Equilibrio cido - Base

INTEGRANTES:
Jimnez Rodrguez, Diego Jos
La Torre Glvez, Cristian Guillermo
Paredes Paredes, Gerson Aaron
Prez Fernndez, Jhosuny
Roman Ojeda, Luccio Alberto
Samam Laura, Lucero Ytala
Snchez Garcs, Giovana Melisa
1. Cul es la importancia
del bicarbonato en el
medio interno?
 pk=6.1

Eliminacin y
pH=7.4
adicin.

Regulado por Concentracin

los riones y de HCO3-
los pulmones CO2
 Los pulmones y los riones regulan la presin parcial de CO2 y
la [HCO3-], respectivamente, lo que permite mantener el pH de
la sangre dentro de los valores normales.
2. Qu rol juega el rin
en el equilibrio cido -
base?
 Mecanismos renales de regulacion
acidobsico
Dos funciones principales: Reabsorcin del HCO3 - y excrecin
del H+.
Reabsorcin del HCO3 - filtrado: evitar la perdida de este
importante tampn con la orina.
Excrecin del H+ fijo: producido durante el catabolismo de las
proteinas y fosfolipidos.
Mecanismos para la excretar el H+ fijo: Excrecion de H+ como
acido titulable y excrecin de H+ como NH4+.
3. Qu rol juega el pulmn
en el equilibrio cido-
base?
Estas alteraciones pueden deberse a una
modificacin primaria de la presin de CO2 o
de la concentracin de bicarbonato.

El Pulmn elimina el dixido de carbono (CO2)

CO2 depende de la PaCO2 Esta COMPENSACION PULMONAR

regulada por la funcin ventilatoria

Hipoventilacin = Hipercapnia
Hiperventilacin = Hipocapnia
REGULACION RESPIRATORIA

Las situaciones en que la [H+] tiende a

disminuir alcalosis, en las que tiende a
aumentar acidosis
 4. Qu entiende por
tampn buffer? Mencione 3
ejemplos
5. Qu entiende por acidosis
metablica? Mencione 5
ejemplos
 El pH tiende a bajar.

El CO3H- tambin:
CO2 + H2O H2CO3 H + HCO-3

La PaCO2 tiende a disminuir de forma

compensadora, ante el estmulo del
centro respiratorio por el pH bajo.
Desde el punto de vista fisiopatolgico, son tres los mecanismos
fundamentales involucrados en la gnesis de la acidosis metablica:
- Aumento en la produccin de cidos fijos (por ej: cetoacidosis y acidosis
lctica)
- Prdida de bicarbonato (por ej: diarrea alta o acidosis tubular renal
proximal (tipo 2))
- Disminucin en la excrecin renal de cido (por ej: Insuficiencia renal y
Acidosis tubular renal distal (tipo 1)).
1- ACIDOSIS METABOLICAS ANION GAP 2- ACIDOSIS METABOLICAS ANION GAP NORMAL O
AUMENTADO: HIPERCLOREMICAS

