MONITOREO HEMODINAMICO

REVISION DEL CONSENSO DE

LOS 16
ADALBERTO PACHECO PACHECO
RESIDENTE NIVEL II
ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION
UDC
2012
INDICACIONES DE MONITOREO
HEMODINAMICO
METODOS DE MONITOREO DE GASTO
CARDIACO DISPONIBLES
CATETER DE ARTERIA PULMONAR
TERMODILUCION

MODERNOS LECTURA CADA 10 MINUTOS

GOLD SATANDARD

PERMITE MEDIR OTROS PARAMETROS

NO PERMITE MEDICION EN TIEMPO REAL

INDICADOR DE DILUCION TRANSPULMONAR O
ULTRASONICA

LiDCO PiCCO
VolumeView COstatus
 ESTIMACION DE G.C. POR FORMA DE
CONTORNO TRAZO ARTERIAL
PiCCO2, LiDCOplus Y LidCOrapid.

Picco: analisis del contorno de la onda de pulso

Liddco: analisis de potencia de onda.
Requieren calibracion cuando hay cambios sustanciales
en compiance vascular

Vigileo y mostcare: analisis de contorno de la

onda de pulso y no requieren recalibraciones
 Todos son calculos aproximados por aproximaciones
logaritmicas suceptibles de error (basados en datos
estadisticos) y no aplicable a todas la circunstancias.

Los datos y calculos de un dispositivo no puede ser

extrapolados a otro de tipo diferente.

Regurgitacin aortica disminuye su exactitud

Cuidado: sobre o sub amortiguamiento de seal.

Eco cardiografia
 Bidimensional con metodo de simpson

Eco doppler

Permite seguimiento de contractilidad,

volemia.(gua terapia)

Diagnostica patologias

no continuo
Otro metodos

Reinhalacionde co2: basado en principio de fick.

no fiable en paciente inestable.

Bio impedancia y bioreactancia util en individuos sanos

en escenario perioperatorio, no validado en paciente
critico.
Principios de monitoreo hemodinamico
I- NINGUN SISTEMA DE MONITOREO MEJORA
PER SE LOS RESULTADOS
CONDICIONANTES

1- EXACTITUD.

2- DECISONES OBTENIDAS BASADAS EN SUS

RESULTADOS DEBEN SER BENEFICAS AL PACIENTE.

CORRECTA INTERPRETACION
II- REQUERIMIENTOS DE MONITOREO VARIAN EN
EL TIEMPO Y SON DEPENDIENTES DE
INFRA ESTRUCTURA Y ENTRENAMIENTO
III- NO EXISTEN VALORES OPTIMOS
APLICABLES A TODOS LOS PACIENTES.I
IV- INTEGRE EN ANALISIS DIFERENTES
VARIABLES
V- MEDICION DE SVO2/ SVcO2 PUEDE SER UTIL.
VI- SVO2 Y G.C. ALTOS NO SIEMPRE SON BUENOS.
VII- RECUERDE!! EL G.C. ES ESTIMADO, NO MEDIDO!
VIII- MONITOREO DE CAMBIOS HEMODINAMICOS EN
CORTOS PERIODOS DE TIEMPO ES IMPORTANTE.
IX- EL MONITOREO CONTINUO DE TODAS LAS
VARIABLES SIEMPRE ES PREFERIBLE
X- NO INVASIVIDAD?........
NO ES LO UNICO IMPORTANTE
CONCLUSIONES
GRACIAS