EMBRIOLOGIA Y ANATOMIA DEL

APARATO SEXUAL FEMENINO

EDWIN YGLESIAS CANOVA
GINECOLOGO
 SEXO GENETICO

DEPENDE EXCLUSIVAMENTE DEL CROMOSOMAS Y. SIN EMBARGO, EL CROMOSOMA Y POR SI

MISMO NO DETERMINA EL SEXO, ES EL GEN SRY EL CUAL SE UBICA EN EL BRAZO CORTO DEL
CROMOSOMA Y EL QUE CODIFICA UN FACTOR CONOCIDO COMO DETERMINANTE TESTICULAR,
EL CUAL ORGANIZAR LA GNADA COMO TESTCULO.
 GENERALIDADES
LOS APARATOS URINARIO Y GENITAL ESTN NTIMAMENTE RELACIONADOS, ANATMICA Y
EMBRIOLGICAMENTE.
DERIVAN DEL MESODERMO Y DEL ENDODERMO PRIMITIVO.
10% DE LOS NIOS NACEN CON ALGUNA ANOMALA DEL SISTEMA GENITOURINARIO.
LAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO DESEMPEAN UNA FUNCIN IMPORTANTE EN EL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE SIGNOS Y SNTOMAS Y TIENEN IMPLICACIONES
CONSIDERABLES EN LA CIRUGA PLVICA.
 SISTEMA URINARIO
Al lado de la
Aorta Primitiva
Riones, Sist.
Colector Renal y CORDN NEFRGENO
Urteres

Pronefros Primer Rin Es rudimentario y no funcional

3 grupos Mesonefros Rin Medio Funciona brevemente antes de desaparecer

(Conducto Mesonfrico de Wolff)

Metanefros Yema ureteral Blastema Metanfrico

 MORFOGNESIS TEMPRANA DE LOS ESBOZOS
GONADALES
PARA QUE LAS GNADAS SE PUEDAN CONSTITUIR, SE TIENEN QUE DESARROLLAR PREVIAMENTE DOS RIONES
QUE SON TRANSITORIOS EN EL EMBRIN, CONOCIDOS COMO MESONEFROS.
WT-1 (GEN SUPRESOR DEL TUMOR DE WILMS), SE TRATA DE UN FACTOR DE TRANSCRIPCIN
QUE SE EXPRESA EN TODO EL MESODERMO INTERMEDIO Y ES FUNDAMENTAL EN EL DESARROLLO DEL RIN.
EL SF-1 (FACTOR ESTEROIDOGNICO 1) SE EXPRESA EN LAS CLULAS SOMTICAS DE LA GNADA
INDIFERENCIADA.
LIM-1, LA FALTA DE SU EXPRESIN PROVOCA LA AUSENCIA DE FORMACIN DE LA CABEZA, RIONES Y
GNADAS.
CARLSON, 2009; KOBAYASHI ET AL., 2004
LOS RIONES SON FUNCIONALES A FINALES DE LA
7 Y A INICIOS DE LA 8 SEMANA
LA GNADA SE CONSTITUYE EN LA REGIN VENTROMEDIAL DEL MESONEFROS, GRACIAS A LA
CONTRIBUCIN DE LAS SIGUIENTES 4 POBLACIONES CELULARES: CLULAS DEL EPITELIO
CELMICO, CLULAS QUE PROVIENEN DEL MESONEFROS, CLULAS MESENQUIMALES Y LAS
CLULAS GERMINALES PRIMORDIALES.

Fig. 2. Esquema que muestra la formacin de la

gnada: Clulas del epitelio celmico (Ep)
formando cordones (C), gonocitos (G), La flecha
indica clulas mesonfricas migrando desde los
tbulos mesonefricos para constituir gnada, Las
clulas mesenquimales forman todo el blastema
gonadal. En la regin ventrolateral se observa
conducto mesonfrico (M) y paramesonfrico
(P). Modificado de Gomez Dumm, 2003).
Corte sagital de embrin humano de sexta
semana post-fecundacin. Gnada
indiferenciada (G), mesonefros (M),
suprarrenal (S), Rin (R), Hgado
(H).
En el caso del hombre y bajo el efecto del gen SRY y
SOX-9 y DAX-1 , se diferencia el testculo, el cul
elabora hormona antimulleriana y testosterona. En el
caso de la mujer, bajo el efecto de SOX9, DAX 1 se
diferencia el ovario fetal. El ovario fetal depende de
la colonizacin de las CGP y esta dependen de SCF,
ckit y Wnt-4. (Modificado de Rey, 2001).
 CUANDO LAS CLULAS GERMINALES PRIMORDIALES
HAN COLONIZADO LA CRESTA GENITAL
PIERDEN SUS PROLONGACIONES, DEJAN DE MIGRAR Y PASAN A DENOMINARSE GONOCITOS
(SEXTA SEMANA POST FECUNDACIN). DURANTE LA SEXTA Y SPTIMA SEMANA
POSTFECUNDACIN LA GNADA PRESENTA UN MAYOR TAMAO PERO CONTINA SIENDO
INDIFERENCIADA Y SE ENCUENTRA UNIDA AL MESONEFROS.
 DIFERENCIACION TESTICULAR.

EL PRODUCTO DEL GEN SRY (SEX-DETERMINING REGION Y-CHROMOSOME), PRESENTE EN EL

BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA Y, INDUCE UNA PROLIFERACIN DEL EPITELIO CELMICO DE
LAS CRESTAS GONADALES Y MIGRACIN DE CLULAS MESONFRICAS HACIA LA CRESTA
GONADAL EN LOS FETOS DE SEXO MASCULINO. SI BIEN NO SE CONOCEN CON PRECISIN LOS
MECANISMOS MOLECULARES POR LOS CUALES ACTA SRY, EXISTEN EVIDENCIAS
EXPERIMENTALES QUE SRY Y DAX1 (CUYO GEN SE ENCUENTRA EN EL CROMOSOMA X),
INTERACTAN EN PERODOS TEMPRANOS DEL DESARROLLO DE LAS CRESTAS GONADALES.
SRY PARECE SER PREDOMINANTE Y PERMITE LA DIFERENCIACIN TESTICULAR CON LA
CONSIGUIENTE EXPRESIN DE GENES TPICAMENTE TESTICULARES, TALES COMO SOX9 Y LA
HORMONA ANTI MLLERIANA AMH (REY, 2001).
EN UN FETO HUMANO DE INICIO DE OCTAVA SEMANA POSTFECUNDACIN SE EVIDENCIA
MORFOLGICAMENTE EL TESTCULO FETAL. INMEDIATAMENTE DESPUS DE FORMARSELOS
CORDONES TESTICULARES, SUSTENTOCITOS (CLULAS DE SERTOLI) FETALES SECRETAN AMH.
LA AMH ES UNA GLICOPROTENA QUE SE UNE A UN RECEPTOR DE MEMBRANA PRESENTE EN LAS
CLULAS MESENQUIMTICAS QUE RODEAN AL EPITELIO DE LOS CONDUCTOS
PARAMESONFRICOS INDUCIENDO APOPTOSIS Y TRANSFORMACIN EPITELIO
MESENQUIMATOSA CON LA CONSIGUIENTE REGRESIN DE ESTOS CONDUCTOS
PARAMESONFRICOS. LA VENTANA DE ACCINDE LA AMH ES MUY CORTA, LA SECRECIN
TESTICULAR DE AMH OCURRE DURANTE LA 8 SEMANA, Y LOS CONDUCTOS
PARAMESONFRICOS SE HACEN REFRACTARIOS A SU ACCIN LUEGO DE LA 10 SEMANA POST
FECUNDACIN, DE LO CUAL SE DESPRENDE LA IMPORTANCIA DEL PATRN TEMPORAL DE
EXPRESIN DE LA AMH.
A FINES DE LA 8 Y DURANTE LA NOVENA SEMANA, LOS ENDOCRINOCITOS INTERSTICIALES
(CLULAS DE LEYDIG) PRODUCEN ANDRGENOS, RESPONSABLES DE LA DIFERENCIACIN DE LOS
CONDUCTOS MESONFRICOS EN EPIDDIMO, CONDUCTO DEFERENTE Y VESCULAS SEMINALES.
IGUALMENTE LOS ANDRGENOS BLOQUEAN EL CRECIMIENTO DE LOS CONDUCTOS
EXCRETORES DEL BOTN MAMARIO EN EL HOMBRE.
LOS CONDUCTOS MESONFRICOS EXPRESAN EL RECEPTOR DE LOS ANDRGENOS, QUE ES UN
RECEPTOR NUCLEAR, CON ACTIVIDAD DE FACTOR TRANSCRIPCIONAL. AL UNIRSE LA
TESTOSTERONA A SU RECEPTOR, SE INDUCE LA DIFERENCIACIN DEL CONDUCTO MESONFRICO
EN SENTIDO MASCULINO.
EN LA MUJER, LA FALTA DE ANDRGENOS RESULTA EN UNA REGRESIN DE LOS CONDUCTOS
MESONFRICOS Y EN UNA FEMINIZACIN DE LOS GENITALES EXTERNOS. SIN EMBARGO, UN
EXCESO ANORMAL DE ANDRGENOS DURANTE LA VIDA FETAL PUEDE PROVOCAR UNA
VIRILIZACIN DE FETOS XX, TAL COMO OCURRE EN LA HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGNITA,
LA CAUSA MS FRECUENTE DE ANOMALAS DEL DESARROLLO SEXUAL FETAL (CARLSON; SADLER,
2010).
 DIFERENCIACION DEL OVARIO

