DESPRENDIMIENTO DE

RETINA
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
A. .- DEFINICIN.
La retina es un tejido delgado y
transparente formado por una
serie de fibras y clulas
fotosensibles.
La retina tapiza el interior del
ojo en forma similar a una
cmara de una pelota de
ftbol. Est compuesta por
dos partes principales: retina
neurosensorial (capas
internas) y epitelio
pigmentario (capa externa).
Entre la retina
neurosensorial y el
epitelio pigmentario
hay un espacio virtual
resultado del
desarrollo
embrionario. Cuando
este espacio es
ocupado por lquido,
pasa a ser un espacio
real y se produce el
desprendimiento de
retina.
B.-ETIOLOGA

Presencia de
hemorragias o
desgarros en la
estructura tisular
de la retina.
Traccin (
destellos de luz.)
La edad
Miopa alta
Hay ciertos factores
predisponentes.
La miopa
La ciruga de cataratas
Los traumatismos oculares
Los antecedentes de
desprendimiento de retina previo en
el otro ojo
Los antecedentes familiares
Enfermedades generales, como la
diabetes o la arteriosclerosis.
C.-PATOGENIA

Se produce en cualquier
grupo de edad, con
frecuencia aumenta despus
de los 40 aos y alcanza al
mximo entre los 50 y 60
aos.
D.-FISIOPATOLOGA.
Los bordes del desgarro pueden sangrar
y la sangre producir sombras de la retina
que causan la visin de partculas
flotantes. A medida que la retina se
desprende puede producir la sensacin
de una cortina oscura que cubre una
parte del campo visual Cuando existen
adherencias retino-vtreas patolgicas,
puede producirse un desgarro retiniano
por traccin, por efecto de los
movimientos del globo ocular
siempre que existe un
despegamiento posterior
del vtreo, es
indispensable examinar
la retina perifrica, y
tratar precozmente las
lesiones retinianas
potencialmente
peligrosas mediante
fotocoagulacin con
lser de argn. Cuando
el vtreo est totalmente
despegado (lo cual
siempre es difcil de
confirmar), el riesgo de
desgarro disminuye.
E.-SNTOMAS
Visin borrosa, lateral o central y una
zona de cegueranegros flotantes,
comnmente .
Pueden observar puntos denominadas
moscas volantes (miodesopsias)
Flashes de luz en su visin (son menos
comunes en nios o personas
jvenes.)
Prdida total de la visin de un ojo.
TIPOS DE DESPRENDIMIENTO
DE RETINA
3 tipos de desprendimiento de
retina:

1.Regmatgeno
2.Fraccional
3.Exudativo
1- Desprendimiento
regmatgeno por desgarro o
ruptura retinianos
Es el desprendimiento en
el que Se desarrolla a
partir de una ruptura
(agujero o desgarro) en la
retina, el cual permite el
pasaje liquido que
separar la retina
neurosensorial del
epitelio pigmentario.
Cuando el vtreo se
contrae o desprende,
puede tirar y desgarrar la
retina.
Sntomas:
Fotopsias (destello)
Miodesopsias
(moscas volantes)
Perdida de un
sector o de todo el
campo visual (a
veces lo relata
como una cortina
negra que va
cubriendo
progresivamente su
campo visual).
Examen: con el oftalmoscopio directo
el mdico general puede notar que
un sector o toda la retina pierde su
color rosado natural y adquiere un
aspecto plido, a veces puede ver
una retina abombada en el sector
desprendido.El examen con
dilatacin mxima y oftalmoscopia
binocular indirecta es lo que se
impone.
 Tratamiento
a) Criorretinopexi
a o lser.
En los
estadios
tempranos
estas roturas
se pueden
tratar con
criorretinopexi
a o lser.
b) Ciruga con
criorretinopexia y
esponja de
silicona.
Cuando se ha
acumulado lquido
subretiniano, es
preciso realizar
criocoagulacin o
diatermia ms un
implante de esponja
de silicona.
C.-Vitrectoma.
Esta operacin consiste
en liberar el tejido fibroso
que est tirando o
creciendo sobre la retina;
el vtreo puede removerse
y reemplazarse por
soluciones salinas, gases
o aceite de
silicona.Ciruga que se
realiza para liberar el
tejido fibroso que est
creciendo o traccionando
la retina.
2-Desprendimiento de retina
fraccional
La retina neurosensorial es
desprendida del epitelio
pigmentario por traccin de
membranas vtreo retinianas,
como, por ejemplo, en la
retinopata diabtica y en la
retinopata del prematuro.
3- Desprendimiento de retina
exudativo:
El lquido subretiniano,
procedente de la coroides,
penetra en el espacio por un
epitelio pigmentario lesionado.
Etiologa: inflamacin o
tumores de la coroides.
 Derivacin:
Todo paciente en especial con:
@ Predisposicin a
desprendimiento de retina
@ Miopa alta
@ Operado de cataratas
@ Prdida del campo visual
total o parcial.
F.- DIAGNOSTICO.
Examen oftalmolgico

