Malaria Dengue Leptospirosis

P. falciparum * DEN 1
Leptospira interrogans
P. vivax* DEN 2
Se subdivide en
Agente P. ovale DEN 3
serovariedades ( 237)
P. malariae DEN 4
Reservorio
Animales salvajes y
domsticos: cerdos, ratas,
Aedes aegypti-Aedes perros, ganado bovino,
albopictus gatos
Vector Anofeles albimanus
Peridomiciliar Frecuentemente tienen la
leptospira en los tbulos
renales.
Animales infectados la
excretan por orina
Contaminan suelo y agua
Anfeles sp
donde persiste por semanas
Transfusin Mosquito
Transmisin a meses
Compartir jeringas-agujas Vertical
Contacto con agua o tierra
Trasplantes
contaminada con orina de
Embarazo
animales infectados
directamente con el animal
 Malaria Dengue Leptospirosis
Promedio 8-25 das
Promedio 10 das,
P. vivax 8 a 14 das
P. Incubacin 5-8 das Oscila desde 4 a 20 das
P. falciparum 12 das
90 % de los casos
enfermedad sistmica
autolimitada Cuadro gripal
10% de los casos se
presentan potencialmente
Infeccin asintomtica
Clasificacin Paroxismos malricos fatal Enfermedad de Weil
Fiebre del Dengue (FD)
Clnica Fiebre continua o cclica Falla renal, heptica,
Dengue Clsico, Dengue
(c/48 hrs) meningitis y neumonitis con
Hemorrgico(DH)
ditesis hemorrgica
Severidad depende del
grado de exposicin y de la
serovariedad

Por qu Lesiones en el endotelio vascular,

sangra un Trombocitopenia
paciente con Disfuncin de las plaquetas
dengue? Alteracin de los factores de coagulacin por disfuncin heptica por la invasin viral
 Malaria Dengue Leptospirosis
Grados de Dengue Hemorrgico
DH Grado I:
Plaquetas por debajo de
100.000/mm3
Evidencia de extravasacin de plasma.
Hipoproteinemia.
Hepatomegalia.
DH Grado II:
Cada 48 horas 3 fases
Hemorragias espontneas (petequias,
Terciana benigna: aguda
equimosis, epistaxis, hematemesis,
Clasificacin P.vivax y P.ovale septicmica
metrorragia entre otros)
Terciana maligna: inmune
P.falciparum DH Grado III: convalecencia
Signos y sntomas de alarma
Disminucin de la PAM (pulso rpido
y dbil, estrechamiento de la presin
del pulso, o hipotensin, piel fra)
Puede haber o no sangrado activo.
DH Grado IV o SSDH
Shock profundo
Insuficiencia circulatoria
Acidosis metablica, CID.
Activacin intravascular
generalizada de la coagulacin por
formacin de fibrina y oclusin
trombtica de los vasos de mediano
y pequeo calibre.

Las consecuencias son el consumo

de protenas hemostticas y de
plaquetas, lo cual lleva a hemorragias
y obstruccin trombtica de los
vasos
 Malaria Dengue Leptospirosis
Sntomas iniciales inespecficos:
Cefalea, Fatiga, Mialgias,Artralgias
Seguido de:
Fiebre continua o cclica (c/48 hrs) Dengue clsico
Fase aguda
Escalofros* Enfermedad aguda febril mayor
Inicio abrupto con:
Sudoracin* de 38 C de inicio sbito , con una
Fiebre alta, bifsica
Cefalea duracin de hasta 10 das, en la
Cefalea (>95%), escalofros,
Anorexia que no se pueda detectar foco
mialgias (>80%)
Vmitos evidente de infeccin y que se
Definicin de caso Inyeccin conjuntival (30%)
Dolor abdominal acompaa de dos o ms de las
Fotofobia
Diarrea siguientes :
vasculitis
Hepatoesplenomegalia Cefalea, mialgia, artralgia,
Fase inmune
anemia, aumento reticulocitos , dolor retro-ocular, exantema
Meningitis linfocitaria
DHL, Trombocitopenia maculo papular con descamacin
Nuseas, vmitos
Paroxismos duran de 6 a 12 horas fina (del 2do al 5to da),
Uveitis, iritis, iridociclitis
Prdromos (Horas) presencia o no de sangrado
Escalofros (15 min a horas)
Fiebre (hasta 40 C - horas)
Sudoracin profusa (min)
 Malaria
P.vivax
Produccin de hipnozoitos
Recadas a los 6 a 11 meses
Menor riesgo de muerte
Afectan reticulocitos
Definicin de caso P.falciparum
Mayor riesgo de muerte
Afecta GR de todas las edades
Altas parasitemias
No hipnozoitos no recadas
Resistencia en algunas zonas
Malaria Severa
Malaria aguda con signos de
severidad o disfuncin de
rganos vitales:
Coma (malaria cerebral)
Acidosis metablica
Anemia severa (Hb <5 g/100 ml)
Hipoglicemia
Edema Agudo de Pulmn
Insuficiencia Renal Aguda
Dengue Leptospirosis
Dengue Hemorrgico
Todo paciente con manifestaciones de
Enfermedad de Weil
dengue ms evidencia de fuga capilar
Luego de un perodo de mejora
clnica, laboratorial, radiolgica por
de 1-3 das
ultrasonografa, ms la presencia de,
Progresin rpida a fiebre > 40C
al menos, uno de los siguientes :
Falla heptica, insuficiencia
Trombocitopenia igual o menor
renal, neumonitis hemorrgica,
100,000/mm3
arritmias cardacas
Manifestaciones de sangrado o
Colapso cardiovascular
extravasacin
Hemoconcentracin
Hipoproteinemia
Signos de alarma
Vmitos frecuentes
Dolor abdominal intenso y
permanente
Distensin abdominal, Frialdad de
extremidades
Persistencia de la fiebre o cada
brusca, respiracin rpida, sangrados
(de piel o mucosas, cansancio, tos
persistente, dificultad respiratoria,
derrame pleural ,taquicardia
somnolencia o agitacin
 Malaria Dengue Leptospirosis
ELISA tomar muestra al da
6to de evolucin
Serologa toma de ttulos agudos y
Gota gruesa (#3)
Diagnstico ELISA 8vo da convalescientes
Pruebas rpidas
Ultrasonido Inmunofluorescencia: IMF
Microaglutinacin: MAT
Define serovariedad
Extravasacin de plasma
(edema, derrame pleural o
ascitis)
Sangrado espontneo
Criterios de internamiento Malaria severa Plaquetas inferior a Enfermedad de Weil
100.000/mm3
Presin Arterial Media baja
segn sexo y edad, asociada a
taquicardia.