EN LA MUJER LA PRESENCIA DE CLULAS GERMINALES ES ESENCIAL PARA EL DESARROLLO DEL

OVARIO. POR OTRA PARTE, EN INDIVIDUOS XX, LA AUSENCIA DEL GEN SRY SE RELACIONA CON
UN AUMENTO DE LOS NIVELES DE LA PROTENA DAX-1 EN LA GNADA QUE SE VA A
DIFERENCIAR EN SENTIDO OVRICO Y DEL GEN WNT4A. PARA LA DIFERENCIACIN DEL OVRIO
(GILBERT; VAINIO ET AL., 1999). AL PARECER GEN WNT4A INHIBE LA EXPRESIN DE FGF-9
(FACTOR DE CRECIMIENTO FIBROBLSTICO 9), Y FORMARA EL OVARIO (CARLSON).
 DESARROLLO DE LOS OVARIOS
EL OVARIO NO ES IDENTIFICABLE HISTOLGICAMENTE HASTA 10
SEMANA.
LOS CORDONES GONADALES SE EXTIENDEN A LA MDULA Y
FORMAN UNA RED OVRICA RUDIMENTARIA.
LAS CLULAS GERMINALES PRIMITIVAS SE INCORPORAN A LOS C.
CORTICALES CONFORME AUMENTEN DE TAMAO.
SEMANA 16, LOS CORDONES COMIENZAN A SEPARARSE EN
AGREGADOS CELULARES AISLADOS (FOLCULOS PRIMORDIALES)
FORMADO CADA UNO DE ELLOS POR UNA OVOGONIA.
DURANTE LA VIDA FETAL SE PRODUCE MITOSIS ACTIVA DE LA
OVOGONIA CON FORMACIN DE FOLCULOS PRIMORDIALES.
EN LA VIDA POSNATAL NO SE FORMAN OVOGONIAS.
2 MILL. DE OVOGONIAS PERMANECEN Y AUMENTAN DE TAMAO
CONVIRTINDOSE EN OVOCITOS PRIMARIOS ANTES DE NACER.
CUANDO EL OVARIO SE SEPARA DEL MESONEFROS, QUEDA
SUSPENDIDO DE UN MESENTERIO MESOVARIO.
DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS Y
GLNDULAS GENITALES FEMENINAS
LOS CONDUCTOS PARAMESONFRICOS FORMAN LA
MAYOR PARTE DEL APARATO GENITAL FEMENINO.
LAS TROMPAS UTERINAS SURGEN DE LAS
PORCIONES CRANEALES NO FUSIONADAS DE ESTOS
CONDUCTOS.
LAS PORCIONES CAUDALES FUSIONADAS DE LOS
CONDUCTOS FORMAN EL RUDIMENTO
UTEROVAGINAL (TERO Y VAGINA).
LA FUSIN DE LOS C. PARAMESONFRICOS
INCORPORA UN PLIEGUE PERITONEAL QUE FORMA
EL LIG. ANCHO Y DOS COMPARTIMIENTOS
PERITONEALES FONDO DE SACO RECTOUTERINO Y
EL FONDO DE SACO VESICOUTERINO.
 GLNDULAS GENITALES AUXILIARES FEMENINAS
DE LA URETRA SURGEN BROTES QUE PENETRAN EN EL MESNQUIMA CIRCUNDANTE Y FORMAN
G. URETRALES Y G. PARAURETRALES BILATERALES QUE SEGREGAN MOCO.
EXCRECENCIAS DEL SENO UROGENITAL FORMAN LAS GLNDULAS VESTIBULARES MAYORES EN
EL TERCIO INFERIOR DE LOS LABIOS MAYORES. SON HOMLOGAS A LAS GLNDULAS
BULBOURETRALES EN EL HOMBRE.
 UTERO Y VAGINA
LA PARED FIBROMUSCULAR DE LA VAGINA DERIVA DEL
MESNQUIMA CIRCUNDANTES.
EL CONTACTO ENTRE EL RUDIMENTO UROGENITAL Y EL
SENO UROGENITAL INDUCE A LA FORMACIN DE
EXCRECENCIAS ENDODRMICAS PARES: BULBOS
SENOVAGINALES.
LOS BULBOS SENOVAGINALES SE FUSIONAN PARA
FORMAR UNA LMINA VAGINAL.
LAS CLULAS CENTRALES DE LA LMINA VAGINAL
DESAPARECEN Y SE FORMA LA CAVIDAD DE LA VAGINA.
FINAL DE LA VIDA FETAL, LA CAVIDAD VAGINAL ESTA
SEPARA DE LA CAVIDAD DEL SENO UROGENITAL POR UNA
MEMBRANA EL HIMEN, EL CUAL SE ROMPE DURANTE EL
PERIODO PERINATAL.
 DESARROLLO DE LOS GENITALES EXTERNOS
LAS CARACTERSTICAS ESPECFICAS APARECEN DURANTE
LA 9 SEMANA, PERO LOS GENITALES SE DIFERENCIAN
POR COMPLETO A LA 12 SEMANA.
EL FALO PRIMITIVO EN EL FETO FEMENINO SE CONVIERTE
EN EL CLTORIS.
LOS PLIEGUES URETRALES NO SE FUSIONAN, EXCEPTO LA
PORCIN POSTERIOR, DONDE FORMAN EL FRENILLO DE
LOS LABIOS MENORES.
LAS PORCIONES NO FUSIONADAS FORMAN LABIOS
MENORES.
LOS PLIEGUES LABIOESCROTALES SE FUSIONAN:
ANTERIOR, FORMAN LA COMISURA LABIAL Y EL MONTE
VENUS; POSTERIOR, FORMA LA COMISURA LABIAL
POSTERIOR.
UNA PARTE DE LOS PLIEGUES LABIOESCROTALES
PERMANECE SIN FUSIONAR Y FORMA DOS PLIEGUES
CUTNEOS GRANDES LABIOS MAYORES.
 DESCENSO DE LOS OVARIOS
EL GUBERNCULO EST UNIDO AL TERO CERCA
DE LA INSERCIN DE LA TROMPA DE FALOPIO.
LA PORCIN CRANEAL DEL GUBERNCULO SE
CONVIERTE EN LIG. OVRICO.
LA PORCIN CAUDAL SE CONVIERTE EN LIG.
REDONDO DEL TERO.
LOS LIG. REDONDOS ATRAVIESAN LOS
CONDUCTOS INGUINALES Y TERMINAN EN LOS
LABIOS MAYORES.
EL PROCESO VAGINAL FEMENINO SE OBLITERA Y
DESAPARECE ANTES DE NACER, SI NO LO HACE
SE DENOMINA CANAL DE NUCK.
 UTERO
RGANO FIBROMUSCULAR QUE SE DIVIDE EN:
PORCIN CERVICAL INFERIOR
PORCIN CORPORAL SUPERIOR O CUERPO UTERINO
PESO:
NULPARAS: 40 50 GR
MULTPARA: 60 70 GR
TAMAO:
NULPARA:
6 7 CM DE LARGO X 4 DE ANCHO.
MULTPARA:
7 8 CM DE LARGO X 4 DE ANCHO.
 CUELLO UTERINO
EXOCRVIX: PORCIN EXPUESTA HACIA LA VAGINA.
TIENE UNA SUPERFICIE CONVEXA REDONDEADA CON
UNA ABERTURA CIRCULAR (ORIFICIO EXTERNO).
EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO

