Tratamiento

Psicofarmacologico
en la
Relacin Asistencial

Merc Teixid:Coordinadora CSMA S-SG

Coordinadora PSI Les Corts i S-SG
El Tratamiento Psicofarmacologico
en la Relacin Asistencial

Psicofarmacologa. Definicin
Psicofrmaco i marco terico de
referencia
Diagnostico del paciente e indicacin
del psicofrmaco
Variabilidad en el funcionamiento del
psicofrmaco
Funciones del tratamiento
farmacolgico
Tratamiento Psicofarmacologico y
trabajo en equipo
Psicofarmacologa

Es una rama de la farmacologa que

estudia el efecto de sustancias qumicas
sobre el psiquismo normal o patolgico
Los tratamientos psicofarmacolgicos
se dirigen a modificar y/o corregir
conductas patolgicas, pensamientos
o estados de nimo,
por medio de la qumica
Psicofrmaco y Marco Terico de Referencia

farmaco para restituir la

anomalia causal del trastorno

dicotomia CUERPO-MENTE

farmaco actuando en la
interaccin cuerpo-psiquismo
 En el desarrollo ontognico del nio las
reacciones primarias son el miedo y la
alarma. Posteriormente distingue la figura
de seguridad y establece el vnculo, y
tambin la amenaza de prdida y
desapego. Con la incorporacin del
lenguaje y el habla se va fabricando una
explicacin de s mismo y del mundo
Julio Sanjun 2000
 Al inicio de la vida del lactante no hay
vivencia de sujeto, se dan experiencias de
indiferenciacin. A travs de la
incorporacin de sustancias y de su
eliminacin el lactante va experimentando
diversas sensaciones que le permiten ir
introduciendo una cierta nocin de s
mismo. La relacin con el otro contribuye
a dar sentido a lo que se est
experimentando
El psiquismo se configura
teniendo
como punto de partida el
cuerpo
y en el transcurso de la
relacin con el otro
 El reconocimiento de la interaccin
cuerpo-psiquismo
favorece la comprensin tanto de los
fenmenos psicolgicos del enfermar como
la comprensin de las
repercusiones somticas de los
trastornos psquicos
Posibilita 2 vas de intervencin:
a nivel fsico
a nivel psicolgico

tienen lugar en el transcurso de

una relacin: la relacin teraputica
Entender
para poder
Atender
 Diagnostico del Paciente

Sntoma
Antecedentes mdicos y psiquitricos
Funcionamiento mental del paciente
Momento evolutivo y ciclo vital
Realizaciones personales
Capacidades
Contexto sociofamiliar
Motivaciones y expectativas del
paciente en relacin a la consulta y al
tratamiento
Pensar globalmente

actuar localmente
1.-Seleccionar las intervenciones clnicas ms
efectivas
2.-Considerar al paciente como un colaborador en
su tratamiento
3.-Pensar en la familia y el entorno psico-social
como recursos a utilizar
4.-Reconocer el conjunto de necesidades del
paciente
5.-Optar por un planteamiento longitudinal vs
uno transversal
6.-Actitud abierta tanto para ofrecer como para
retirar intervenciones
Elementos clave para la prestacin de intervenciones clnicas
efectivas en el nivel del paciente (Thornicroft y Tansella, 1999)
 Ofrecemos al paciente una experiencia
relacional nueva en la que vivencias
disociadas e intolerables pueden ser
habladas en esta relacin: miedos, rabia,
alucinaciones, deseos de muerte, y por lo
tanto pueden ser ms contenidas,
entendidas y atendidas
 Este proceso sabemos que es posible en
algunos casos, difcil en otros y en algunos
aparentemente imposible

siempre requiere tiempo

 Funciones del Tratamiento
Psicofarmacolgico

Disminuye el sufrimiento
del paciente
Permite un tiempo de
espera
Disminuye la aparatosidad
de ciertas sintomatologas
Favorece la elaboracin
Favorece la confianza
teraputica
Disminuye la duracin del
tratamiento
El paciente debe ser informado de:
la valoracin que hacemos de su
trastorno integrando sus experiencias y
favoreciendo su autoexploracin
del abordaje teraputico que le
proponemos
del objetivo y efectos secundarios del
tratamiento farmacolgico

