TRIAGE

HOSPITAL MUNICIPAL XALATLACO.

DR. GERARDO MARBAN HUICOCHEA.
AGOSTO 2011
 QUE ES EL TRIAGE?

VOCABLO FRANCES CUYO SIGNIFICADO ES SELECCIN O

CLASIFICACION.

EL TRIAGE ES UN MTODO DE SELECCIN Y CLASIFICACIN DE

PACIENTES, BASADO EN SUS NECESIDADES TERAPETICAS Y
ASISTENCIALES PARA PODER PRIORIZAR SU ATENCION DE ACUERDO A
SU NIVEL DE GRAVEDAD Y A LOS RECURSOS HUMANOS MATERIALES Y
ECONOMICOS CON QUE CUENTAN LAS UNIDADES SANITARIAS.
 ANTESCEDENTES HISTORICOS.

GUERRAS NAPOLEONICAS BARON

DOMINIQUE-JEAN LARREY (1766-
1842) MEDICO CIRUJANO MILITAR
CLASIFICABA HERIDOS
INDEPENDIENTEMENTE DE RANGO
INICIANDO LA ATENCION A LOS MAS
GRAVES Y POR ULTIMO LOS MENOS
GRAVES EN EL MISMO CAMPO DE
BATALLA.
 DONDE SE DEBE HACER TRIAGE?
EN CAMPO

EN SALA DE URGENCIAS

HOSPITALARIO POR AREAS

 CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL TRIAGE?

1. ASEGURAR VALORACION RAPIDA Y

ORDENADA A PESAR DEL VOLUMEN DE
PACIENTES.
2. ORGANIZAR LA ATENCION SEGN SU
PRIORIDAD DE ATENCION.
3. ASIGNAR AL PACIENTE A SU RESPECTIVA
AREA DE ATENCION.
4. INICIAR CONTACTO CON PACIENTE Y
FAMILIARES.
 Cdigo internacional de colores
Con la finalidad de hacer ms objetivos los sistemas,
internacionalmente se ha adoptado un cdigo de colores que,
independientemente del sistema, dividir a los pacientes en
cuatro categoras:
 CLASIFICACIN DE TRIAGE

Se clasifica en :
Triage primario
Triage secundario
Triage terciario
 TRIAGE PRIMARIO

Realizar en el mismo lugar

del accidente o desastre.
Objetivo: Aplicacin ABC,
utilizando equipos bsicos
de primeros auxilios y
tarjetas de Triage.
 TRIAGE SECUNDARIO
Objetivos:
Evaluar prioridades,
Aplicar tratamiento pre-hospitalario,
Estabilizar lesionados,
Establecer magnitud del problema
Solicitar ayuda.
Derivacin Hospitalaria.
Se utilizan equipos avanzados para la
atencin de pacientes y sistemas de
comunicaciones.
 TRIAGE TERCIARIO

Nivel hospitalario en la sala

de urgencias
Objetivo: agilizar atencin
medica rpida conforme a
su estado de salud y los
servicios que cuente la
unidad medica.
 SISTEMAS DE TRIAGE.
ESCALA DE CANADA (CTAS)

SISTEMA MANCHESTER MTS

SISTEMA ESTADOUNIDENSE (Triage Scale Standardization, TES),

SISTEMA AUSTRALIANO(The Australasian Triage Scale, ATS).

SISTEMA ANDORRANO O ESPAOL

SISTEMA CRONOLOGICO (POCO RECOMENDADO PERO MUY

UTILIZADO)

SISTEMA DE LOTERIA (DESUSO)

 CUANDO SE DEBE REALIZAR TRIAGE
EN UN AMBIENTE HOSPITALARIO?
DESDE EL MISMO MOMENTO QUE EL PACIENTE INGRESA AL SERVICIO
DE URGENCIAS. Y SE DEBE EVALUAR CONFORME AL CODIGO
INTERNACIONAL DE COLORES CONFORME A LA CONDICION CLINICA
DE LAS VICTIMAS O PACIENTES:

PRIORIDAD I
PRIORIDAD II
PRIORIDAD I
PRIORIDAD 0
 PRIORIDAD I CODIGO ROJO
2) Pacientes con shock o
1) Pacientes QUE NO SUPERAN EL amenaza de shock
ABC Hemorragias severas internas o
En peligro de asfixias externas
Vas respiratorias obstruidas Quemaduras con extensin
Paro respiratorio (apnea) mayor al 20% de la superficie
Heridas en trax corporal
Taponamiento cardaco.
Neumotrax a tensin
Asfixia traumtica (hundimiento
del trax)
Heridas maxilo-faciales severas
3) Personal que acta en el rescate
(T.U.M., bomberos, enfermeras,
etc..)
 PRIORIDAD II CODIGO AMARILLO.
Pacientes agudos crticos QUE
SUPERAN EL ABC, PERO QUE
PUEDEN CONDUCIRSE HACIA UN
DETERIORO NEUROLGICO,
RESPIRATORIO Y/O
HEMODINMICO.
TIEMPO DE ATENCION:
NO MAYOR A 15 MIN.
Heridas abdominales (sin shock)
Heridas vasculares (todas aquellas
heridas que necesitan torniquetes).
Heridas en la cabeza con nivel de
conciencia disminuido.
Quemaduras con extensin menor
al 20% de la superficie corporal (en
reas crticas como la cara, manos,
pies y genitales).
Lesiones de la columna vertebral y
cerebro.
Fracturas abiertas.
 PRIORIDAD III CODIGO VERDE:

INFECCION DE VIAS
SON TODOS AQUELLOS PACIENTES
URINARIAS
CON PROCESO PATOLOGICOS ENFERMEDAD
VANALES QUE NO REQUIEREN DE DIARREICA AGUDA.
UNA ATENCION MEDICA INMEDIATA Y INJFECCIONES DE VIAS
PUEDEN SER DESPLAZADOS A LA RESPIRATORIAS.
CONSULTA EXTERNA. DOLORES ATIPICOS
LEVES.
ESGUINCES.
TIEMPO DE ATENCION: CONTUSIONES LEVES.

HASTA 2 HORAS.
 PRIORIDAD O: CODIGO GRIS/NEGRO

PACIENTES FINADOS.

DILEMA ETICO.
TIEMPO DE ATENCION:
NO ATENCION.
 SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO
Instituto de Salud del Estado de Mxico

CUALES SON LAS PRIORIDADES

DEL PERSONAL DE TRIAGE?
1. REALIZAR LA ATENCION DE TRIAGE
ES DECIR:
RECIBIR
INTERROGAR
CLASIFICAR
TIEMPO ESPERADO: NO
DISTRIBUIR MAS DE 5 MINUTOS.
 DATOS DE TRIAGE RECOMENDADOS:

NOMBRE DEL HOSPITAL

FECHA Y HORA.
DATOS GENERALES DE PACIENTE: NOMBRE Y EDAD.
MOTIVO DE LA CONSULTA
ASPECTO DEL PACIENTE: GRAVE INESTABLE TRANQUILO
SIGNOS VITALES: T/A. FC, FR, T, PESO ?? TALLA ???
VALORACION ESCALA DE GLASGOW
VALORACION ESTADO DE ALERTA.
ANTESCEDENTES RELEVANTES.
PRIORIDAD ASIGNADA.
NOMBRE CARGO Y FIRMA DE QUIEN REALIZA EL TRIAGE
 SISTEMA DE TRIAGE DE CINCO NIVELES

I RESUCITACION
RIESGO DE MUERTE ATENCION INEMDIATA.
II EMERGENCIA.
RIESGO INMINENTE PARA LA VIDA O LA FUNCIN.
TRATAMIENTO ANTES DE 15 MINUTOS SI NO
DISFUNCIN ORGNICA O RIESGO PARA LA VIDA.
 Sistema de triage de cinco niveles

III URGENTE
SITUACIONES URGENTES, DE RIESGO VITAL
POTENCIAL EN 30 MINUTOS.
IV SEMIURGENTE
SITUACIONES MENOS URGENTES, POTENCIALMENTE
SERIAS. 30 MINUTOS 1 HORA
V NO URGENTE
SON SITUACIONES MENOS URGENTES O NO
URGENTES, PERMITE LA ESPERA INCLUSO HASTA DE
4 H.
FLUJOGRAMA DE TRIAGE
FUENTE GUIAS PRACTICA CLINICA CENETEC 2011 TRIAGE HOSPITALARIO DE PRIMER CONTACTO
EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
FUENTE GUIAS PRACTICA CLINICA CENETEC 2011 TRIAGE HOSPITALARIO DE PRIMER CONTACTO
EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL
GRACIAS.