EL ENDOCRVIX (CANAL ENDOCERVICAL): MIDE 2 3

CM
SE ABRE PROXIMALMENTE HACIA LA CAVIDAD
ENDOMETRIAL A NIVEL DEL ORIFICIO INTERNO.
EPITELIO CILNDRICO SECRETOR DE MOCO

ENTRE EXOCRVIX Y ENDOCRVIX: ZONA DE

TRANSICIN.
 ECTOPIA O EVERSIN
INFANCIA TEMPRANA, EMBARAZO Y USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES; EL EPITELIO
CILNDRICO PUEDE EXTENDERSE DEL CANAL ENDOCERVICAL HACIA EL EXOCRVIX.

Tras la menopausia: zona

de Transformacin
desaparece por completo
hacia el canal endocervical.

Vulnerable al desarrollo
de neoplasia escamosa
 QUISTE DE NABOTH
SE FORMAN EN LA SUPERFICIE DEL CUELLO DEL TERO.
GLNDULAS DE SECRECIN DE MOCO SE OBSTRUYEN POR ALGN MOTIVO, SE FORMAN UNA
ESPECIE DE "PERLAS" O HUEVOS EN LA MUCOSA DEL CRVIX.
 CUERPO UTERINO
MUJERES ADULTAS: CUERPO 2 A 3 VECES
MAYOR QUE EL CUELLO.
LA POSICIN DEL TERO ES VARIABLE, SE
DESCRIBE DE ACUERDO A SU POSICIN
(ANTERIOR, MEDIA, POSTERIOR), SU
FLEXIN Y SU VERSIN.
LA POSICIN ANMALA PUEDE DEBERSE
A ENFERMEDAD PLVICA
(ENDOMETRIOSIS O ADHERENCIAS).
 CUERPO UTERINO
SE DIVIDE EN:
ISTMO: REA DONDE EL CANAL ENDOCERVICAL SE ABRE HACIA LA CAVIDAD ENDOMETRIAL.
CUERNO UTERINO: REA CON FORMA DE EMBUDO QUE RECIBE LA INSERCIN DE LAS TROMPAS
UTERINAS.
FONDO.
 CUERPO UTERINO
CAVIDAD ENDOMETRIAL: FORMA TRIANGULAR,
REPRESENTA LA SUPERFICIE MUCOSA DEL CUERPO
UTERINO. TIENE EPITELIO CILNDRICO, FORMA
GLNDULAS Y POSEE ESTROMA ESPECIALIZADO.
CAPA MUSCULAR: MIOMETRIO, CONSISTE EN FIBRAS
DE MSCULO LISO ENTRELAZADAS, Y SU ESPESOR
VARA DE 1.5 CM A 2.5 CM.
 CUERPO UTERINO
PERITONEO RECUBRE LA MAYOR PARTE
DEL CUERPO DEL TERO Y LA PARTE
POSTERIOR DEL CUELLO UTERINO
SEROSA.
LIGAMENTO ANCHO, DOBLE CAPA DE
PERITONEO QUE CUBRE EL PAQUETE
NEUROVASCULAR UTERINO, SE INSERTA
LATERALMENTE EN EL CUELLO UTERINO Y
EL CUERPO.
 UTERO
IRRIGACIN:
RECIBE APORTE SANGUNEO DE LA
ARTERIA UTERINA, QUE SE ANASTOMOSA
CON LAS ARTERIAS OVRICAS Y
VAGINALES.

INERVACIN:
EL APORTE NERVIOSO DEL TERO
PROVIENE DEL PLEXO UTEROVAGINAL.
 TROMPAS UTERINAS
AL CONJUNTO DE TROMPAS + OVARIOS: ANEJOS.
SON ESTRUCTURAS PARES HUECAS QUE REPRESENTAN LAS
PORCIONES TERMINALES NO FUSIONADAS DE LOS
CONDUCTOS DE MLLER.
LONGITUD ENTRE 7 12CM
FUNCIN: CAPTURAR AL VULO, PROVEER SITIO ADECUADO
PARA LA CONCEPCIN, TRANSPORTAR Y NUTRIR AL VULO
FERTILIZADO.
ESTA CUBIERTA POR PERITONEO Y EST CONECTADA AL
MARGEN SUPERIOR DEL LIGAMENTO ANCHO A TRAVS DEL
MESENTERIO MESOSLPINX.

IRRIGACIN: Art. Uterina y Ovricas

INERVACIN: Plexo Uterovaginal y Ovrico.
 TROMPAS UTERINAS
SE DIVIDE EN:
INTERSTICIAL: PORCIN MAS ESTRECHA DE LA
TROMPA.
ISTMO: SEGMENTO MS CERCANO A LA PARED
UTERINA.
AMPOLLA: SEGMENTO CON MAYOR DIMETRO
LATERAL AL ISTMO.
FIMBRIA (INFUNDBULO): ORIFICIO EN FORMA DE
EMBUDO QUE DESEMBOCA EN LA CAVIDAD
PERITONEAL.
 OVARIOS
SON ESTRUCTURAS GONADALES QUE ESTN
SUSPENDIDOS EN LA PARED PLVICA Y EL TERO,
LATERALMENTE POR LIG. INFUNDBULO PLVICO Y
MEDIALMENTE POR LIG. UTEROOVRICO.
LAS ESTRUCTURAS PRIMARIAS NEUROVASCULARES
ALCANZAN EL OVARIO POR EL LIG. INFUNDIBULOPLVICO
A TRAVS DEL MESOVARIO.
SU TAMAO ES VARIABLE (5X3X3CM).
CADA OVARIO EST FORMADO POR UNA CORTEZA Y
UNA MDULA.
ESTA CUBIERTO POR UNA NICA CAPA DE EPITELIO
CUBOIDEO DE APLANADO A CILNDRICO.
IRRIGACIN: ART. OVRICA + ART. UTERINA
INERVACIN: PLEXOS OVRICO Y VAGINAL.
 VAGINA
TUBO FIBROMUSCULAR HUECO, SE EXTIENDE DESDE EL
VESTBULO VULVAR HASTA EL TERO.
SE DIRIGE: OBLICUO, HACIA ABAJO Y ADELANTE.
NGULO 65 75.
UNIDO EN SU PORCIN SUPERIOR AL TERO POR
DEBAJO DEL CUELLO UTERINO.
ESPACIOS ENTRE CUELLO Y VAGINA: FRNIX
ANTERIOR, F. POSTERIOR (FONDO DE SACO DE
DOUGLAS), F. LATERAL.
LA PARED VAGINAL POSTERIOR ES 3 CM MAS LARGA
QUE LA PARED VAGINAL ANTERIOR.
 VAGINA
ENTRADA CUBIERTA POR EL HIMEN.
DESPUS DE LA ACTIVIDAD SEXUAL SE REEMPLAZA
POR CARNCULAS TISULARES.
LA PORCIN SUPERIOR ES MS ESPACIOSA.
ES DISTENSIBLE.

