LUMBALGIA Y ERGONOMIA

LUMBALGIA
La lumbalgia es el dolor que
se produce en la regin
inferior de la espalda o
lumbar.
La lumbalgia es el dolor de la
zona lumbar causada por
alteraciones de las diferentes
estructuras que forman la
columna vertebral a ese nivel,
como ligamentos, msculos,
discos vertebrales y vrtebras.
 Introduccin
Lumbalgia ocurre en
aproximadamente el 65% de
los adultos en algn momento
de su vida.
El pico de incidencia ocurre en
las personas con edad ms
productiva(25 a 55 aos).
En USA los costos directos han
sido estimados entre 20 a 55
billones de dlares anuales.
Nociones anatmicas
Vertebras Cervicales

Vertebras Toraxicas

Vertebras lumbares

Sacro
Cccix
Nociones anatmicas
 Nociones anatmicas
MOVIMIENTOS TOLERADOS POR LOS DISCOS
 Movimientos tolerados por los discos

COMPRESION SI FLEXION SI

VERTEBRA

VERTEBRA
Movimientos tolerados por los
discos
TORSION NO

VERTEBRA

VERTEBRA
 Lumbalgia : sntomas
La lumbalgia puede comenzar
de forma brusca tras un
esfuerzo fsico, o de una
manera insidiosa y
progresiva. El dolor se localiza
en la regin lumbar ("los
riones) y se puede extender
hacia las zonas del cuerpo
vecinas. Suele calmar con el
reposo y aumenta con
determinadas posturas o
movimientos.
 Lumbalgia : sntomas
En muchos enfermos con
lumbalgia el dolor se debe
a la contraccin de los
msculos situados a ambos
lados de las vrtebras
lumbares. Esta contractura
muscular, ocurre a menudo
como un mecanismo reflejo
que intenta inmovilizar la
zona y protegerla de un
dao adicional.
 Lumbalgia
La persona que se
flexiona sin usar sus
rodillas, est levantando
en promedio un 70% de
su peso corporal, lo que
conlleva a una
sobrecarga y desgaste
articular a largo plazo.
Como se produce la lumbalgia
Como se produce la lumbalgia
Compresin en kilogramos fuerza en la espalda baja

Riesgos para lesin

Estando Levantando Levantando Levantando Levantando Estando

parado 10 Kg.. a 10 Kg. a 50 agachado agachado sentado,
25 cm.. del cm. del eje 10 Kg. a 50 0.5 Kg. a cargando
eje de la de la cm. del 50 cm. del 0.5 Kg.
columna columna taln taln
 Espacio intervertebral Normal
Cuerpo vertebral

Anillo fibroso

Disco intervertebral

Ncleo pulposo

Apfisis Espinosa
Hernia
discal
 FACTORES DE LA LUMBALGIA
I. FACTORES DE RIESGO PERSONAL

II. FACTORES DE RIESGOS LABORAL

Normal

Disminucin espacio intervertebral por aplastamiento de disco

I. Factores de riesgo personal
A. SEDENTARISMO:

B. OBESIDAD

C. TRAUMATISMOS NO LABORALES:
DEPORTES,

D. TENSIN MUSCULAR

E. OTROS
 I. Factores de riesgo personal
A. SEDENTARISMO: Es la
falta de actividad fsica
adecuada. Suele
asociarse a otros factores
de riesgo coronario (como
hiperlipidemia, sobrepeso,
Hipertensin Arterial
etc.).La condicin fsica se
pierde rpidamente
despus de unos das de
inactividad.
 I. Factores de riesgo personal
B. OBESIDAD: La obesidad es
un exceso de grasa corporal
que por lo general, se ve
acompaada por un
incremento del peso del
cuerpo.
 I. Factores de riesgo personal
C. TRAUMATISMOS NO
LABORALES: Deportes,
posturas inadecuadas en
casa, cama inadecuada.

D. TENSIN MUSCULAR:
Es el incremento del tono
de los msculos o de un
grupo muscular,
generalmente debido a
estrs.
 I. Factores de riesgo personal
E. OTROS: Alteraciones congnitas de la
columna :Escoliosis, lordosis,..

