RCP Seminario

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNA PUNO
REANIMACIN
CARDIOPULMONAR
CTEDRA DE URGENCIAS MDICAS

Docente: Eduardo Sotomayor
Abarca
Presentado por:
BLICE YUPANQUI BUSTAMANTE
PARO CARDIORESPIRATORIO
Definicin
Es una situacin clnica

que cursa con interrupcin
brusca, inesperada y
potencialmente reversible,
de la actividad mecnica del
corazn y de la respiracin
espontnea.
Es la mayor emergencia mdica,
siendo reversible si el paciente
es reanimado correctamente y
en el menor tiempo posible.
Revista Cubana de Ciruga 2006; 45 (3-4)
Cada minuto que transcurra es 10%
menos de sobrevida
La tasa de sobrevida es muy variable
Menos del 10% de pacientes reanimados
logran el alta hospitalaria
El 10% quedan con una secuela
neurolgica
La atencin inmediata es primordial
Bastan las manos y la boca para poder
resucitar a una persona
Todos podemos hacerlo
ElObjetivo de la reanimacin
cardiopulmonar es la Restauracin precoz
de la funcin cardiaca para preservar
FUNCION CEREBRAL
Etiopatogenia

Prdida brusca de la conciencia
Ausencia de pulsos centrales

Diagnstico
Cianosis
Apnea y/o gaspings
Midriasis

Si se detiene el flujo sanguneo
durante ms de unos pocos
segundos, el cerebro no puede
recibir sangre y oxgeno. Las
clulas cerebrales pueden morir,
causando dao permanente.
- Brusca: instauracin aguda y reciente.

- Inesperada: no es consecuencia de una
enfermedad terminal.
- Potencialmente reversible: sin signos
biolgicos de muerte biolgica o
imposibilidad de supervivencia
ES EL CESE DE LA ACTIVIDAD MECANICA DEL CORAZON.
SE CARACTERIZA POR LA AUSENCIA DE:
- CONCIENCIA.
- PULSO Y
- VENTILACION.
EVENTO BRUSCO E INESPERADO!!!
DIAGNOSTICO ES CLINICO!! 10
CARACTERISTICAS FISIOPATOLOGICAS:
- Poco predecible y de malos resultados en la reanimacin.
- El gasto cardaco cae al 25-30% de lo normal.
- Reduccin dramtica del transporte de oxgeno.
- Cambio de metabolismo de aerobio a anaerobio.
- Impacto a nivel celular, con disturbios a nivel del sodio,

potasio, magnesio y de los canales lentos de calcio.
11
CARACTERISTICAS FISIOPATOLOGICAS:
- Un hecho importante es la cada de la presin de
perfusin coronaria .
- El xito depende fundamentalmente del tiempo en que se
inicien maniobras.
12
DIAGNOSTICO DEL PCR
Es de tipo clnico- fisiopatolgico.
Se produce en las siguientes condiciones:
- HIPOXEMIA.
- COMPROMISO CARDIACO PRIMARIO.
- TRASTORNOS ELECTROLITICOS.
- DISMINUCION DEL TRANSPORTE DE OXIGENO.

Alteraciones en el dbito cardaco.
Disminucin de la hemoglobina. 13
Disminucin de la oxigenacin.
DIAGNOSTICO DEL PCR
Condiciones que desencadenan PCR:
- HIPOTERMIA.
- HIPOVOLEMIA
- HIPOXIA.
- HIPOCALCEMIA-HIPERKALEMIA.
- HIPOGLICEMIA.
- HIDROGENIONES.
14
MANEJO DEL PCR
OBJETIVO: Restablecer circulacin espontnea.
- Optimizacin de presin de perfusin coronaria.
- Optimizacin de la oxigenacin.
15
Probabilidad de sobrevida
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Definicin
Es el conjunto de
maniobras empleadas
para revertir la
situacin de paro
cardiorespiratorio, con
el objetivo
fundamental de
recuperar las funciones
cerebrales completas.
Definicin
Soporte Vital Bsico (SVB)
Es un concepto ms amplio que incluye:
Prevencin de la PCR: reconocimiento, alerta a los
servicios de emergencia, intervencin precoz y la
educacin de la poblacin.
Las maniobras de RCP
La desfibrilacin elctrica precoz.
Soporte Vital Avanzado (ACLS)
Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR hasta el
restablecimiento de las funciones respiratoria y
cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y
personal formado especficamente.
Comprende:
Optimizacin de las maniobras de BLS
(C-A-B) YA NO ABC
Continuacin de maniobras: drogas y fluidos,
monitorizacin ECG y tratamiento de la Fibrilacin
Ventricular y otras arritmias (D, E, F).
American Heart Association
La cadena de supervivencia
1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema de

