INSUFICIENCIA ARTICA (IAo)

Consiste en el reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrculo izquierdo

durante la distole.

Est condicionada por lesiones o

alteraciones estructurales de la vlvula
artica que generan un cierre incompleto, o
bien por distorsin o dilatacin de la raz
artica y de la aorta ascendente.
Etiologa

Valvulopata primaria 66%

Etiologa
IAo aguda
o Endocarditis infecciosa
o Disfuncin de la vlvula
protsica

IAo crnica
o Enfermedad reumtica
 Fisiopatologa
Defecto valvular primario o volumen final
enfermedad de la raz Ao telediastlico en el VI

IAo aguda
AI y venas Congestin
volumen Sangre de AI + pulmonares pulmonar severa
diastlico Ao

Cierre precoz Periodo de

Presin
vlvula Mitral llenado
VI carece de diastlica
mecanismos
compensadores VI es incapaz de general
Relacin impedir un vol/lat suficiente
vol/presin
Mantener GC
 Fisiopatologa
Ley de Frank-
IAo crnica Starling

Sobrecarga de
precarga contractilidad
volumen y presin favorece

Ley de Laplace Contractilidad

Estrs parietal
T P x r/w preservada

Elongacin de las
Hipertrofia Rigidez VI,
fibras y replicacin
excntrica distensibilidad, empeora
de sarcmeras
reserva coronaria
IAo progresa

Mecanismo
poscarga Disfuncin sistlica VI
falla
Cuadro clnico

IAo aguda

Pulso arterial Signos de

pequeo y endocarditis
rpido infecciosa

Acortamiento
Colapso
en la
cardiovascular
respiracin

Edema
Hipotensin
pulmonar
 Cuadro clnico: IAo crnica
Sntomas 40 -
IAo leve o 50 aos
moderada
asintomticos Angina de Disnea de
pecho (20%) esfuerzo

Sncope
Ortopnea
(raro)

Disnea
Diaforesis
paroxstica
excesiva
nocturna
Examen fsico
Pulso en martillo neumtico o de Corrigan

Signo de De Musset

Signo de Mller

Pulso de Quincke

Signo de Traube

Signo de Durozeiz

Elevacin de la presin sistlica hasta 300 mmHg

Examen fsico

PALPACIN

Choque de la punta desplazado hacia la izquierda y

abajo

Frmito diastlico borde esternal izquierdo

Frmito sistlico escotadura supra esternal

Examen fsico

AUSCULTACIN
Soplo diastlico Secundario a Soplo de Austin Flint
dilatacin
Alta frecuencia Mesodiastlico
aneurismtica de la
Sibilante raz de la aorta Suave
Decreciente Soplo diastlico de Baja frecuencia
Se ausculta mejor en arrullo
Carcter de retumbo
el 3 EI a lo largo del Se ausculta mejor en
borde esternal el borde esternal Se ausculta mejor en
izquierdo derecho el apex
 Diagnostico: Radiogrfico

o Hipertrofia ventricular
izquierda

o Dilatacin de raz artica

 Diagnostico: ECG en IAo crnica severa

o Hipertrofia ventricular
izquierda eje izquierdo

o Depresin del segmento

ST

o Inversin de la onda T en
DI y aVL y derivaciones
precordiales izquierdas
(V5 y V6)

o Alargamiento de QRS
Diagnostico: ecocardiograma

Determina la causa de la
IAo

Valora la gravedad

Se observa engrosamiento
y falta de coaptacin de las
valvas
Tratamiento mdico

IAo crnica
IAo aguda
Diurticos IV Diurticos
Vasodilatadores Vasodilatadores
Ej. Nitroprusiato Inhibidores ECA
de sodio Antagonistas de
los canales de Ca
del grupo
dihidropiridinas
 Tratamiento quirrgico

Clase I Pacientes con insuficiencia artica

aguda grave con insuficiencia cardaca.

Clase III Pacientes con insuficiencia

artica aguda leve a moderada sin
insuficiencia cardaca y sin otra indicacin
de ciruga por su enfermedad de base.