Abordagem

Nutricional na
Hipertenso Arterial
 Metas para a orientao do paciente
com hipertenso

Reduo de peso e manuteno de peso ideal

Reduo da ingesto de sdio
Maior ingesto de potssio, magnsio e clcio
(de acordo com o paciente);
Reduo do consumo de bebida alcolica;
Exerccios fsicos regulares;
Abandono do tabagismo;
 HIPERTENSO x CONSUMO DE SAL

O excesso contribui para a ocorrncia de

HA;
A relao aumento da PA x avano da
idade maior em populaes com maior
ingesto de sal.

V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSO, 2007

QUAL O CONSUMO SAUDVEL DE SAL?

1 g de sal de cozinha possui 400mg de sdio

Saudvel:
Ingerir at 6g de sal/dia (2,4g de Na) = 4 colheres
de caf rasas (4g) + 2g de sal presente
naturalmente nos alimentos
ENTRETANTO ...

A dieta habitual contm de 10 a 12g de sal/dia

75% de sal de adio

15% provm de alimentos processados
10% intrnseco aos alimentos
Dieta DASH
O terno DASH surgiu da sigla do estudo Dietary Approaches to
Stop Hypertension, cujo objeitvo era testar os efeitos da
alimentao sobre os valores da presso arterial (PA).
Alm dos benefcios no controle da PA, a dieta DASH mostrou
reduo significativa do risco de doena coronariana e
acidente vascular enceflico, inclusive em usurios fazendo
uso de anti-hipertensivos.

A dieta DASH enfatiza o consumo de frutas, verduras, cereais

integrais, leites desnatados e derivados com menor teor de gordura,
reduo da quantidade de gorduras saturadas e colesterol, maior
quantidade de fibras, potssio, clcio e magnsio associada
reduo de sdio, com perfil de micro e macronutrientes favorvel.
DIETA DASH Age no controle de peso
(Obesidade) e na reduo da resistncia
insulina.

Obesidade

Leptina Resistncia cidos Graxos Livres

Insulnica

Hiperinsulinemia Reteno de Na
Natriurtica
Reteno Na
Ativao SNS

HAS
Como recomendar uma dieta
ao estilo DASH?
Escolher alimentos que possuam pouca gordura saturada, colesterol e
gordura total. Por exemplo: carne magra, aves e peixes, utilizando-os em
pequena quantidade.
Comer muitas frutas e hortalias, aproximadamente de oito a dez pores
por dia.
Incluir duas ou trs pores de laticnios desnatados ou semidesnatados por
dia.
Preferir os alimentos integrais, como po, cereais e massas integrais ou de
trigo integral.
Comer oleaginosas (castanhas), sementes e gros, de quatro a cinco
pores por semana.
Reduzir a adio de gorduras. Utilizar leos vegetais insaturados (como
azeite, soja, milho, canola).
Evitar a adio de sal aos alimentos. Evitar tambm molhos e caldos
prontos, alm de produtos industrializados.
Diminuir ou evitar a o consumo de doces e bebidas com acar.
Dieta DASH
A dieta DASH tem sido considerada como o paradigma da dieta
saudvel para prevenir hipertenso arterial e potencializar o
tratamento das pessoas. Entretanto, a comprovao de seu
benefcio deu-se em condies experimentais estritas, com
fornecimento de refeies aos participantes. Quando estudada
em condies mais prximas do mundo real, seu benefcio foi
consideravelmente menor, devido dificuldade de adeso ao
longo do tempo.

Importante!
A mudana do padro alimentar no uma tarefa fcil.
Pactue metas factveis com o usurio.
SENSIBILIDADE AO SDIO
Existem pessoas com perfis diferentes de
sensibilidade ao efeito do sdio na
Presso Arterial.