Tomografa
computarizada.
G.-TRATAMIENTO
Preventivo o profilctico est
dirigido al control de todas
aquellas lesiones o desgarros
que puedan desembocar en un
desprendimiento de retina. De
entre los posibles tratamientos
preventivos destacamos la
crioterapia y la
fotocoagulacin con lser.
Ciruga
Los desgarros o agujeros deben cerrarse
para evitar que pasen lquidos debajo de la
retina. Depende del cierre indirecto del
agujero por la produccin de una depresin
o pliegue de la capa externa del ojo en ese
sitio.

Esquema de ciruga externadel Vitrectoma con tres vas de

DR. entrada
 La Vitrectoma Se eliminar y
vaciar el humor vtreo,
causante de la lesin
El Lser Y La Fotocoagulacion
El tratamiento preventivo directo del
desprendimiento de retina limitado, o
en combinacin con otras tcnicas.
Crioterapia La crioterapia tiene como
resultado la produccin de
cicatrizacin en el rea del desgarro,
evitando as el desprendimiento de la
retina.
H.-COMPLICACIONES
Pueden hacer erosin hacia el
exterior a travs de los tejidos que
los cubren y causan molestias.
Infecciones externas que resultan de
los implantes plsticos pueden
presentarse temprana o tardamente.
Hemorragias dentro del ojo lo que
probablemente disminuiria la
expectativa visual.
Trastorno en los movimientos
oculares llegando a presentarse
visin doble
I.- PREVENCIN
Una deteccin temprana de una lesin en
el fondo del ojo
Observar sntomas en un grupo de riesgo
(miopes altos, antecedentes familiares)
Usar las gotas o ungentos recetados por
su mdico.
Limitar sus actividades por unos das.
Mantener la cabeza en la posicin
recomendada por su mdico durante unos
pocos das a unas pocas semanas.
J.- ACCIONES DE ENFERMERA.
Asistencia Pre Operatoria.
Reposo absoluto en cama.
Colocar al paciente en deposicin de
declive (prona modificada).
Cubrir uno a ambos ojos para reducir los
movimientos oculares.
Evitar la infeccin y posibles
complicaciones.
Administracin de medicamentos
utilizados en el pre operatorio son los
midriticos y cicloplexos: antibiticos
sedantes y tranquilizantes.
Asistencia Post Operatoria.
Valorar la intensidad del dolor y las molestias.
Cubrir con un oposito o compresa durante 12 a 24
horas luego se puede sustituir por un vendaje
ocular.
Aplicar compresas fras sobre los ojos varias veces
al da par reducir el edema y aumentar el alivio.
Realizar la deambulacion progresiva.
Administracin de medicamentosa antibiticos,
analgesicos, etc.
Prevenir posibles complicaciones.
Evitar actividades que incrementen el PIO.
Instruir al paciente sobre su enfermedad y cuidados
a tener en casa.