POSTERIOR: ANTERIOR:
Cuerpo del perin Uretra
Canal anal Trgono Vesical
Recto inferior Vejiga
Fondo de saco Cuello vesical
 CAPAS DE LA VAGINA
MUCOSA:
EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO.
PATRN CARACTERSTICO: REPLIEGUES TRANSVERSOS
RUGOSIDADES.
LUBRICA POR MEDIO DE TRASUDADO CON LA CONTRIBUCIN DE
LAS SECRECIONES DE LAS GLNDULAS CERVICALES Y BARTOLINO
FLORA BACTERIANA MIXTA PH 3.5 4.5
MUSCULAR:
TEJIDO CONECTIVO Y MUSCULO LISO.
G. Bartolini: son dos
CAPAS CIRCULARES INTERNAS Y LONGITUDINALES EXTERNAS.
glndulas secretoras
ADVENTICIA:
FASCIA ENDOPLVICA, ADHERIDA A LA FASCIA MUSCULAR
diminutas situadas a
SUBYACENTE. cada lado de la
apertura de la vagina.
ARTERIAS:
Art. Vaginal -> Art. Hipogstrica
Uterina, hemorroidal media,
Pudenda interna y vesical inferior.
VENAS:
Forman el plexo vaginal.
Se comunica:
- Arriba: Plexo uterino
- Abajo: Venas del bulbo
- Delante: Plexo vesical
- Atrs: Venas Hemorroidales
DRENAJE LINFTICO:
- Superior: nacen en el
fondo de saco llegan a
los ganglios iliacos
externos.
- Medio: nacen en el tercio
medio de la vagina y van
a los ganglios NERVIOS:
hipogrsticos. - Proceden del plexo hipogstrico
- Inferiores: Van a los y nervio pudendo interno.
ganglios presacros. - Forman el plexo uterovaginal.
- Muscular: Filetes Motores
- Mucosa: Filetes sensitivos
 VULVA
MONTE DE VENUS:
EMINENCIA TRIANGULAR FRENTE A LOS HUESOS PBICOS QUE
CONSISTE EN TEJIDO ADIPOSO CUBIERTO POR PIEL, CON VELLO
HASTA SU UNIN CON LA PARED ABDOMINAL.
LABIOS MAYORES:
PAR DE PLIEGUES FIBROADIPOSOS.
SE EXTIENDEN DESDE EL MONTE DE VENUS HACIA ABAJO Y HACIA
ATRS, SE ENCUENTRA EN LA LNEA MEDIA FRENTE AL ANO A NIVEL
DE LA HORQUILLA POSTERIOR.
PUEDE APARECER UN DIVERTCULO PERITONEAL QUISTE DE NUCK.
RICO EN GLNDULAS SEBCEAS APOCRINAS Y ECRINAS.
VELLO ESCASO EN SU PARTE LATERAL.
 VULVA
LABIOS MENORES:
SE ENCUENTRAN ENTRE LOS LABIOS MAYORES, SE FUSIONAN POSTERIORMENTE.
ESTN SEPARADOS EN DOS REPLIEGUES ANTERIORMENTE HASTA LLEGAR AL
CLTORIS.
REPLIEGUES ANTERIORES SE UNEN PARA FORMAR EL PREPUCIO O LA CAPUCHA DEL
CLTORIS.
PIEL LAMPIA SOBRE UN ESTROMA FIBROELSTICO, RICO EN INERVACIN Y
VASCULARIZACIN.
EL REA ENTRE LOS LABIOS MENORES POSTERIORES FORMA VESTBULO VAGINAL.

