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INTRODUO

DRENAGEM LIFTICA
MANUAL

Valria Couto
DRENAGEM LIFTICA
MANUAL

A drenagem linftica uma tcnica de


compresso manual dos tecidos, que utiliza
presses intermitentes e tem como
objetivo, o aumento da circulao linftica
para tratamento de diversas patologias.
- A presso externa a ser exercida pela
massagem manual deve superar a presso
interna fisiolgica, a qual pode chegar a
25 40mmHg nos grandes vasos
linfticos.

- Segundo Vogelfang, podendo chegar a


100 mmHg nos membros inferiores.
As primeiras referncias sobre a
drenagem linftica vieram com o
trabalho de Winiwarter, em 1892.
ANATOMIA DO SISTEMA LINFTICO

Linfa
O lquido proveniente do espao intersticial ao penetrar
dentro dos vasos linfticos, passa a ser chamado de linfa.

TRANSPORTE
Os vasos linfticos transportam a linfa para os dois
grandes troncos ou ductos, que so: Tronco torcico e o
Tronco linftico direito, que desembocam na veias
subclvia e jugular interna esquerda e nas veias
subclvia e jugular interna direita, respectivamente.
Composio da Linfa
A linfa semelhante ao plasma,
contendo protenas, gua, eletrlitos,
leuccitos e outras substncias
A Circulao Linftica
Os capilares linfticos so dotados de alta
permeabilidade, permitindo a passagem de
protenas, cristalides e gua.
Desenvolvida: na derme, no peristeo, na
mucosa dos rgos digestivos, geniturinrio e
respiratrio.
No h vasos linfticos: medula ssea, alvolos
pulmonares, cartilagens, epitlio (unhas e pelos),
placenta fetal, sistema nervoso central, no interior
dos nervos perifricos nos msculos esquelticos
(exceto no tecido conjuntivo que os envolve).
Fluxo Linftico
O fluxo da linfa relativamente lento;
aproximadamente trs litros de linfa
penetram no sistema cardiovascular em 24
horas.
H uma relao de dependncia de foras
internas e externas ao organismo que favorece o
fluxo do sistema linftico, tais como:

- a ao da gravidade;
- a contrao muscular;
- a pulsao das artrias prximas aos vasos;
- o peristaltismo visceral;
- os movimentos respiratrios;
- enfaixamento elsticos e no elsticos
- a massagem de DLM.
FORAS de STARLING

Presso de filtrao (presso hidrosttica nos


capilares menos a presso hidrosttica do
lquido intersticial).
Gradiente de presso osmtica da parede
capilar equivale a presso onctica (presso
coloidosmtica do plasma menos a presso
coloidosmtica do lquido intersticial)
Na metade arterial dos capilares o
lquido flui em direo ao interstcio
e, na metade venosa, o lquido flui do
interstcio para os capilares. No
entanto menor a quantidade de
lquido que volta aos capilares
sangneos do que a que saiu deles. O
lquido que resta no interstcio retorna
ao sangue por intermdio do sistema
linftico.
Fisiologia do Sistema Linftico
Formao da Linfa:
A hiptese de Starling explica o equilbrio existente
entre os fenmenos de filtragem e de reabsoro no
nvel das terminaes capilares. A gua carreada de
elementos nutritivos, sais minerais e vitaminas deixa a
luz do capilar arterial, chega ao meio intersticial e banha
as clulas. Estas retiram desse lquido os elementos
necessrios a seu metabolismo e eliminam os produtos
de degradao celular.
Em seguida, o lquido intersticial , pelo jogo sutil das
presses, retomado pela rede de capilares venosos.
Alguns autores, entretanto, demonstram que existe
uma filtragem importante no nvel venoso.
F R

C.A. C.V.

F R

Filtragem e Reabsoro
C.A. capilar arterial; C.V. capilar venoso; F:
filtragem; R: reabsoro.
O equilbrio se estabelece entre a filtragem e a
reabsoro (equilbrio de Starling)
Vrias presses so responsveis por essas trocas
atravs do capilar sangneo:
1. A presso hidrosttica (PH), ligada existncia da
corrente sangnea, depende da atividade cardaca. O
valor de + ou 30 torr (mmHg), no nvel arterial, cai a
+ ou 20 torr, no nvel do capilar venoso.
2. A presso onctica (PO), ligada presena de
protenas no sangue, de aproximadamente 25 torr.
Esse valor permanece mais ou menos constante em
todo o trajeto do capilar. Somente as molculas de
tamanho muito reduzido deixam a luz dos capilares.
Tabela de presses in vivo.
No nvel do capilar No nvel do capilar
arterial venoso
Presso no capilar:
Presso hidrosttica + 30 torr + 20 torr
Presso onctica - 20 torr - 25 torr
Presso no tecido:
Presso tissular - 2 torr - 2 torr
Presso onctica + 4 torr + 4 torr