respuesta de emergencias.
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas.
3. Desfibrilacin rpida.
4. Soporte vital avanzado efectivo.
5. Cuidados integrados posparo cardaco.
Guas Actuales para RCP
Frecuencia de por lo menos 100 por minuto
(velocidad)
30 compresiones en 18 segundos o menos
Profundidad de por lo menos 2 pulgadas = 5 cms.

(o ms en personas corpulentas)
Re Expansin completa del trax despus de cada

compresin
Ventilacin: ( con va area avanzada ) una ventilacin

cada 6-8 segundos de un segundo de duracin.
No mas de 10 ventilaciones por minuto

RCP EN ADULTOS POR UN
REANIMACIN CARDIOPULMONAR REANIMADOR LEGO
Se ha creado el algoritmo
universal simplificado de
SVB/BLS en adultos.
Se han precisado an ms
las recomendaciones para
reconocer y activar
inmediatamente el sistema
de respuesta de
emergencias segn los
signos de falta de
respuesta, y comenzar con
la RCP si la vctima no
responde y no respira o la
respiracin no es normal
(por ejemplo, si slo
jadea/boquea).
Obsrvese que se ha
eliminado del algoritmo la
indicacin de Observar,
escuchar y sentir la
respiracin.
REANIMADOR LEGO
Se sigue resaltando la
importancia de la RCP de
alta calidad (aplicando
compresiones torcicas
con la frecuencia y
profundidad adecuadas,
permitiendo una completa
expansin tras cada
compresin, reduciendo al
mnimo las interrupciones
de las compresiones y
evitando una excesiva
ventilacin).

REANIMADOR LEGO
La frecuencia de compresin
debe ser de al menos 100/min
(en vez de aproximadamente
100/min).
Ha cambiado la profundidad
de las compresiones para
adultos, pasando de 1 a 2
pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2
pulgadas (5 cm) como mnimo.
REANIMACIN CARDIOPULMONAR RCP EN ADULTOS POR UN
REANIMADOR LEGO
Se ha cambiado la
secuencia recomendada
para un reanimador nico,
para que inicie las
compresiones torcicas
antes de dar ventilacin de
rescate (C-A-B en vez de
A-B-C). El reanimador
debe empezar la RCP con
30 compresiones, en vez
de 2 ventilaciones, para
reducir el retraso hasta la
primera compresin.

REANIMADOR LEGO
Se ha elimiando de la
secuencia de RCP la
indicacin de Observar,
escuchar y sentir la
respiracin. Tras aplicar
30 compresiones, el
Mirar Escuchar - reanimador nico abre la
Sentir va area de la vctima y
aplica 2 ventilaciones.
REANIMACIN CARDIOPULMONAR Compruebe si hay respuesta en la vctima:
Golpear suavemente los

Adulto
hombros:
Se encuentra bien?
REANIMACIN CARDIOPULMONAR El paciente SI responde:
Adulto
Descartar hemorragia profusa y asfixia por atragantamiento.

Colocar en posicin lateral de seguridad.
El paciente NO responde: C A B
Pida ayuda y
Adulto
preprese para actuar

