Test HCR-20

Mariana Corts
Joseph Naranjo
Carlos Richmond.
 La violencia es un problema social de primer orden por sus graves conse
cuencias ticas, sanitarias y de todo tipo. Para eliminar la violencia, en
cualquiera de sus formas, disponemos de estrategias preventivas eficaces que
se confan a distintos profesionales y tcnicos de seguridad, de justicia, de
salud, de servicios sociales y de educacin, quienes actan de manera
coordinada, pero utilizando sus competencias especficas. La tarea primordial
de la prevencin es la prediccin, y para llevarla a cabo se han diseado guas
como la presente.
HCR-20, es uno de los mejores instrumentos para predecir y gestionar
el riesgo de violencia fsica en aquellas personas con una elevada
probabilidad de manifestar comportamientos violentos. Surgi de
consideraciones prcticas que realiz la Comisin de Servicios
Forense-Psiquitricos de British Columbia (Canad). Profesionales e
investigadores
de distintas disciplinas trabajaron conjuntamente en su elaboracin.
 Se debe restringir a los
contextos en los que hay una elevada proporcin de personas con historia
previa de
conductas violentas y con una alta probabilidad de padecer un trastorno mental
o de
la personalidad. Se trata, pues, de un protocolo de anlisis de la situacin y de
un
instrumento de investigacin. Por ello debe emplearse con gran precaucin.
 Sus posibles aplicaciones: valoracin de permisos temporales, libertad
condicional o grado de internamiento y seleccin de candidatos a realizar
salidas de
la crcel y acceso a tercer grado penitenciario y otras medidas alternativas.
Tambin
sirve para tratamiento ambulatorio y situaciones similares en centros de
reclusin y
hospitales psiquitricos.
 El HCR-20 es un check-list (lista de chequeo) de factores de riesgo
del
comportamiento violento. Se compone de 20 tems, organizados en
10 factores del
pasado o histricos, 5 variables presentes o clnicos y 5 aspectos
del futuro o de
gestin de riesgo
 Histrico (Pasado)
H1 Violencia previa
H2 Edad del primer incidente violento
H3 Relaciones inestables de pareja
H4 Problemas relacionados con el empleo
H5 Problemas con el consumo de sustancias
adictivas
H6 Trastorno mental grave
H7 Psicopata
H8 Desajuste infantil
H9 Trastorno de personalidad
H10 Incumplimiento de supervisin
Clnico (Presente)
C1 Carencia de introspeccin
C2 Actitudes negativas
C3 Presencia actual de sntomas de trastorno mental
grave
C4 Impulsividad
C 5 No responde al tratamiento
Afrontamiento Del Riesgo (Futuro)
R1 Ausencia de planes de futuro viables
R2 Exposicin a factores desestabilizantes
R3 Carencia de apoyo social
R4 Incumplimiento a los tratamientos prescritos
R5 Alto nivel de estrs experimentado
 Administracin
Disponer de varias fuentes de informacin a la hora de evaluar el riesgo.
Evaluacin multimtodo, revisin de informacin registrada en archivos, etc. para
disponer de una buena base para la entrevista y administracin de pruebas al cliente.
Algunas cuestiones que hay que tener en cuenta son las que aparecen a
continuacin:
1) Disponibilidad para ser entrevistado
2) Revelaciones poco abiertas/comunicativas
3) Entrevistas detalladas
En la mayora de los casos, la revisin de archivos, la entrevista y la
administracin de pruebas es suficiente para completar el HCR-20. No obstante, para
la seccin de gestin del riesgo suele ser necesario consultar a otros colegas
responsables del plan de tratamiento o de reinsercin en la comunidad.
 La codificacin del HCR-20 requiere dos tipos de
juicios:

La codificacin del HCR-20 requiere dos tipos de juicios:

1) A nivel de tem: determinar la presencia o ausencia de cada uno de
2) Resumen o decisin final: se recomienda
los 20 tomar una decisin final acerca del
factores de riesgo individualmente. Los tems se codifican en una
escala de tres riesgo de violencia utilizando una escala de 3
puntos, segn el grado de presencia de los factores de riesgo. puntos. Bajo: riesgo limitado;
0 No- el tem est claramente ausente o no se puede aplicar
1 Quiz- el tem est presente con probabilidad, o est presente
con una intensidad limitada
moderado: cierto nivel de riesgo; y elevado:
2 S- el tem est claramente presente riesgo de violencia alto o muy elevado.
Omitir No lo sabe- la informacin no es suficientemente vlida para
tomar la decisin acerca de la presencia o ausencia del tem
Escalas De Evaluacin De
Personalidad
 Mini-Examen Cognoscitivo (MEC)
El MEC es un instrumento diseado para la deteccin de casos de deterioro cognitivo.
En total el paciente ha de contestar o realizar 30 cuestiones, que exploran las siguientes reas
cognitivas:
Orientacin temporal y espacial.
Memoria inmediata.
Concentracin y clculo.
Memoria diferida.
Lenguaje y praxis.
Es un instrumento heteroaplicado, sencillo y rpido de administrar (5-10 minutos).
Existen dos versiones en castellano que son ligeramente diferentes. La que se presenta en esta gua
prctica, el
Mini-Examen Cognoscitivo (MEC), es la versin que ha sido adaptada y validada por Lobo y cols. (1975).
La otra versin existente se denomina Test Mini-Mental y difiere de la de Lobo en los siguientes tems:
Memoria de fijacin: deja a la eleccin del entrevistador las 3 palabras que va a tener que repetir.
Concentracin y clculo: da 2 opciones:
Bien restar de 7 en 7 a partir de 100.
Bien deletrear la palabra mundo al revs.
Lenguaje y construccin: la frase que ha de repetir el paciente es: ni s, ni no, ni pero.
 Test del Dibujo del Reloj (Clock Drawing Test, CDT)

Se trata de un instrumento muy sencillo y breve de evaluacin del funcionamiento

cognitivo.
Consiste en que el paciente ha de dibujar un reloj determinado, para lo cual se le da la
siguiente orden: Dibuje
un reloj: dibuje una esfera y ponga todos los nmeros de las horas en ella. Ponga las
manecillas en las 11:10.
Mediante esta prueba se evala el anlisis visual, la percepcin, la ejecucin motora, la
atencin, el lenguaje y la
comprensin, y el conocimiento numrico.
 Escala de Isquemia de Hachinski

Fue desarrollada con la intencin de obtener un instrumento sencillo que

orientara y ayudara en la catalogacin
causal de la demencia.
Consta de 13 tems que exploran las caractersticas propias de la demencia
vascular:
Inicio del cuadro.
Curso.
Sntomas psicolgicos.
Historia cardiovascular.
Signos y sntomas neurolgicos.
El clnico debe dilucidar si cada uno de los tems est presente, en cuyo caso le
atribuye 1 punto, excepto en los
tems 1, 3, 10, 12 y 13 cuya presencia vale 2 puntos.
Escala heteroaplicada.
 Cuestionario CAGE

El CAGE consta de slo 4 tems; 3 de ellos exploran los aspectos subjetivos de

la persona en relacin con el consumo
del alcohol, y el ltimo explora aspectos relacionados con la abstinencia
alcohlica.
Los 4 tems son de respuesta dicotmica s/no.
Es un cuestionario heteroaplicado que puede ser administrado por personal
auxiliar previamente entrenado en
su uso.
 Mnchner Alkoholismus Test (MALT)

El MALT est formado por dos partes:

MALT-O (MALT objetivo): constituido por 7 tems indicadores orgnicos de la dependencia
alcohlica.
MALT-S (MALT subjetivo): formado por 27 tems sobre la percepcin subjetiva del paciente
sobre sus problemas
con el alcohol (dependencia psicolgica).
Todos los tems tienen una respuesta dicotmica s/no.
La parte objetiva (MALT-O) ha de ser administrada por el clnico, mientras que la parte
subjetiva (MALT-S) es
cumplimentada por el propio paciente.
Aunque se diferencie en dos partes, el MALT debe ser contemplado e interpretado en su
conjunto.
 Test AUDIT

El AUDIT consta de 10 tems que exploran el consumo de

alcohol del sujeto, as como los problemas derivados
del mismo.
Cada tem cuenta con criterios operativos especificados
para asignar las puntuaciones correspondientes.
Se trata de un instrumento autoaplicado.
Gracias!!!!!