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Roberto Jos Uribe Henao

VII semestre
Facultad de medicina
Universidad de Cartagena
El estoma u ostoma consiste en la apertura, a travs de una
intervencin quirrgica, de una vscera hueca al exterior. La
mayora de las veces se localizan en la pared abdominal.

Su finalidad es permitir la eliminacin de productos de deshecho


(contenido ileal, heces u orina) al exterior y recogerlos en un
dispositivo destinado para tal fin.

Colostoma: Derivacin temporal o definitiva quirrgicamente


del intestino grueso a la piel habitualmente a travs de la pared
abdominal. Mediante ella, se desva el trnsito intestinal y/o
descomprimir el intestino grueso.
Despus del Intestino
Estomago delgado

Intestino
Recto y ano
grueso

Entre mas proximal la colostoma mas blandas


sern las heces*
Obstruccin de colon
Enfermedad Diverticular Obstructiva.
Enfermedades Inflamatorias del Colon.
Estenosis del Colon.

Perforacin del Colon.


Traumatismos de Colon.
Intervenciones Quirrgicas.
Malformaciones Anorectales
Clasificacin:
Segn su permanencia

Transitorias (Lesin distal)


Definitivas (Ca)

Segn su objetivo

Descompresivas (C. Parciales)


Desfuncionalizantes (C. Totales)

Segn su localizacin

Ubicacin + ostoma. Ej. en el ciego: Cecostoma, Transversostomia,


ILEOTRANSVERSOSTOMIA, TRANSVERSO-SIGMOIDOSTOMIA
Clasificacin:

Segn la tcnica

|Abierta / Laparoscpica / Percutnea


Ostoma lateral o en asa, tipo Wagensteen
Ostoma doble o en can de escopeta, tipo
Devine o Mikulicz
Ostoma nico o terminal, tipo Hartmann
Slo para colostomas descendentes y
sigmoideas
Lograr evacuaciones en intervalos regulares y
controlados
Menos de un litro
Cecostomia.
Colostomia en Asa.
Colostomia en Caon de Escopeta
Bloch-Paul-Mikuliez
Colostomia Terminal Bolsa de Hartmann
Colostomia Terminal Fistula Mucosa.
Procedimiento descompresivo que est
destinado a drenar gas y lquido, pero no sirve
para material particulado.
Se realiza a travs de una sonda tipo Petzer.
Malecot o Foley calibre 32 French.
Vlvulo de Ciego.
Pseudo Obstruccin de colon
Absceso Intraperitonial Secundario a la Fuga
del Estoma.
Absceso de la Pared Abdominal.
Cestocomia no Funcionante o Poco
Funcionante.
Seno Persistente de la Pared Abdominal.
Es un procedimiento que permite desviar el
trnsito intestinal en forma temporal, sin
desviarlo en forma completa. Se usa para
proteger anastmosis difciles de realizar.

Solo es factible en Colon Transverso


(transversostomia) o Sigmoides
(sigmoidoidostomia).

Cierre con Cirugia Local


Bloch-Paul-Mikuliez.

Se realiza despus de resecar un segmento


del colon, uniendo los dos cabos entre s a
nivel de la cara posterior, quedando un
estoma funcionante y una fstula mucosa.
Derivar totalmente el trnsito intestinal.
lugar mas adecuado para este tipo de
colostoma es en el cuadrante inferior
izquierdo, por debajo del ombligo, a 3-4 cm.
lateral a la lnea media y transrectal.
Colostomia terminal con Bolsa de Hartmann.
Colostomia terminal con Fistula Mucosa
Se realiza en situaciones en las que se
considera necesario resecar una parte del
colon (descendente o sigma) y no practicar la
anastomosis en la misma intervencin.

El colon proximal se aboca al exterior como


una colostoma sigmoidea y el distal se cierra
suturndolo dentro de la cavidad abdominal.
Colostomia de Devine.
Se exteriorizan los dos extremos del colon de
forma separada, formando dos estomas
diferentes, uno elimina heces y el otro recibe
el nombre de fstula mucosa
Necrosis (trastornos de irrigacin asas)
Infeccin y Separacin Mucocutanea.
Hundimiento retraccion
Hemorragia (vasos no ligados)
Edema (puede reducirse en 72 horas)
Abscesos pericolostomicos y fistulas (suturas)
Perforacin (cnula de irrigacin)
Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO HAY
DESPRENDIMIENTO)
Evisceracin (tto Qx)
Granulosmas
Gracias por su atencin y
Feliz Puente!!!

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