C (Circulation): Circulacin
Adulto
C (Circulation): Circulacin
Adulto
A (airway) = Va area
Apertura de la via area

mediante la maniobra ms
efectiva para permeabilizar
Adulto
la va area:
MANIOBRA FRENTE
MENTN
Si no se desobstruye
descartar presencia de
cuerpos extraos
extrables.
A (airway) = Va area
Apertura de la va area
en pacientes con
Adulto
sospecha de trauma
cervical:
MANIOBRA DE
TRACCION
MANDIBULAR
B (Breathing) = Ventilacin
Tras las 30 compresiones

torcicas dar
2 ventilaciones de 1
segundo de duracin cada
Adulto
una
con el volumen normal del

reanimador y rpidamente
volver a las
compresiones.
REEVALUAR DESPUS
DE 05 CICLOS (02
MINUTOS).
Durante la RCP Bsica, las compresiones y
REANIMACIN CARDIOPULMONAR ventilaciones solo se suspenden en caso
de:
1.- Colocar un DEA. Si un solo

reanimador hace RCP y llega un DEA,
suspende RCP para colocar el DEA. *Es
IDEAL si un reanimador sigue la RCP
mientras un segundo reanimador
coloca DEA.
2.- Permitir al DEA analizar ritmo. Al
Adulto
colocarlo y luego cada 2 minutos, el

DEA lo har automticamente y dar
aviso de no toque a la victima.
3.- La vctima comience a toser,
moverse, abrir los ojos.
4.- Arrive un equipo avanzado y nos
pida que paremos RCP.
5.- Estemos exhaustos y nuestras
compresiones ya no sean del ritmo y
profundidad recomendadas.
En resumen, si haces RCP Bsica sin

DEA, no te detengas NUNCA. Si usas
DEA, detn compresiones y
ventilaciones (302) cada vez que el
MANEJO FARMACOLOGICO
CRITERIOS GENERALES:
- Idealmente usar va venosa central.
- Si no se dispone de ella, usar o canalizar va venosa perifrica.
- Es posible usar administracin va endotraqueal:

. 2 - 3 veces dosis i.v. en 10ml.
. Adrenalina, Atropina, Lidocana.
- Tambin va sea, en nios, con dosis igual que i.v.
38
Qu frmacos utilizar en una reanimacin?
La reina: ADRENALINA.
Flujo cerebral y miocrdico
- Potente beta-1 adrenrgico.

- Potente efecto alfa.
- Por va endovenosa o traqueal.
Ojo! con efectos colaterales: - arritmias

: - mayor consumo de oxgeno.
: - no olvidar efectos metablicos.
: - isquemia miocrdica.
39
- Revierte disminucin de F.C.
ATROPINA: - Aumenta Resistencia V. Perifrica.
- Aumenta Presin Arterial.
- Deprime actividad del ndulo sinusal.

ADENOSINA: - Indicada en TPSV y no en TV.
- Accin muy breve.

40
AMIODARONA:
! !
STO
UE
IMP
- Alarga potencial miocrdico.
H A
- Disminuye automatismo sinusal. S E
A S
E M
-
QU
Enlentece conduccin sinoauricular, auricular y A-V, bloqueo alfa y beta.
G A
- R O disminuye trabajo y consumo de O2 cardiaco.
Accin vasodilatadora,
A D
L
USOS:
- En arritmias auriculares con frecuencia ventr. rpidas.

- En F.V. refractaria, sin pulso. 41
- En T.V. complejo ancho.
VASOPRESINA
- Estimula receptores V1-V2.
- Potente vasoconstrictor.
- Sin efecto beta; no aumenta consumo de oxgeno.
AUN NO RECOMENDADA EN GUAS NACIONALES
42
- Indicada en F.V. recurrente o refractaria.

SULFATO DE - T.V. conocida como Torsade de Pointes.
MAGNESIO
- No usar como profilctica.
- Indicada slo en caso de hipokalemia severa.
- Hipocalcemia severa.
CALCIO
- Intoxicacin con drogas bloqueadoras de canales
del Calcio.
43
BICARBONATO DE SODIO
- Su uso puede complicar el manejo del PCR, con efectos colaterales.
- Puede producir acidosis paradjica intracelular, hiperosmolaridad,
hipernatremia y alcalosis metablica.
44
Agonista alfa1 y alfa2.

