Principios fisico-

quimicos de la
hemodialisis
Lcda. Karin Belen Quiros
IEDYT
 HEMODIALISIS
Tcnica de depuracin
extracorporea de la sangre que
suple parcialmente las funciones
renales de excretar agua y solutos,
regular el equilibrio acido-base y
de electrolitos
No suple las funciones endocrinas
ni metablicas renales
 Consiste en interponer, entre dos compartimentos lquidos (sangre y
lquido de dilisis), una membrana semipermeable. Para ello se
emplea un filtro o dializador
La membrana semipermeable permite que circulen agua y solutos de
pequeo y mediano peso molecular, pero no protenas o clulas
sanguneas, muy grandes como para atravesar los poros de la
membrana.
Los mecanismos fsicos que regulan estas funciones son dos:
la difusin o trasporte por conduccin y la ultrafiltracin o trasporte
por conveccin
Solucin
Una solucin la mezcla homognea de partculas disueltas (soluto) y
de lquido (solvente)
Membrana semipermeable
es una membrana que permitir que ciertas molculas o iones pasen
a travs de ella por difusin, y ocasionalmente especializada en
"difusin facilitada".
Lquido de dializado
Es una solucin eletrolitica similar a la composicin normal del plasma
Concentrado cido: Es una solucin cida de sales concentradas, que
puede contener dextrosa. Cuando se diluye con el agua purificada y
con el bicarbonato produce el LD.
Concentrado de bicarbonato: Es una solucin concentrada de
bicarbonato sdico, que cuando se diluye con el agua purificada y con
el concentrado cido se obtiene el LD.
Gradiente de concentracin
Solutos y productos de desecho de pequeo tamao se difunden del
lado de mayor concentracin (sangre) al lado de menor concentracin
(liquido de dilisis)
Una gradiente de concentracin es necesaria para poder producir la
extraccin de solutos
Gradiente de concentracin es simplemente una diferencia de
concentraciones
Conductividad
Es la habilidad que tiene una solucin para conducir una corriente
elctrica
El liquido de dializado esta compuesto de electrolitos y agua pura
La correcta proporcin entre el agua y los electrolitos esta medida por
la conductividad de la solucin
La proporcin entre agua y electrolitos debe estar dentro de los
limites para asegurar la seguridad del paciente
La conductividad del agua pura es cero, mientras que la conductividad
del LD depende de la cantidad de sodio en la solucin
smosis fenmeno de difusin de molculas de agua a
travs de una membrana semipermeable desde la
de ms diluida (hipotnica) a la ms concentrada
(hipertnica) cuya finalidad es equiparar las dos
concentraciones (isotnicas).
Una solucin hipertnica tiene menor
concentracin de agua porque el agua ha sido
remplazada por el soluto
Si dos soluciones de diferente concentracin son
separadas por una membrana permeable solo al
agua, el agua va a fluir del rea de mayor
concentracin de agua a la de menor. Esto es lo
mismo que decir que el agua se mueve del rea
de menor concentracin de soluto a la de mayor
Solo el agua se mueve los solutos no
difusin

Difusin es el movimiento de solutos de un rea de mayor

concentracin de solutos a una de menor concentracin de solutos,
para que as ambos lados estn iguales
Solo los solutos se mueven, el agua no
Conveccin/ultrafiltracin
Paso simultaneo a
travs de la
membrana de dilisis,
de agua acompaado
de solutos, bajo el
efecto de una
gradiente de presin
hidrosttica.
Gradiente de presin
Cuando comienza el tratamiento, la sangre del paciente contiene
exceso de lquido y productos de desecho. Para eliminar el lquido se
aplica un gradiente de presin a travs de la membrana en el
dializador. Esto fuerza al agua a abandonar la sangre, a penetrar la
membrana y entrar en el lquido
El gradiente total de presin consta de las presiones hidrostticas en
los compartimentos de la sangre y del lquido de dilisis del dializador,
as como de la presin osmtica ejercida por las protenas del plasma
en la sangre (presin onctica).
 La presin hidrosttica es la presin que fuerza el fluido plasmtico
fuera del espacio de la sangre hacia el espacio del dializado en el
dializador
La cantidad de extraccin de fluidos esta influenciada por una
diferencia de P. hidrosttica en el compartimiento sanguneo y en el
del liquido de dilisis
La diferencia de p. hidrosttica que hay entre la sangre y el fluido
representa la presin transmembrana (TMP)