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Glaubert Aires
Asma: O que ?
Doena inflamatria crnica das vias areas, definida
pela presena de clulas inflamatrias
(particularmente eosinfilos, linfcitos e mastcitos) e
leso do epitlio brnquico. Observa-se acumulao
excessiva de muco e espessamento da membrana
basal.
Asma
At hoje no se sabe ao certo como (ou porqu) uma pessoa adquire a asma. Sabe-se
que, uma vez adquirida, os pulmes podem reagir a estmulos que podem
desencadear os ataques, ou exacerbaes ou crises de asma.
Alergenos
Infeces
Dieta/Medicaes
Fatores emocionais
Agentes desencadeantes da asma (estmulos
endgenos)
Exerccio fsico
Ar frio
Exposio a irritantes
qumicos
A asma no uma doena hereditria, apesar de existir uma predisposio gentica para
a doena. O risco de desenvolver asma na infncia est relacionado com a presena da
doena nos pais. Se um dos progenitores sofre de asma, o risco da criana desenvolver
asma ser de 25% .Se ambos os progenitores forem asmticos essa probabilidade
aumentar para cerca de 50%. Contudo, o facto de os pais no terem a doena no
significa que o filho no poder desenvolver a doena.
Asma
Brasil: 350.000 internaes por asma/ano
Quarta causa de internao no SUS
Mais comum em negros e crianas na primeira
dcada de vida.
A incidncia na populao peditrica brasileira de
13%
50% a 80% das crianas asmticas desenvolvem
sintomas antes dos 5 anos de idade
Afeta 1 a 20% da populao. M: F (1:1)
Precipitao por exposio a alguns fatores.
Fatores Desencadeantes de Crises
Exerccios Refluxo
IVAS gastroesofgico
Rinites Stress
Sinusites Fumo
Alteraes Climticas Drogas (AINEs,
betabloqueadores,
IECA)
Ocupacional
Asma : Fisiopatologia
Hiper-reatividade das vias respiratrias
Aumento da resposta das vias respiratrias que conduz a contraco
excessiva do musculo liso brnquico em resposta a vrios estimulos.
Broncoconstrio reversvel
Inflamao crnica
Inflamao persistente das vias respiratrias com infiltrao de
eosinfilos, espessamento das paredes das vias e remodelao
constante.
Eosinfilos
Normalmente h um pequeno nmero destas clulas em circulao
Tecido conjuntivo
Asma Grave
Duas classes:
Curta durao: Fenoterol, salbutamol, terbutalina
Longa durao: Formoterol, salmeterol
Mecanismo:
Ativam receptores b2 no msculo liso pulmonar
Promovem broncodilatao (aliviam o broncoespasmo)
Efeitos antiinflamatrios discretos
2- Xantinas
Xantinas
So compostos que ocorrem naturalmente no caf
(cafena) ou no ch (teofilina) ou a teobromina (no
cacau).
METILXANTINAS
(Teofilina)
Componente natural (ch) com propriedade
broncodilatadora
Usada desde 1930 para o tratamento da
asma.
Camellia sinensis
Thea sinensis
Nativas do Tibet, ndia e China
As xantinas tm dois mecanismos de ao
distintos. Inibem os receptores da adenosina e a
enzima fosfodiesterase, aumentando os
mediadores intracelulares. No msculo liso
brnquico, o aumento do cAMP e cGMP leva ao
relaxamento.
No so to eficazes quanto o grupo precedente
Efeitos teraputicos:
Relaxamento msculo liso brnquico
Reduo da libertao de mediadores inflamatrios
mastocitrios
Melhoria da contractilidade diafragmtica
Estimulao dos centros respiratrios medulares
Frmacos especficos
Acima de 20 g/ml
Vmitos persistentes
Diarreia
Taquicardia sinusal
Acima de 35 g/ml
Convulses
Arritmias ventriculares graves
Efeitos teraputicos
Reduo da formao de mediadores inflamatrios
CORTICOSTERIDES
Caractersticas
Indicados no tratamento de manuteno da asma
persistente
Bem tolerados
Desprovidos de efeitos colaterais sistmicos
Exceto na criana, quando usados em doses elevadas
No adulto, quando usados em doses > 2000 g/dia
Efeitos adversos mais frequentes
Tosse seca irritativa
Rouquido
Candidase oral
CORTICOSTERIDES
Exemplos em uso
Dipropionato de beclometasona (inalatria)
Budesonida (inalatria)
Flunisulide (inalatria)
Fluticasona (inalatria)
Costicosterides sistmicos
Exemplos em uso
Hidrocortisona (i.v., p.o.)
i.v., nas primeiras 48 h
Metilprednisolona (i.v.)
Prednisolona (p.o.)
Indicaes
Crise aguda grave
Exacerbao da asma crnica
Antagonistas dos Leucotrienos
Exemplos em uso
Zileuton (p.o., 4xd)
Montelucaste (p.o., 1xd)
Pranlucaste (p.o., 2xd)
Zafirlucaste (p.o., 2xd)