F = + 7 torr R = - 3 torr (*)

(*) No se trata de uma presso negativa, as presses a favor da


reabsoro precedida por um sinal negativo, segundo Leduc, A.; Leduc, O.
O canal torcico
O canal torcico localiza-se no trax, numa posio retro-
artica; mede de 0,5 a 10 mm de dimetro e a via final
de evacuao da linfa proveniente dos membros
inferiores e dos rgos alojados no abdmen e no trax.
Este canal recebe, na proximidade de seu esturio, o
tronco bronco-mediastinal, o tronco jugular e o
subclavicular.
Sua extremidade distal geralmente representada por
uma ampola, a cisterna de Pecquet, alojada na altura de
L3.
Composio do Sistema Linftico

O sistema linftico composto por:


Linfonodos, capilares linfticos, pr-coletores
linfticos, coletores linfticos, tronco ou ducto
torcico e tronco ou ducto linftico direito e
vlvulas linfticas.
Linfonodos
Trajeto dos vasos linfticos;
Grupos ou em sries, raramente isolados;
Localizao na axila, na regio inguinal e no
pescoo.
- Forma: esfricos ou elipsides.
- Funes: produo de linfcitos e
macrfagos.
Mediadores: os leuccitos e macrfagos.
Evitam a formao de linfadenites e
linfangites.
Linfadenites: so o intumescimento do
tecido linfide, decorrente da inflamao
aguda dos linfonodos.
Linfangites: so as inflamaes agudas
dos canais linfticos.
Capilares Linfticos
So as primeiras estruturas do sistema linftico,
nas quais o lquido intersticial, penetra no
sistema linftico.
Permitem a entrada do lquido excedente, de
macromolculas (como protenas) e minerais.
Constitudos de tecido epitelial organizado em
forma de escamas, formando pequenas vlvulas
abertas para o interior do capilar linftico.
Pr-Coletores Linfticos
Os pr-coletores linfticos so os vasos
intermedirios entre os capilares e os
coletores linfticos.
Permitem a entrada da lifa e impedem seu
refluxo, apresentam vlvulas no seu lmen.
Em funo disso, o sistema linftico
unidirecional.
Coletores Linfticos

Os coletores linfticos so a continuao dos


pr-coletores e tambm conduzem a linfa em
sentido centrpeto.
A parede formada por fibras musculares
lisas, dispostas de modo cilndrico, com
fibras elsticas dispostas longitudinalmente.
Coletores Linfticos Principais

A linfa transportada dos linfonodos por


ductos eferentes at os dois grandes
coletores principais, que so o tronco ou
ducto torcico e o tronco ou ducto linftico
direito.
O Tronco Linftico Direito
formado pela unio dos troncos subclvio
direito, jugular direito e broncomediastinal
direito.
Recebe a linfa proveniente do lado direito do
corpo em nvel da cicatriz umbilical: cabea,
pescoo, hemitrax, membro superior e dos
rgos internos localizados neste lado.
O Tronco Torcico
O tronco torcico recebe a linfa proveniente dos
membros inferiores, dos rgos plvicos, do
bao, do fgado, do pncreas, dos rgos
localizados no hemitorx esquerdo, do membro
superior esquerdo, do lado esquerdo do pescoo
e da cabea.
A unio dos troncos intestinais, lombares e
intercostais descendentes formam a Cisterna de
Picquet ou do Quilo.
Vlvula Linftica
Tem a funo de auxiliar o retorno da
linfa em direo ao troco das veias
jugulares internas e subclvias, onde
ocorre a comunicao da linfa com o
sangue. Permite a entrada da linfa nos
vasos linfticos e impede o seu refluxo.
Linfangions

Os segmentos do coletor linftico delimitado por


uma vlvula proximal e distal recebe a
denominao de linfangion, possuindo
contratilidade prpria, configura a unidade motriz
do sistema linftico. Essa denominao foi dada
por Mislin em 1961, para salientar sua funo
contrtil autnoma e rtmica.
Linfangions
Linfonodo
Linfonodo
Esquema representativo da compresso dos vasos
linfticos. A) contrao dos msculos esquelticos e
B)contrao dos msculos associada bandagem
compressiva.
No importa onde voc parou...
em que momento da vida voc
cansou...
O que importa, que sempre
possvel e necessrio
"Recomear".
Obrigado!