CLTORIS:
ES UN RGANO ERCTIL.
MIDE ENTRE 2 3 CM DE LONGITUD.
CONSISTE EN DOS PILARES Y DOS CUERPOS CAVERNOSOS.
EST CUBIERTO POR UN TUBRCULO REDONDEADO MUY SENSIBLE. (GLANDE).
 VULVA
ORIFICIO VAGINAL:
RODEADO POR EL HIMEN.
CARNCULAS REDONDEADAS REEMPLAZAN CUANDO EL HIMEN
SE ROMPE.
LA ABERTURA DEL CONDUCTO DE LAS GLNDULAS VESTIBULARES
MAYORES (BARTOLINO) SE LOCALIZA A CADA LADO DEL
VESTBULO.
ORIFICIO URETRAL:
DELANTE DEL ORIFICIO VAGINAL (2 3 CM DEBAJO DEL
CLTORIS).
CONDUCTOS DE LA G. DE SKENE (PARAURETRALES) PRESENTAN
UNA ABERTURA EN SU SUPERFICIE POSTERIOR.
 MSCULOS DEL PERINEO
TRANSVERSO DEL PERIN:
NACE EN LA CARA INTERNA DE LA TUBEROSIDAD ISQUITICA.
SE DIRIGE HACIA ADENTRO Y TERMINA EN EL RAFE.
SE CONTRAE Y PONE TENSO AL RAFE.

ISQUIOCAVERNOSO:
NACE EN EL ISQUION Y EN LA RAMA ISQUIOPUBIANA.
SE DIRIGE HACIA DENTRO, TERMINA EN EL CLTORIS.
BAJA AL CLTORIS, AL COITO APLICA EL GLANDE CLITORDEO CONTRA
EL PENE.

BULBOCAVERNOSO:
SE DESPRENDEN DEL RAFE PREANAL.
1. Estrecha el orificio inferior de la vagina.
SE DIRIGE HACIA EL CODO O NGULO DEL CLTORIS, TERMINA EN LA 2. Baja el cltoris
CARA DORSAL DEL CLTORIS Y EN EL LIGAMENTO SUSPENSORIO. 3. Comprime la vena dorsal del cltoris.
FORMA UNA ESPECIE DE ANILLO CONSTRICTOR DE LA VAGINA. 4. Comprime lateralmente el bulbo y la G.
de Bartholin.
 MSCULOS DEL PERINEO
MSCULO DE GUTHRIE:
COLOCADO ENTRE LAS DOS HOJAS DE LA APONEUROSIS PERINEAL MEDIA.
FIBRAS:
POSTERIORES (PASAN POR DETRS DE LA VAGINA).
MEDIAS (PASAN POR DELANTE DE LA VAGINA).
ANTERIORES (PASAN POR DELANTE DE LA URETRA).

MSCULO DE WILSON:
SE ORIGINA EN EL LIGAMENTO SUBPBICO
SE DIRIGE A URETRA Y SE ENTRECRUZA POR DEBAJO DE ESE CONDUCTO.
 MSCULO DEL PERINEO
ESFNTER EXTERNO DE LA URETRA:
COMIENZA POR ARRIBA EN EL CUELLO VESICAL, SE
EXTIENDE HASTA EL MEATO.
EN LA PARTE SUPERIOR FORMA UN ANILLO COMPLETO.
EN LA PARTE INFERIOR FORMA UN SEMIANILLO, SUS DOS
EXTREMOS SE FIJAN A LA PARED ANTERIOR DE LA
VAGINA.
ESFNTER EXTERNO DEL ANO:
FORMADO POR DIEZ O DOCE HACES CONCNTRICOS.
CIRCULAR CUANDO EL ANO ESTA ABIERTO.
ELPTICO CUANDO EL ANO ESTA CERRADO.
MIDE 20 25MM DE ALTO.
SE INSERTA: DETRS DEL ANO (RAFE ANOCOCCGEO),
DELANTE (TEGUMENTOS Y RAFE ANOBULBAR).
FUNCIN: CONSTRICCIN DEL ANO.
 MSCULOS DEL PERINEO
ISQUIOCOCCGEO:
MSCULO APLANADO Y TRIANGULAR SITUADO DETRS DEL
ELEVADOR.
SE INSERTA:
POR SU VRTICE: ESPINA CITICA Y LIGAMENTO SACROCITICO MENOR.
POR SU BASE: BORDE DEL CCCIX Y DEL SACRO.

MSCULO ELEVADOR DEL ANO:

ORIGEN:
F. PUBIANO: DETRS DEL PUBIS.
F. ISQUIOPUBIANO: EN LA RAMA ISQUIOPUBIANA.
F. ISQUITICO: EN EL ISQUION.
INSERCIN:
EN LA MUJER LAS FIBRAS ANTERIORES SE VEN INTERRUMPIDAS POR LA
VAGINA.
FUNCIN:
ELEVACIN DEL ANO
FRACCIONAR Y RETENER LAS HECES POR MECANISMO VALVULAR.
EVITAR QUE LAS FIBRAS DESCIENDAN POR SU PESO.
 MAMA
SON UN TIPO MODIFICADO Y MUY ESPECIALIZADO DE LAS
GLNDULAS SUDORPARAS.
LOS ESBOZOS MAMARIOS SE FORMAN DURANTE LA 6TA
SEMANA COMO EXCRECENCIAS INFERIORES DE LA
EPIDERMIS EN EL MESNQUIMA SUBYACENTE.
ESTOS ESBOZOS APARECEN A PARTIR DE LAS CRESTAS
MAMARIAS ENGROSADAS (4TA SEMANA), SON BANDAS DE
ECTODERMO ENGROSADAS QUE SE EXTIENDEN DESDE LA
REGIN AXILA A LA INGUINAL.
LAS CRESTAS MAMARIAS PERSISTEN SOLO EN LA REGIN
PECTORAL, DONDE SE DESARROLLAN LAS MAMAS.
 CADA ESBOZO PRINCIPAL ORIGINA VARIOS ESBOZOS MAMARIOS SECUNDARIOS QUE FORMAN
CONDUCTOS GALACTFOROS Y SUS RAMIFICACIONES.
LA CANALIZACIN DE LOS ESBOZOS DEPENDE DE HORMONAS SEXUALES PLACENTARIAS QUE
ENTRAN EN LA CIRCULACIN FETAL.
A TRMINO DEL EMBARAZO SE FORMAN 15 19 CONDUCTOS GALACTFOROS.
EL TEJIDO CONJUNTIVO FIBROSO Y LA GRASA DE LA GLNDULA MAMARIA PROCEDE DEL
MESNQUIMA CIRCULANTE.
AL FINAL DEL PERIODO FETAL, LA EPIDERMIS DEL LUGAR DE ORIGEN DE LA G. MAMARIA SE HUNDE
DEPRESIN MAMARIA.
 ANATOMIA:

FORMA: CNICA
SITUADOS: CADA LADO,
DENTRO DE LA CAPA
SUBCUTNEA DE LA PARED
TORCICA (ANT. AL M.
PECTORAL)
MIDE: 10-12CM
PESO VARIABLE
o 150-225 G
o LACTANCIA >500 G
NULPARA: FIRMES
 LIMITES ANATMICOS POSTERIORMENTE (hacen contacto):
Pectoral mayor
Serrato anterior
Oblicuos
Recto del abdomen (porcin
craneal)

SUPERIOR:
2da costilla

LATERAL:
Lnea axilar anterior
(Lnea axilar media) MEDIAL:
Lnea
INFERIOR:
paraesternal
6ta-7ma costilla
 ANATOMIA:

GLANDULA MAMARIA (15-20

LBULOS)
RODEADA POR TEJ. SUBCUTNEO

PARNQUIMA MAMARIO: MS
ABUNDANTE EN CUADRANTE
SUPEROLATERAL

PAPILA MAMARIA (ABERTURA DE

CONDUCTOS LACTFEROS)

AREOLA
Extensin del
(DISCO, tej.
RODEA mamario:
PAPILA )
prolongacin axilar de spence.
Ligamentos suspensorios de Cooper
(anteroposterior dermis-subcutanea)
Entre mama y pectoral mayor: Espacio
retromamario (tejido areolar laxo)
(movimiento)
 ANATOMIA MICROSCOPICA
TRES TEJIDOS, GLANDULAR, FIBROSO Y SOPORTE;
Y ADIPOSO.

JOVENES: PREDOMINA EPITELIO Y ESTROMA

POSTMENOPAUSICAS: ATROFIA GLANDULAR ->
TEJIDO ADIPOSO.
DISEMINACION NEOPLASICA A LIGAMENTOS DE
COOPER, CAUSAN FIJACIN -> HOYUELOS O
DEFORMIDADES EN SUPERFICIE DE LA MAMA.
 VASCULARIZACI Torcica
N AXILAR superior

ARTERIAS.
Plexo
1. Mamarias laterales
braquial SUBCLAVIA
2. Mamarias mediales
Subescapular y sus
rama toracodorsal y
circunfleja escapular Art. Torcica
interna y ramas
perforantes

Art. Torcica lateral Ramas

mamarias
mediales
Ramas mamarias laterales
Ramas mamarias
laterales de las ramas
cutneas laterales de las
art. Intercostales post.
VENAS.

1. Mamarias laterales:
V. AXILAR
2. Mamarias mediales
V. TORCICA INT.
 INERVACIN

1. N. Ramas mamarias
mediales:
Rama cutnea ante. De N.
INTERCOSTALES

2. N. Ramas mamarias laterales:

Rama cutnea lateral de N.
INTERCOSTALES

3. N. Ramas mamarias superior:

Rama supraclavicular del PLEXO
CERVICAL
 GRUPOS GANGLIONARES AXILARES:
Pectorales, subscapulares, centrales, humerales y apicales

Algunos
+ apicales