Electrocardiograma Normal

Clulas Vuelve a la polaridad

miocrdicas Repolarizacin
inicial

+ en reposo
Extracelular
Despolarizacin
Intracelular-

Estmulo - en reposo
Permeabilidad C Extracelular
de Na Intracelular +
Sistema Especializado de Conduccin
La actividad cardaca se inscribe como lneas con deflexiones que
corresponden al paso del impulso elctrico a travs del sistema
especializado de conduccin (S.E.C.) desde el nodulo sinusal (donde
comienza habitualmente) hasta los ventrculos
Este S.E.C. est formado por el ndulo sinusal, vas preferenciales de
conduccin intranodales e interauriculares, ndulo aurculo-
ventricular, haz de His, la rama derecha del haz, la rama izquierda(que
se subdivide en un fascculo anterior y otro posterior) y la red de
Purkinje .
Sistema de Conduccin Cardiaco

1. Nodo Sinusal
2. Tracto Internodular Posterior
3. Tracto Internodular Medio
4. Tracto Internodular Anterior
5. Fascculo de Bachmann
6. Nodo Auriculoventricular
7. Haz de His
8. Rama Derecha del Haz de His
9. Rama Izquierda del Haz de His
10. Sistema de Purkinje
 Electrocardiograma
Onda P:
Representa la despolarizacin auricular.
Es positivo en I y II.
Duracin normal menor de 0.12s.
Rango normal menor de 0.25 milmetros.

Intervalo PR:
Aparece despus de la despolarizacin auricular y antes de la
despolarizacin ventricular.
Se mide desde la parte superior de la onda P al inicio de la onda
Q o R.
Cada onda P es seguida por un complejo QRS.
Anormalidades en la conduccin AV pueden llevar a la
prolongacin del intervalo PR.
Duracin normal de 0.12s y 0.20s

Complejo QRS:
Onda Q: cualquier desviacin negativa inicial.
Onda R: cualquier desviacin positiva.
Onda S: cualquier desviacin negativa despus de la onda R.
Duracin normal menos de 0.10s .
Rango de 0.06 - 0.10s
Onda T:
Representa la repolarizacin ventricular.
Onda U:
Parece indicar la repolarizacin de los msculos papilares
aunque no es claro su origen.
 Valores normales
Segmento ST: Fase final de la
despolarizacin.
Punto J:
- Punto de unin del segmento ST con el
QRS.
- Normalmente es isoelctrico.
Onda T:
- Corresponde a la repolarizacin
ventricular.
- Positiva en mayora de las derivaciones
(aVR Negativa).
- Puede ser negativa sin significado
patolgico: Tpico V1, V2, aVL y III.
Intervalo QT:
Incluye la despolarizacin y la
repolarizacin ventricular.
Desde el inicio del QRS hasta el final de la
Onda T.
Derivacin plano Frontal:
Unipolares (aVR, aVL,
aVF).
Bipolares (DI, DII, DIII).
Precordiales
(V1,V2,V3,V4,V5,V6)
Derivacin plano Horizontal
El papel del Ekg y su registro.

El registro electrocardiogrfico se realiza sobre papel

milimetrado, formado por cuadrados de 1mm de lado, con
lnea de doble grosor cada 5 cuadrados (5mm).
En lo que respecta a la velocidad, la estndar es de 25
mm/sg, de manera que 1 mm equivale a 0.04 sg y 5 mm a
0.2 sg. Si el registro se realiza de 50 mm/sg 1 mm
equivaldra a 0.02 sg.
Con respecto al voltaje, ste se mide en sentido vertical,
de forma estndar se programa de modo que 1 mV sea
igual a 10 mm, por lo que una onda R de 5 mm
corresponde a 0.5 mV.
Sus modificaciones repercuten directamente en los
valores absolutos registrados.

Medicin del intervalo

1 cuadro pequeo = 0.04 segundos
1 cuadro grande = 0.20 segundos
Topografa
Representacin anatmica que se puede obtener con los electrodos.
Regin septal: V1 y V2 .
Cara anterior: V3 y V4 .
Cara lateral: V5 y V6 .
Cara lateral alta: V5 , V6 , DI y aVL.
Cara diafragmtica: DII, DIII y aVF.
Pared posterior: indirecta.
Ventrculo derecho: trazos derechos (V3R, V4R, V5R y V6R).
 V1: 4 espacio intercostal, lnea
paraesternal derecha.
V2: 4 espacio intercostal, lnea
paraesternal izquierda.
V3: mitad de distancia entre V2 y
V4
V4: 5 espacio intercostal, lnea
medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal, lnea
axilar anterior
V6: 5 espacio intercostal, lnea
axilar media.
Indicaciones para Electrocardiograma
Deteccin de enfermedad coronaria
Deteccin y clasificacin de arritmias.
Bloqueos cardiacos.
Posicin y tamao del corazn.
Signos indirectos de crecimiento de cmaras o paredes cardiacas.
Efectos de frmacos.
Deteccin de ciertas cardiopatas congnitas.
Valoracin de riesgo (ej: Valoracin preoperatoria).
Problemas electrolticos.
Derrames pericrdicos y/o miocarditis.
Ritmo
Ritmo sinusal:
o Frecuencia: 60 a 100 lat/min.
o Complejos QRS normales.
o Intervalos RR regulares.
o Ondas P normales.
o Relacin normal entre ondas P y QRS.
Taquicardia sinusal: Frecuencia > 100 lat/min.
Bradicardia sinusal: Frecuencia < 60 lat/min.
Arritmia sinusal: Intervalos RR Irregulares.
 Frecuencia

Entonces una vez ubicada nuestra onda R el

lugar donde se encuentra la onda R siguiente es
la frecuencia cardaca. Si la siguiente onda R no
cae en una lnea gruesa la frecuencia ser
aproximada a las lineas gruesas entre las que
cay. Por ejemplo si vemos una onda R a tres
lineas negras (o cuadrados grandes) la
frecuencia ser de 100 lpm.
Eje Elctrico
Fibrilacin ventricular (FV)
Taquicardia ventricular
tres CVP seguidas de un trazo

Puede ser:

Con pulso sin pulso

paro cardiaco
Fibrilacin ventricular Vs Taquicardia ventricular
 Asistolia
TV SIN PULSO FIBRILACIONVENTRICULAR
 Hipoxia

Hipotermia Hipocalcemia

ASISTOLIA

Acidosis Hipercalcemia
 Actividad elctrica sin pulso

NEUMOTORAX
Hipovolemia IAM
A TENSION

TAPONAMIENTO
EPM
CARDIACO