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Virus hepatotrpicos: A, B, C, D, E, F y G.
Formas crnicas: B, C y D.
Evaluacin clnica
Fx de riesgo Exploracin fsica
Trasmisin
Hipertensin portal
sexual Falla heptica
Consumo de
alcohol
Historia familiar
de infeccin
Fase Aguda:
ELISA : Ac anti-VH tipo igM, igG.
Hepatitis Autoinmune: Fase crnica:
Aumento de transaminasas, Marcadores bioqumicos de lesin y
bilirrubina funcin heptica:
Gammaglobulinas igG elevadas AST, ALT, GGT
Presencia de 1 o ms Ac: Fosfatasa Alcalina
Antinucleares Tiempo de protrombina
Microsomales hgado-rin PCR carga viral VH mayor a 20,000
Anti citosol heptico Biopsia heptica: grado de fibrosis
Anti msculo liso
Hepatitis fulminante
HEPATITIS
Hepatitis subclnica
Hepatitis crnica
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FASE DE
PERIODO DE
COVALECENCIA INCUBACION
Tipo de Periodo de incubacin
Promedio (das)
Virus (das)
VHA 15 - 50 28 - 30
El paciente se recupera, recobra el
VHB 45 - 180 60 - 90
apetito y desaparecen los sntomas,
VHC 15 - 180 40 - 60
sin embargo la fatiga puede persistir
durante varias semanas.
HEPATITIS VHD 15 - 60 30 - 35
AGUDA VHE 15 - 64 26 - 42
FASE PRODROMICO
FASE ICTERICA
Las pruebas de laboratorio para Generalmente esta fase persiste de
funcionamiento heptico muestran 3 a 7 das
bilirrubinas aumentadas a expensas
de la bilirrubina directa (ms de 3
mg/dl) y transaminasas (TGO y TGP)
con valores ms veces por arriba
del lmite normal. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/virologia/hepatitis.html
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Patogenia
HEPATITIS FUMINANTE HEPATITIS SUBCLINICA HEPATITIS CRONICA
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Virus de la hepatitis A
Hepatitis A
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Estructura
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Epidemiologia
Afecta pases en desarrollo.
En Mxico es endmica, 90 a 100% de
la poblacin ha desarrollado
anticuerpos de tipo IgG.
Transmisin fecal-oral.
Letalidad global de hepatitis A 0.3%, y
en mayores de 50 aos asciende a
1.8%.
http://www.amse.es/
http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/es
Factores de riesgo
Vivir con
alguien
infectado de
hepatitis A
Actividad
homosexual
Drogadiccin
(contacto
buco-anal)
Transfusin
Nios en
de productos
guardera
sanguneos
Viajes a zonas
endmicas
Manifestaciones clnicas
Evoluciona asintomtica
Astenia
Ictericia
Adinamia Coluria
Anorexia
Hipocolia
Fiebre
Dieta normal
Exposicin a
aguas Homosexuales
residuales
Receptores de
Heroinmanos.
hemoderivados
Trabajadores
de guarderas
infantiles
Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna. New York: McGrawHill.
Virus de la hepatitis B
Hepatitis B
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Estructura
Familia hepadnaviridae
Reservorio: Humano
Virus envuelto
Nucleocpside icosadrica
Codifica:
Asintomticos
Fiebre ocasional
Malestar general
Anorexia
Nauseas y vomito
Dolor abdominal
Transmisin sexual,
perinatal o parenteral.
DX: Historia clnica mas
ALT elevados, HBsAg, anti
HBcIgM.
Mide 32 nm
Envoltura icosadrica
Familia Flaviviridae
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Epidemiologia
Prevalencia 1.4%
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http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/es
Factores de riesgo
Transfusin
sangunea
Transmisin
Espordica
materno filial
Trabajadores
Drogadiccin
de la salud
Mltiples
compaeros
sexuales
Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna. New York: McGrawHill.
Cuadro clnico
Ictericia
Mialgias
Fiebre
Vomito
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Cuadro clnico
Ictericia
Similar a la
hepatitis B
Pruebas Serolgicas
IgM antiHD
IgG antiHD
PCR
Demuestra RNA viral intrahepatico
Interfern:
Dosis 5 millones 3 veces x semana
durante 12 meses
Supresin ante:
-Desaparicin de AgHD (biopsia)
-AgsHB (-)
Virus de la hepatitis E
Virus de la hepatitis E
Similar a Hepatitis A
Famlia: Picornavirus o Herpesvirus
Lbil a sodio
32 34 nanometros
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Epidemiologia
Pases tropicales
15 40 aos
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Cuadro clnico
Periodo Pre-ictrico Periodo Ictrico
Duracin de 5 das Ictericia (pico Max. 5-15 das, desaparece en 5 semanas)
Malestar general Coluria
Hiporexia Fiebre
Molestia abdominal Sntomas digestivos (desaparecen)
Fiebre Prurito intenso
Hepatomegalia 60% Hepatomegalia
1. Mononucleosis infecciosa
2. Enfermedades por citomegalovirus
3. Herpes simple
4. Virus Coxackie
5. Toxoplasmosis Hepatitis Alcohlica:
Dolor en hipocondrio
1. Colecistitis aguda derecho, nauseas,
2. Coledolitiasis vomito, fiebre e ictericia
3. Colangitis ascendente
Pacientes Ancianos:
1. Ictericia obstructiva secundaria a
coledolitiasis
2. Carcinoma de pncreas
Embarazo:
Hemolisis, alteracin de los
1. Hgado graso agudo anlisis hepticos y descenso
de las plaquetas
2. Colestasis del embarazo
3. Eclampsia
4. Sndrome de HELLP
Harrison. (2012). Principios de Medicina Interna. New York: McGrawHill.
Hepatitis Crnica: