Pablo Fernndez Maraon R2MF

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Acn y
Roscea
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Introduccin

Enfermedad Inflamatoria crnica del

folculo pilo sebceo, que se
presenta generalmente en la
adolescencia.

Principales estructuras afectadas

Queratinocito, Granula sebcea y el
folculo piloso y la bacteria
Propionibacterium acnes
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Epidemiologa
Afecta a 80% de la poblacin entre los 12 a 20 aos en
Mxico.

Ambos sexos por igual pero el brote en el sexo femenino es

mas temprano

El acn del adulto es mas frecuente en las mujeres pero es

mas grave en varones.
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Etiopatogenia
Tendencia hereditaria autosmica dominante. Factor hormonal

Queratinizacin folicular anormal, secrecin sebcea aumentada,

colonizacin bacteriana e inflamacin local.

Pubertad aumento de tamao glandular, anuado a la hiperquratosis

de la pared del poro folicuar resulta en comedones Lesion inicial del
acn.

Bacterias, (Propionibacterium acnes) transforma a los triglicridos en

Ac grasos libres que irritan el rea y favorecen a la inflamacin
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Etiopatogenia
Acn Excoriado: ulceraciones sin lesiones primarias auto provocadas

Acn premestrual, 70% de las jvenes 2 a 7 dias antes del sangrado

se ha relacionado con los cambios de la hidratacin del epiteio
pilocebaseo.

Acn fulminans aparece como consecuencia de la alta afinidad de

receptores citoplasmticos a concentraciones normales de
dihidrotestosterona, o de esteroides anablicos, o de ambos; hay
respuesta excesiva a antgenos.
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Clasificacin

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Cuadro clnico.
Lesiones aparecen al inicio de la adolescencia en cara, frente mejillas
dorso nariz y mentn.

1ro son comedones blancos cerrados, evolucionan a pstulas, al

decapitar son comedones negros. Los de peor pronostico son los de
distribucin central.

Sino se manipula las lesiones evolucionan sin dejar huellas

Por el contrario al manipular dejan huellas profundas.

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Tratamiento
Acn leve: buena higiene, desengrasantes (hoffman),

La terapia antibitica no debe ser menor de 8 semanas .

Terapia hormonal combinada es efectiva

La isotretinona (cido 3-cis-retinoico) (0.5 a 1 mg/kg/da hasta llegar

a una dosis total de 120 a 150 mg/kg de peso corporal).
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Rosaca
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Definicion

Dermatosis Inflamatoria Crnica.

Incidencia:

Adolescencia

4 - 5 decada de vida

Varones mujeres

Rara vez raza negra.

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Areas
Afectadas
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Caracteristicas

Caracteristicas Caracteristicas
primarias Secundarias
Papulas Escozor prurito
Pustulas Placas
Eritema Aspecto de sequedad
Nodulos Edema
Telangiectasias Manifestaciones
oculares
Fimas
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Diagnostico
Eritema Transitorio Flushing: por 10, desencadenado por:
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Eritema No transitorio: rubor, por mas de 3 meses, respetando la

region periocular.
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Controversia: parasito normal de la

Glndula Sebcea: DEMODEX
FOLLICULORUM, no disminuye con
tratamiento con Azufre!
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Clasificacion

Eritematotelangiectsica:

Rubefaccion con eritema:

centrofacial persistente.

Telangiectasia: comun, no
necesario

Edema, picazon, sensacion

de ardor, aspereza,
descamacion.
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Papulopustular:

Eritema, pustulas,
papulas: centrofaciales.

Parecido al acne
vulgar, pero sin
comedones

Ardor y picazon.

*Papulas y Pustulas son:

periorales, perioculares
y perinasales.
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Fimatosas:

Engrosamiento de la piel
de la nariz, nodulaciones
irregulares superficiales
y aumento de tamao.

Rinofima; menton,
orejas, frente y mejillas.
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Rosacea Ocular:
Pacientes mayores de 50 aos, afecta mujeres, hombres

Compromiso del polo anterior del ojo

Diagnostico:
Apariencia de ojo aguado enrojecido

Sensacion cuerpo extrao

Ardor punzada

Sequedad, picazon, fotosensibilidad, blefaritis, conjuntivitis.

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Tratamiento
Bloqueadores solares frente a UVA, UVB

Metronidazol crema, gel 0.75%

Sulfacetamida de sodio 10% y azufre 5%

Acido azelaico crema 20%, gel 15%

Peroxido de benzoilo gel 2.5%

Ab. Topicos: eritromicina gel 4%, clindamicina solucion gel 1%

Retinoides Topicos (tretinoina 0.01 0.025%)