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CURSO DE MEDICINA
LEONARDO A. G. ARAJO
LUCAS REBOUAS DA SILVA
GEMELARIDADE
OBSTETRCIA
Salvador BA
2014.1
Caso Clnico
Suspeita diagnstica:
1. Trabalho de parto;
2. Gestao mltipla;
Conduta:
1. Internao;
2. Encaminhada para cesria.
GESTAO GEMELAR
Introduo:
Zigotia;
Gestao mltipla: : a
presena de dois ou
mais conceptos no tero
materno ou fora dele.
GESTAO GEMELAR
Monozigtica: os gmeos se
originam da fertilizao de um
vulo por apenas um
espermatozide;
Dizigtica: a origem se d a
partir da fertilizao de vulos
diferentes e representam 2/3 dos
gemerales.
GESTAO GEMELAR
Fatores de risco:
Tcnicas de reproduo
assistida;
Histria familiar;
Idade materna;
Raa;
Paridade;
Fatores nutricionais.
GESTAO GEMELAR
Gestao
Monocorinica
Monoaminitica Diaminitica
GESTAO GEMELAR
Gestao
Dicorinica
Diaminitica
GESTAO GEMELAR
DIAGNSTICO DE ZIGOTIA
Anamnese
Exame Fsico
Exames complementares
2. USG;
3. Radiografia de abdome;
5. Determinao ante-natal.
GESTAO GEMELAR
GESTAO GEMELAR
Diagnstico de Corionia:
Diagnstico de Corionia:
Diagnstico precoce;
Aconselhamento gentico;
GESTAO GEMELAR
Acompanhamento da GG:
Acelerao de maturidade
pulmonar fetal;
Acompanhamento seriado do
crescimento dos fetos pela USG.
GESTAO GEMELAR
Complicaes:
Complicaes Obsttricas:
Anemia;
Hiepermese gravdica;
Hipertenso, Pr-eclmpsia e
Sndrome HELLP;
Diabetes gestacional;
Polidramnia;
Abortamento.
GESTAO GEMELAR
Complicaes:
Complicaes Obsttricas:
Aminiorrexe prematura;
Placenta prvia;
DPP;
Anomalias congnitas;
Hemorragia ps-parto;
Complicaes:
Epidemiologia:
Fisiopatologia:
Resulta de comunicaes
vasculares na placenta;
O feto-doador desenvolve
hipovolemia, palidez, oligria,
oligodramnia e CIUR;
O feto-receptor apresenta
hipervolemia, pletora, poluiria,
polidrmania, hidropsia e
insuficincia cardaca.
GESTAO GEMELAR
Diagnstico de STFF
Tratamento da STFF:
1. Viabilidade fetal:
4. Paridade.
GESTAO GEMELAR
Vias de parto:
1. Gestaes trigemelares,
2. Gmeos monoaminiticos,
3. Gmeos unidos,
5. Casos de STFF,
Prognstico: