austriaca pionera en el Psicoanlisis de Nios. Influencias tericas
Sndor Ferenczi
Karl Abraham
Sigmund Freud Desarroll sus terapias a travs del juego
El modo en que los nios emplean sus
juguetes revela las fantasas y las ansiedades precoces, a una edad en la que el acercamiento a travs de la palabra, (como en el psicoanlisis de adultos) era imposible. La figura ms representativa de la llamada "escuela inglesa".
De fundamental importancia en la comprensin
de ciertos fenmenos psicopatolgicos
Aplicacin de la tcnica al tratamiento de las
psicosis.
Anlisis del juego en la situacin teraputica, y
la reconstruccin psicoanaltica de las primeras relaciones objetales a travs del anlisis de la transferencia Antedata la constitucin del Yo y Super- Yo.
A diferencia de lo postulado por Freud,
su trabajo con nios la impuls a afirmar que existen rudimentos del Yo y del Super-Yo desde el comienzo mismo de la vida.
Esto la condujo a una visin del
desarrollo precoz que difiere bastante del pensamiento analtico clsico En esta ptica se destacan sus postulados sobre una posicin esquizoparanoide -entre uno y tres o cuatro meses-, y una posicin depresiva -de cinco a seis meses en adelante- Trauma de nacimiento Segn ella, al principio de la vida postnatal, el lactante experimenta angustia de orgenes internos y externos.
Sostiene que la accin interna del instinto de
muerte produce el temor al aniquilamiento, y que esto es la causa primera de angustia persecutoria.
La primera causa externa de angustia puede
hallarse en la experiencia de nacimiento. M. Klein en su libro Desarrollos en psicoanlisis nos dice: "Parecera como que el dolor e incomodidad sufridos por l (refirindose al nio en el momento del nacimiento), as como la prdida del estado intra-uterino, fueran sentidos como un ataque de fuerzas hostiles, es decir, como persecucin. Por lo tanto, la angustia persecutoria entra desde un principio en la relacin del lactante con los objetos, en la medida en que est expuesto a privaciones."' "Sin embargo, an durante el estadio primitivo la angustia persecutoria es en cierta medida contrarrestada por la relacin del lactante con el pecho bueno"
"La gratificacin y amor que el lactante
experimenta en esas situaciones ayudan a contrarrestar la angustia persecutoria y an los sentimientos de prdida y persecucin despertados por la experiencia del nacimiento," Objetos internos Para cada impulso instintivo (pulsional) existe -ya desde el nacimiento- una fantasa inconsciente de un objeto tal que corresponda a su satisfaccin.
No es necesario que el beb tenga una
experiencia previa de objetos pues, por definicin, las pulsiones mismas son buscadoras de objetos.
No existe, por lo tanto, una fase de narcisismo
anobjetal. Afirma que los primeros objetos ofrecidos a las pulsiones para su descarga no son reales, sino fantsticos
Estas fantasas innatas, tambin
llamadas "objetos internos", no son una actividad del Ello: son producidas por el Yo, y resultan una expresin mental de las necesidades biolgicas, por mediacin del Yo. Mayor grado de organizacin yoica que el que Freud conceba.
El Yo, aunque poco organizado al
principio, es capaz desde entonces de sentir ansiedad, utilizar mecanismos de defensa, y establecer relaciones objetales primitivas, en la fantasa y en la realidad Posicin esquizo-paranoide El Yo existe desde el comienzo de la vida, y es capaz de sentir ansiedad.
Lo que no puede ser soportado es la manifestacin
en la vida psquica de la pulsin de muerte (que es la fuerza innata que tiende al regreso a la no-vida).
Su percepcin amenazara las tendencias a la
integracin del Yo.
Debe ser "derivada" hacia afuera del aparato
psquico, parcialmente como tal, y parcialmente convertida en agresin. El Yo tiene entonces que defenderse de la pulsin de muerte, y con este fin utiliza diversos mecanismos de defensa que son ms primitivos que los descritos por Freud.
A ellos recurre el Yo para defenderse en
los momentos de mayor ansiedad, aquellos en los que se ve sometido a experiencias de privacin o frustracin de los objetos satisfactorios. Mecanismos de defensa Los principales mecanismos defensivos postulados por Klein son la introyeccin, la proyeccin y la escisin.