Este proceso de dar sentido, de poner

nombre a lo que le pasa tiene efecto
teraputico y favorece el vnculo
El mejor frmaco del mundo no
funciona si el paciente no se lo toma
La alianza teraputica ayuda a los
pacientes a tolerar los efectos
secundarios de los tratamientos y a
aumentar su capacidad de hablar sobre
aspectos relacionados con las
preocupaciones por la enfermedad,
fluctuaciones del estado de nimo y
miedos y reticencias sobre la toma de
medicacin.
Strauss JL, Johnson SL, 2006
Variabilidad en el Funcionamiento
de los Psicofrmacos

Factores especficos
Farmacodinmica
Farmacocintica
Biodisponibilidad
Factores inespecficos (expectativas)
Paciente
Familia
Contexto sociocultural
Profesional
Relacin teraputica
 Expectativas del Paciente

Reducir o eliminar sus

sntomas
Ser identificado como
enfermo
Librarse del frmaco y de la
enfermedad
Las expectativas del paciente sobre la
medicacin son factores predictivos
slidos de la respuesta al tratamiento
farmacolgico y psicoteraputico.

Bardon A., Gaudiano, Miller W. 2006

 Expectativas de la Familia

Ser identificado como

enfermo
Valor mgico, de curacin
Rechazo del tratamiento
farmacolgico
 Contexto Sociocultural

Frmacos como
posibilitadores de la
integracin de los pacientes
en la sociedad
Frmaco como coraza que
anula al sujeto
Frmaco como panacea
El frmaco puede hacer la funcin
de objeto transicional con el que
el paciente puede sentirse
acompaado para hacer frente a
sus retos personales
Considerar el Efecto del Frmaco sobre

Sntomas psicticos
Sntomas afectivos
Sintomatologa asociada
Funcionamiento social y vocacional
Efectos secundarios
Cognicin
Calidad de vida
Valoracin subjetiva del paciente

Proceso Teraputico
Demorar la indicacin de tratamiento
farmacolgico:

aumenta el sufrimiento del paciente

disminuye las expectativas de mejora
empeora la confianza en el profesional
y en el equipo
Precipitar la indicacin de
tratamiento farmacolgico:

dificulta la movilizacin de recursos

del propio paciente
El trabajo en equipo
El trabajo en equipo es indispensable.
Le permite echar la culpa a otro.

Regla de Finagle
Necesidad de confianza,
reconocimiento y respeto mutuo
entre los profesionales de un
equipo.
Prctica clnica:
Psiquiatra como nico referente del
paciente
Psiquiatra y otros profesionales
interviniendo conjuntamente
El psiquiatra debe trabajar el vnculo
teraputico, estar disponible en la
relacin con el paciente proporcionando
esperanza, optimismo, facilitar la
expresin de pensamientos y
sentimientos y estimular el inters y la
autoexploracin.
Los psiquiatras deben tener formacin
psicoteraputica para poder ejercer esta
funcin y para poder hacer adecuadas
derivaciones a otros miembros del equipo.
Los psiclogos y resto miembros del
equipo deben tener conocimientos sobre
psicofarmacologa para adecuar las
expectativas del tratamiento.
Papel de otros profesionales del equipo en
el cumplimiento de la prescripcin:
consultas de enfermera, tratamientos
psicolgicos, trabajadores sociales,
gestores de casos,

Continuidad Asistencial
Necesidad de ir reevaluando en el

equipo y con el paciente los objetivos

de la intervenciones teraputicas y el

Plan Global de Tratamiento.

Paciente ante la derivacin:
sentirse ayudado
sentirse expulsado
sentir que no se ha esforzado
suficiente
sentir que el profesional no sabe
suficiente
 El trabajo en equipo permite

Integrar las intervenciones

Dar coherencia a los mensajes que
se dan al paciente y familia
Compartir la responsabilidad y la
preocupacin
Reevaluar objetivos de tratamiento
Compartir las mejoras
Reconocer el papel del otro

Experiencia para los profesionales

y para el paciente
Solo una mente serena y sosegada
puede alcanzar
la sabidura liberadora
 Gracias

merce.teixido@chmcorts.com