NOREPINEFRINA
ISOPROTERENOL Estimulante beta, aumenta consumo de O2.
FENILEFRINA Efecto alfa.
NO COMPROBADOS UTILES EN PCR

45
DESFIBRILACION
La desfibrilacin es la descarga controlada de una cantidad elevada de

energa elctrica a travs del corazn, en un perodo corto de tiempo,
con el propsito de terminar con una fibrilacin ventricular.
Esta descarga depolariza simultneamente una masa crtica de clulas

cardacas, eliminando arritmias. Si la energa es demasiado baja, la descarga no ser
suficiente para terminar la arritmia, a la inversa, si ella es muy alta, se producir dao
funcional y anatmico del miocardio.
Cuando se utiliza este procedimiento para eliminar otras arritmias hablamos de

Cardioversin y debe realizarse con el desfibrilador sincronizado con el ciclo
elctrico cardaco y utilizando niveles de energa ms bajas.
46
Norma Nacional de Resucitacin Cardiopulmonar Bsica del Adulto.
CONCLUSIONES FINALES
- Saber lo que hay que hacer.
- Mantener la calma, actuando rpido, seguro y enrgico.
- Si hay ms de un mdico, uno debe liderar la reanimacin.
- ES DE LOS MOMENTOS DE MAYOR ANGUSTIA
PARA UN MEDICO
47
Gracias

RCP Seminario

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

RCP Seminario

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA UNA PUNO

CTEDRA DE URGENCIAS MDICAS

Es una situacin clnica

Revista Cubana de Ciruga 2006; 45 (3-4)

Ausencia de pulsos centrales

Apnea y/o gaspings

Revista Cubana de Ciruga 2006; 45 (3-4)

- Brusca: instauracin aguda y reciente.

ES EL CESE DE LA ACTIVIDAD MECANICA DEL CORAZON.

SE CARACTERIZA POR LA AUSENCIA DE:

EVENTO BRUSCO E INESPERADO!!!

- Poco predecible y de malos resultados en la reanimacin.

- El gasto cardaco cae al 25-30% de lo normal.

- Reduccin dramtica del transporte de oxgeno.

- Cambio de metabolismo de aerobio a anaerobio.

- Impacto a nivel celular, con disturbios a nivel del sodio,

- Un hecho importante es la cada de la presin de

- El xito depende fundamentalmente del tiempo en que se

Es de tipo clnico- fisiopatolgico.

Se produce en las siguientes condiciones:

- COMPROMISO CARDIACO PRIMARIO.

- DISMINUCION DEL TRANSPORTE DE OXIGENO.

Condiciones que desencadenan PCR:

OBJETIVO: Restablecer circulacin espontnea.

- Optimizacin de presin de perfusin coronaria.

1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y activacin del sistema de

30 compresiones en 18 segundos o menos

Profundidad de por lo menos 2 pulgadas = 5 cms.

Re Expansin completa del trax despus de cada

Ventilacin: ( con va area avanzada ) una ventilacin

No mas de 10 ventilaciones por minuto

RCP EN ADULTOS POR UN

RCP EN ADULTOS POR UN

Golpear suavemente los

Descartar hemorragia profusa y asfixia por atragantamiento.

preprese para actuar

Apertura de la via area

Tras las 30 compresiones

con el volumen normal del

1.- Colocar un DEA. Si un solo

colocarlo y luego cada 2 minutos, el

En resumen, si haces RCP Bsica sin

- Idealmente usar va venosa central.

- Si no se dispone de ella, usar o canalizar va venosa perifrica.

- Es posible usar administracin va endotraqueal:

- Tambin va sea, en nios, con dosis igual que i.v.

- Potente beta-1 adrenrgico.

Ojo! con efectos colaterales: - arritmias

- Revierte disminucin de F.C.

ATROPINA: - Aumenta Resistencia V. Perifrica.

- Aumenta Presin Arterial.

- Deprime actividad del ndulo sinusal.

- Accin muy breve.

- En arritmias auriculares con frecuencia ventr. rpidas.

- Estimula receptores V1-V2.

- Sin efecto beta; no aumenta consumo de oxgeno.

AUN NO RECOMENDADA EN GUAS NACIONALES

- Indicada en F.V. recurrente o refractaria.

- Indicada slo en caso de hipokalemia severa.

- Su uso puede complicar el manejo del PCR, con efectos colaterales.

- Puede producir acidosis paradjica intracelular, hiperosmolaridad,

hipernatremia y alcalosis metablica.

Agonista alfa1 y alfa2.