La introyeccin es el proceso por el cual un objeto
que es vivido como satisfactorio se incorpora fantsticamente al aparato psquico, segn un modelo parecido al de la incorporacin de alimentos.
De esta forma el Yo cree que el "objeto bueno" es
parte de s y no sufre tanto la privacin.
Supone un objeto que se fantasea incorporado como
tal en el interior del aparato psquico. La proyeccin consiste en arrojar fantsticamente fuera de la personalidad los objetos o los sentimientos penosos relacionados con experiencias de frustracin intensa que se vivencan como displacenteras.
La escisin consiste en separar los objetos del
mundo de tal manera que algunos poseen todo lo bueno (el objeto ideal), y otros en cambio todo lo malo (el objeto persecutorio).
En el proceso de escindir el mundo, el Yo tambin
se escinde, conformando un Yo-bueno, en relacin con el objeto ideal, y un Yo-malo, que es negado y proyectado en el objeto persecutorio. Klein define el funcionamiento psquico que se establece durante esta fase como posicin esquizoparanoide, la cual abarcara los primeros seis meses de vida, aunque nunca desaparecera del todo.
En estos meses las relaciones objetales
estn marcadas por los procesos de escisin y la ansiedad predominante es la paranoide, que resulta del temor a los objetos persecutorios. En un principio el Yo se relaciona con objetos fantsticos, que son los objetos internos fantaseados por el Yo.
Estos objetos son adems parciales, es
decir, no son personas totales sino "partes" que satisfacen una u otra necesidad. La experiencia de la realidad modifica la fantasa innata, y sta condiciona la percepcin de la realidad.
La necesidad de gratificacin induce entonces
al beb, en estos primeros momentos, a fantasear un objeto bueno que encuentra su correlato real en las buenas experiencias del maternaje (el pecho bueno).
El beb intenta entonces introyectar el pecho
bueno como si fuera propio, lo cual fortalece la sensacin de seguridad del Yo. En cambio las experiencias de privacin lo aterrorizan pues se siente absolutamente indefenso y a merced de la pulsin de muerte.
sta, que no puede ser tolerada como tal en el
aparato psquico, se proyecta entonces sobre un objeto.
De esta manera el miedo frente a aquella
pulsin se transforma en miedo a un perseguidor (el pecho malo), que encuentra su correlato real en las experiencias eventuales de privacin del cuidado materno. El beb vivencia el mismo objeto-pecho como si fueran dos, distintos y parciales (escisin).
Por un lado, se relaciona con un pecho ideal
que lo gratifica, y al que desea introyectar para fortalecer su Yo.
Por otro, existe para l un pecho persecutorio,
en el que proyecta sus propios sentimientos agresivos generados por la experiencia de la frustracin.
Ello a su vez le produce temor y ansiedad
paranoide (persecutoria). El objeto persecutorio a veces se fragmenta, dando lugar a numerosos "perseguidores".
A veces se puede proyectar el objeto bueno
para preservarlo de lo que se vive como abrumadora maldad interna.
Se puede introyectar el objeto malo para
identificarse con l y evitar as el castigo, en una especie de primitiva identificacin con el agresor.
Tambin se puede introyectar el objeto malo
sin identificarse con l, lo cual representa el origen de posibles temores hipocondracos. La posicin esquizo-paranoide se caracteriza por el hecho de que el beb no reconoce personas, sino que se relaciona con objetos parciales, y por el predominio de la ansiedad paranoide y de procesos de escisin Psicopatologa y salud Las buenas experiencias tendern a fortalecer la sensacin de estabilidad y de poder del objeto bueno, y por ende del Yo que se relaciona con aquel.
Esto favorecer los procesos de introyeccin del
objeto bueno, con el consiguiente fortalecimiento del Yo.
Habr entonces menos necesidad de proyectar
la agresin, ahora mejor tolerada gracias a la confianza en que al final predominarn las buenas experiencias y el objeto bueno. Con la disminucin de la proyeccin, y de la escisin, el Yo no malgasta sus energas, fortalecindose ms an.
Por el contrario, las experiencias de privacin
intensa confirmarn la creencia en el poder del objeto persecutorio, aumentando la indefensin del Yo y la consecuente agresin, nuevamente proyectada.
Esto supone un crculo vicioso que empobrece
al Yo, obligndolo a hacer uso masivo de sus mecanismos de defensa a fin de aliviar la ansiedad, as como privndolo de energa para su desarrollo. Posicin depresiva El mismo objeto es a la vez la fuente de lo bueno (la gratificacin) y de lo malo (la frustracin o la privacin).
El Yo se transforma en un Yo total, que incluye
sus aspectos buenos y malos, sus pulsiones libidinales y agresivas.
El reconocimiento de la madre como objeto total
marca el comienzo de la posicin depresiva, caracterizada por la relacin con objetos totales, y por el predominio de integracin, ambivalencia, ansiedad depresiva y culpa . El reconocimiento de la madre como objeto total, independiente de s, a consecuencia del predominio de la integracin, implica aceptar que ella es un individuo con una vida propia, y que tiene relaciones con otras personas que no son el beb.
Implica tambin percibirse a s mismo
como individuo nico, separado de la madre Esta es la fuente de sensaciones de desamparo y celos, tanto como del temor a perder el amor de la madre.
El beb siente entonces
ambivalentemente respecto de sta, pues ahora la percibe como la fuente, no slo de sus gratificaciones, sino tambin de sus frustraciones La ansiedad propia de esta posicin (ansiedad depresiva) resulta del temor a que los propios impulsos destructivos, antes dirigidos a un fantstico "objeto malo" distinto de la madre, daen ahora al objeto del cual se depende totalmente.
Cuando se ve expuesto a situaciones de
privacin el beb siente impulsos agresivos hacia la misma madre a quien ahora reconoce como la fuente de la gratificacin.
El beb siente fantsticamente que dichos
impulsos son capaces de daarla La experiencia de depresin moviliza en el beb el deseo de separar al objeto de los objetos destruidos.
El conflicto depresivo es una lucha
contra la destructividad del beb, y sus impulsos amorosos y reparatorios. Psicopatologa y salud Predominio de situaciones de cuidado y gratificacin materna, capaces de desmentir los temores de haberla destruido tanto a ella como a su amor.
Gradualmente el Yo, fortalecido por la introyeccin
del objeto total y la integracin, encuentra nuevos recursos para influir sobre la realidad externa, con lo que los mecanismos de defensa ms primitivos son reemplazados por los que Freud haba descrito, especialmente la represin.
A la vez la integracin favorece el
perfeccionamiento del sentido de realidad. La calidad preponderantemente negativa de los estmulos ambientales puede interactuar con las fantasas del beb.
Cuando la realidad externa desmiente las
fantasas reparatorias del Yo, y predominan las experiencias que parecen confirmar el poder de sus fantasas destructivas, el Yo pierde la confianza en su capacidad de reparar interna y externamente los objetos buenos.
De manera que el pequeo vive con el temor de
haberlos destruido.
Por lo tanto el sentido de realidad se debilita, y el
desarrollo del Yo se empobrece Segal, sobre el pensamiento kleiniano: "En un sentido la posicin esquizo- paranoide y la depresiva son fases del desarrollo. Podran considerarse subdivisiones de la etapa oral, ocupando la primera los tres o cuatro primeros meses y siendo seguida por la ltima en la segunda mitad del primer ao de vida (...) Pero Melanie Klein eligi el trmino posicin para destacar que el fenmeno que estaba describiendo no era simplemente una etapa o fase transitoria, como por ejemplo la etapa oral Poscin implica una configuracin especfica de relaciones objetales, ansiedades y defensas persistente a lo largo de toda la vida. La posicin depresiva nunca llega a reemplazar por completo a la esquizo-paranoide; la integracin lograda nunca es total, y las defensas contra el conflicto depresivo producen regresin a fenmenos esquizo-paranoides, de modo que el individuo puede oscilar siempre entre ambas posiciones (...) La forma de integracin de las relaciones objetales durante la posicin depresiva queda como base de la estructura de la personalidad".