A. Acidosis lctica A. Prdidas digestivas de HCO3

1. Tipo A (con Hipoxemia evidente) 1. Diarrea

2. Tipo B (sin Hipoxemia evidente) 2. Ileostoma

B. Cetoacidosis 3. Fstula pancretica/drenaje biliar

1. Diabtica B. Prdidas renales de HCO3

2. Alcohlica 1. Acidosis tubular renal tipo 2 (proximal)

3. De Ayuno 2. Inhibidores de la anhidrasa carbnica (Acetazolamida)

C. Insuficiencia renal C. Disfuncin en la eliminacin renal de H+

D. Intoxicacin 1. Algunos casos de insuficiencia renal

1. Salicilatos 2. Acidosis tubular renal tipo 1 (distal)

2. Metanol o formaldehdo 3. Hipoaldosteronismo Hiporreninmico

3. Etilenglicol 4. Acidosis tubular renal tipo 4

4. Paraldehdo D. Intoxicacin

5. Tolueno 1. cido clorhdrico

6. Azufre 2. Cloruro de Amonio

E. Rabdomilisis masiva 3. Acidosis por expansin de volumen (Cl de Na)

6. Qu entiende por alcalosis
metablica? Mencione 5
ejemplos
La alcalosis metablica es uno de los trastornos del
equilibrio cido-base en que una concentracin
baja de hidrogeniones circulantes y el consecuente
aumento de la concentracin de bicarbonato, eleva
el pH del plasma sanguneo por encima del rango
normal (7.35-7.45). En la alcalosis metablica se
halla un pH arterial superior a 7.45 y un
bicarbonato plasmtico (HCO3-) superior a 25
mmol/l como alteraciones primarias, y un aumento
de la presin parcial de CO2 (pCO2) por
hipoventilacin compensatoria.
 1.Paciente de 17 aos de edad que llega la
emergencia y s ele coloca endovenosa o
especificada, luego presenta alteracin del
estado de conciencia.
La gasometra arterial:
pH: .55 pco2: 55 mmHg HCO3: 35 mEq/L
 2. Neonato de tres semanas de vida, producto de la primera
gesta, a trmino. Presenta vmito incoercible de dos das de
evolucin y llora enrgicamente. Llega a la sala de urgencias
con deshidratacin severa. La gasometra arterial muestra
pH de 7.55, pO2 de 100 mm Hg, pCO2 de 29 mm Hg, HCO3
de 30 mEq/L, Na de 140 mEq/L, K de 3 mEq/L, Cl de 89
mEq/L, saturacin de 98 % y lactato de 3.4 mmol/L. La
interpretacin de los anteriores datos es la siguiente:
Alcalemia, pH > 7.45.
Componente metablico por HCO3 mayor de 24.
Brecha aninica elevada con valor calculado de 21.
pCO2 descompensada [(0.9 30) + 9 2, cuyo resultado es
36 2].
No se calcula el @ gap
 3. Con los siguientes resultados de AGA,
determinar que transtorno cido base que se
presenta:
pH: 7.22 pco2:25 mmHg HCO3: 10mEq/L Na:
130 mEq/L Cl: 80 mEq/L AG: 40 mEq/L
HCO3-corregido=HCO3-+ (AG -12)
HCO3-corregido=38 mEq/l
HCO3-c< 22 mEq/l----- Acidosis Metablica AG
Normal
-HCO3-c> 26 mEq/l----- Alcalosis Metablica
Acidosis metabolica con AG alto ms alcalosis
metablica
4. Sepresentaelcasodeunamujerde20aosremitidapor su mdico de
cabecera por presentar desde varias semanas una clnica muy
inespecfica de debilidad
generalizada, mialgias,calambresenmiembrosinferiores
yepisodioscompatiblesconespasmoscarpopedales.
Analitica:urea:33mg/dl;creatinina:0,7mg/dl;sodio:141mEq/l;potasio:2,
2mEq/l;calcio:10,4mg/dl;Fsforo:3,8 mg/dl. Gasometra
arterial:pH:7,6;bicarbonato:32mmol/l;PCO2: 44.2mmHg.
Ph:7,6
HCO3:32
PaC02:44.2 PaC02:(0,7x32)+(21+/2)=22.4+21+/2=
PaC02:43.4+/2(45.441.4)
Posibilidades:
PaC02:44.4:Alcalosismetablicacompensada.
PaC02>45.4:Alcalosismetablicamasacidosisrespiratoriasobreaadi
da.
PaC02<41.4:Alcalosismetablicamasalcalosisrespiratoriasobreaadi
da.
 Un hombre de 47 aos sufri en la calle y estaba ciantico, sin pulso
palpable cuando llegaron los paramdicos. Se liber la va area y se
estableci la ventilacin con 100% de oxgeno y se realiz masaje
cardiaco con torax cerrado. A los 20 segundos haba pulso palpable y
mejora el color de la piel. A los 2 minutos, el paciente estaba sensible
pero no cooperativo.
Se analizaron los gases sanguneos a los 20 minutos de la reanimacin
exitosa. El paciente recibi 100 mEq de bicarbonato de sodio y 300 ml
de dextrosa al 5% por VI. Los valores de sus gases sanguneos son
pH: 7.51
Pco2:35 mmhg
Po2: 62 mmHg
HCO3: 27 mEq/L
BE: 5mEq/L
7. Qu entiende por
acidosis respiratoria?
Mencione 3 ejemplos
 8. Qu entiende por
alcalosis respiratoria?
Mencione 3 ejemplos
 La alcalosis respiratoria es un trastorno clnico
provocado por

pH pCO2 HCO3

Tenemos 3 ejemplos en los que se da alcalosis respiratoria:

Fiebre
Ansiedad
Alta altitud
9. Qu mecanismos
entran en juego en la
compensacin de una
acidosis
10.-Qu mecanismos
entran en juego en la
compensacin de una
acidosis respiratoria?