Sepsis del Recin

Nacido
M.I.P. Torres Zurita Omar
Infeccin Bacteremia Sepsis

Tromocitopenia <50 mil

 Definicin
Situacin clnica derivada de la invasin y proliferacin de bacterias, hongos
o virus en el torrente sanguneo del recin nacido (RN) y que se manifiesta
dentro del los primeros 28 das de vida.
Factores de Riesgo
 Tipos
Vertical (Canal/Secreciones)
3-5 das temprana
tarda
Nosocomial (UCIN, personal/material)
3-7 das
Comunitaria (neumona, infeccin urinaria o meningitis)
 Vertical
Ruptura prematura de membranas, corioamnioitis, fiebre materna periparto, y la
mayora de los recin nacidos es prematuros o de bajo peso al nacimiento. Las
bacterias causantes de la infeccin se adquieren al paso del canal del parto durante
el nacimiento. La mortalidad es variable y va de 5 a 10%.
Bacterias: Streptococcus agalactia e o estreptococo del grupo B (EGB) y Eschericha
coli; E. faecalis , otros Streptococcus y L. Monocytogenes +; Klebsiella , H .
influenza e y Enterobacter -.

Virus y hongos <1%

 Nosocomial
Bajo peso.
Estafilococos coagulasa negativos (SCoN), especialmente el S. epidermidis
(42%).
Candida spp (11,5%),
E . coli (7,8%)
Enterococcus (7,7%)
Klebsiella (7%)
 Mxico
Gram (-)
1. Klebsiella Pneumoniae
2. Escherichia Coli
3. Staphylococcus coagulasa negativos (Epidirmidis)
4. Pseudomona spp

Mortalidad
Temprana 5-50%
Tarda 2-6%
Cuadro Clnico
 Diagnstico

Clnico
Hemocultivo
Urocultivo
Puncin Lumbar
X-rays
USG TF
Reactantes de fase aguda: VSG
>15 mm/h & PCR >1 mg/dL
B/N <0.2
BT> 500
*2 o ms = 93 al 100%
Tratamiento

***De acuerdo PCR, suspensin de antibiticos:

2 valores normales (< 10 mg/L) separados al menos 48 horas
 Tratamiento Experimental
G-CSF (factor estimulante de las colonias de granulocitos)
GM-CSF (factor estimulante de las colonias de granulocitos y macrfagos)
Ha mostrado disminucin de la mortalidad en RN con sepsis y leucopenia
 Prevencin
Realizar cultivo vaginal y rectal a todas las gestantes entre la 35 y 37 semanas de gestacin,
debiendo repetirse el estudio si han pasado ms de 5 semanas desde su realizacin hasta el parto.
Profilaxis antibitica intra-parto:
Rotura de membranas superior a 18 hrs
Fiebre intraparto (38C o ms)
Parto antes de la semana 37 de gestacin.
Lavado de manos
Material estril y lavado de instrumentos de uso continuo
Tcnicas estriles
 Bibliografa
INPer. Normas y Procedimientos Neonatologa 2009. Pg. 59.
B. Fernndez Colomer, J. Lpez Sastre, G. D. Coto Cotallo, A. Ramos
Aparicio, A. Ibez Fernndez. Sepsis del recin nacido. Servicio de
Neonatologa Hospital Universitario Central de Asturias. Asociacin
Espaola de Pediatra. 2008.
Nieto-Guevara. Sepsis y choque sptico. Infectologa Neonatal. 2da Edicin.
McGraw Hill, 2006, pgs. 14-20.