Excreo Excreo
Ingesto

Ingesto

No Sensveis Sensveis
SENSIBILIDADE AO SDIO

Indivduos com maior sensibilidade ao

sdio:
Negros
Mais velhos
Pessoas com excesso de peso
Mulheres

(Weinberger, 1996)
SDIO: RESTRINGIR OU NO?
SDIO: RESTRINGIR OU NO?

WHO

RECOMENDA
MXIMO DE 5g DE
SAL/DIA 2g Na

BRASILEIRO
CONSOME O DOBRO
DESSA
RECOMENDAO
SDIO: RESTRINGIR OU NO?

Ingesto adequada:
1,2 a 1,5g Na/dia
Ingesto mxima:
2,3g Na/dia

ORIENTAR A RESTRIO COM O

INTUITO DE ATINGIR NVEIS ADEQUADOS
DE CONSUMO
Orientaes para reduo do uso do
sal

Utilizar pouco sal no preparo dos alimentos;

Temperar saladas com vinagre, azeite de oliva,

limo;

Substituir o sal por condimentos naturais: alho,

cebola, regano, pimenta, hortel, manjerico,
louro entre outros;
Alimentos com alto teor de sdio

Evitar:

Presunto; Temperos prontos e

caldos de carne;
Mortadela e salames;
Sopas desidratadas;
Bacon; Enlatados;
Linguia; Catchup e molho de
tomate;
Queijos;
Molho de soja
ALIMENTOS PROCESSADOS COM ALTO
TEOR DE SDIO

ALIMENTO (100g) SDIO (mg)

Margarina com sal 1080
Salsicha 950
Presunto (magro) 1375
Lingia calabresa 1235
Queijo mussarela 370
Azeitona 2020
Caldo de carne 16980
Macarro Instantneo 3201
 SDIO INTRNSECO NOS ALIMENTOS

ALIMENTO (100g) SDIO (mg)

Carne bovina 132
Carne de frango 131
Peixe 192
Feijo 150
Soja 210
Leite 114
Couve 15
Recomendao de sdio para o
hipertenso

4 gramas de sal de adio

(1600g de sdio)
+
Sdio intrnseco
(700g)

2300g de sdio/dia

AHA, 2007
FATORES DE RISCO

Ingesto de lcool

Relao dose dependente

Sem impacto do tipo de bebida
Maior risco quando consumo no associado
alimentao

(Stranges et al., 2004)

 Bebida alcolica
Relao direta entre o consumo de lcool e a presso
arterial;

A ingesto de bebida alcolica deve ser limitada a 30g

lcool/dia:
600 ml de cerveja (5% de lcool)
250 ml de vinho (12% de lcool)
60ml de destilados (whisky, vodka, aguardente - 50%
de lcool)

Este limite deve ser reduzido metade para:

Homens de baixo peso,
Mulheres,
Indivduos com sobrepeso e/ou triglicrides elevados.
OUTROS MINERAIS

Potssio;

Magnsio;

Clcio
Potssio
Em sociedades com alta ingesto de potssio, tanto PA quanto
prevalncia de HA tendem a ser mais baixas que na sociedade
com baixas ingestes de potssio.

Efeito natriurtico; inibio da liberao de renina;

antagonismo da resposta pressora a angiotensina II;
vasodilatao direta; aumento da vasodilatao endotlio-
dependente

Fontes: abacate, banana, laranja, melo, maracuj, beterraba,

cenoura, quiabo, vagem, couve, chicrea, espinafre, repolho, feijo,
soja, gro de bico, aveia.
Potssio

Substituto de Sal
Cloreto de K

Cuidado nos casos de K elevado, uso

de diurticos poupadores de K e de
inibidores da ECA
 Magnsio
A capacidade do magnsio de reduzir a presso arterial parece
ser maior em hipertensos que so hipomagnesmicos;

Diminui o tnus e a contratilidade vasculares;

Estimula a produo de prostaglandinas.
 Clcio

Uma baixa ingesto de clcio pode amplificar os

efeitos de uma dieta com alto teor de sdio sobre a
presso arterial.

O clcio tem efeito natriurtico;

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