Escoliosis Normal Lordosis

 II. Factores de riesgo laboral
A. MANEJO DE CARGAS

B. POSTURAS

C. SUPERFICIES DE TRANSITO

D. VIBRACIONES
 II. Factores de riesgo laboral
A. MANEJO DE CARGAS:
Factores ligados a la tarea:
Esfuerzo fsico
Duracin de la tarea
Frecuencia
Postura de manejo
Pausas
 II. Factores de riesgo laboral
A. MANEJO DE CARGAS:
Factores ligados al
espacio/ambiente de trabajo:
Espacio insuficiente.
Desniveles.
Superficie de transito.
Otras (Exceso de calor, ...)
 II. Factores de riesgo laboral
B. POSTURAS:
Torsin del tronco
levantando un peso.
Hiperextensin de la
espalda (Alcance por
encima de los
hombros).
Flexin sostenida.
Transporte de un peso
con un solo brazo.
 II. Factores de riesgo laboral
C. SUPERFICIE DE TRANSITO:
Irregularidades del piso.
Pendientes.
Desniveles marcados.
 II. Factores de riesgo laboral
D. VIBRACIONES:
Los operadores de palas
mecnicas con al menos 10
aos de exposicin a la
vibracin de todo el cuerpo
mostraron cambios
morfolgicos en la columna
lumbar y es ms frecuente
que en la gente no
expuesta.
Manejo manual de materiales
 Cmo prevenir las
lesiones de espalda?
Procure no cargar
pesos mayores de
25Kg solo.
No aleje el peso a
ms de 25cm delante
de sus pies
 Cmo prevenir las
lesiones de espalda?
Levante pesos del piso con la espalda
recta y doblando las rodillas.
 Cmo prevenir las
lesiones de espalda?
Planifique su trabajo.
Use equipos de
transporte para Carga
distancias largas. segura
Pida ayuda si fuera
necesario
 Cmo prevenir las
lesiones de espalda?
No realice maniobras
inseguras.
Mantenga las reas de
trnsito despejadas.
 Cmo prevenir las
lesiones de espalda?
Antes de transportar cargas,
intenta:
Inspeccionar la carga, su forma,
tamao y peso.
Solicitar ayuda, si el peso es
excesivo o tiene que adoptar
posturas incomodas.
Utilizar en lo posible carretillas u
otros medios mecnicos.
Buscar un punto de carga cmodo.
Utilizar los EPP adecuados (botas,
guantes, lentes,...)
 Cmo prevenir las
lesiones de espalda?
Al levantar cargas, debes:
Separar los pies y colocar
uno en direccin al
movimiento.
Mantener la espalda recta.
Flexionar las piernas.
Colocar la carga cerca del
cuerpo.
Sujetar la carga
firmemente.
 Cmo prevenir las
lesiones de espalda?
Nivel de la cabeza
Si trabaja sentado
use la silla adecuada. Codos
cerca del Hombros
El trabajo con cuerpo relajados
Muecas
computadoras no rectas Soporte
solo puede producir regin baja
de la espalda
lesiones en la
espalda, sino
Soporte de
tambin en pies
articulaciones de la
mueca, cuello.|
 Cmo prevenir las
lesiones de espalda?
Descanse cmodo y lo
suficiente en una
posicin correcta.
Tenga una dieta
adecuada.
 FAJAS LUMBARES
PREVIENEN LAS
LESIONES?
NIOSH - National Institute for Occupational
Safety and Health- junto con:
American industrial Higiene Association
Bureau of Mines
Army Office of the Surgeon General
State of Washington department of Labor and
Industries
Alberta Ministry of Occupational Health and
Safety
United Brotherhood of Carpenters
Construction Safety association of Ontario

REVISIN DE LA EVIDENCIA
CIENTFICA
Publicacin DHHS (NIOSH) N 94-127
 FAJAS LUMBARES
Se acordo que el
uso del cinturn de
soporte lumbar no
est cientficamente
comprobado que
reduce el riesgo de
lesin lumbar.
 FAJAS LUMBARES
Los trabajadores que
utilizan stos cinturones,
ms bien pueden sufrir
mayor dao lumbar por
intentar levantar pesos
mayores de los que
podran hacer sin el
cinturn. Una falsa
sensacin de seguridad
al portar el cinturn,
puede llevar al trabajador
a un riesgo de lesin.
Fx por compresin
 Dolor de cintura uno de los males de este
siglo

Entre el 80 y el 85
por ciento de la
poblacin menor de
40 aos ha sufrido al
menos un episodio
de dolor de espalda
en el transcurso de
su vida
 Generalidades
- Dolor lumbar afecta por igual a
hombres y mujeres de 30 a 50 anos.
- La causa mas frecuente de problema en
el trabajo en personas <45 anos.
- Cerca de 2/3 de las personas sufren de
dolor lumbar alguna vez de su vida.
- Hay ha variedad de cuidados para su
tto. Lo que sugiere imprecision en la
evauacion profesional.
 Diagnostico Diferencial
Mecanico (97%) No Mecanico (1%) Enfermedad Visceral

Contractura lumbar 70% Neoplasia 0.7% Enfermedades Pelvicas

Procesos degenerativos del disco 10% Mieloma multiple Prostatitis

Hernia discal 4% Carcinoma metastasico Endometritis

Estenosis espinal 3% Leucemia, Linfoma EPI

Osteoporosis 4% Tumores de la medula espinal Enfermedad renal

Espondilolistesis 2% Tumores retroperitoneales Nefrolitiasis

Fractura traumatica 1% Tumores primarios de la vertebra Pielonefritis

Enfemedad congenita 1% Infecciones (0,01%) Absceso perinefrico

Artritis Inflamatorias (0.3%) Aneurisma aortico

Enfermedad gastrointestinal
 Uso de Radiografias
- Edad > 50 anos.
- Historia de Cancer.
- Perdida de Peso inexplicada.
- Uso de drogas parenterales.
- Infeccion Cronica.
- Presencia de dolor nocturno.
- Trauma.
- Respuesta a terapia previa.
- Duracion del dolor.
 Claves en el Examen Fisico
- Fiebre.
- Dolor vertebral.
- Dolor en tejidos blandos.
- Limitada flexion.
- Expansion toracica <2.5cm.
- Elevacion de la Pierna recta. ( SLR).
- Examen Neurologico.
 Examen Neurologico
L4 : Debilidad en cuadriceps, reflejo
patelar disminuido.
L5 : Debilidad en dorsiflexion de primer
dedo. Caminar en tacos.
S1 : Debilidad en la flexion plantar.
Caminar en puntillas.
 Tratamiento
- Dolor Lumbar No especifico
AINES.
Relajantes musculares.
Alternativas Terapia fisica ( > 3 sem.)
Retorno a la actividad ( Excepto)
 Caso Clinico
Varon de 65 a. se queja de dolor
paralumbar izquierdo desde hace 2
sem. No ant.de trauma, pero refiere
haber cargado equipaje pesado. Dos
dias despues de esto empezo a sentir
dolor el cual empeoro progresivamente.
Es mas severo por las noches al tratar
de dormir, no asociado a incontinencia,
Uso naproxeno 550mg bid. Sin mejoria.
GRACIAS