Microbiologia Cavidad Bucal

ENFERMEDADES
BACTERIANAS.
Farmacologa
CARACTERSTICAS GENERALES
Los estreptococos son microrganismos sumamente difundidos y,
como ya se ha visto la cavidad bucal alberga gran numero de
especies de este genero.
Pueden provocar distintas patologas como consecuencia de sus

productos o por el hecho de ser bastantes resistentes a la
fagocitosis.
Los estreptococos son granpositivos y no esporulados, carecen de

flagelos de modo que son inmviles.
Marta Negroni. Microbiologia Estomatologica, Fundamentos y guia practica, 1a ed Ed.

medica panamericana 584p.
CLASIFICACION DE LOS
ESTREPTOCOCOS
Considera la capacidad de estos cocos para lisae los glbulos rojos, lo que puede
ponerse de manifiesto si se siembra en placas que contengan agar-sangre
Algunas especies producen un halo incoloro alrededor de la colonia debido a una
hemolisis total
Otras especies dan lugar a un halo de color verdoso debido a una hemolisis parcial
Estn los estreptococos que no producen cambios y que se denominan gamma-
hemolticos

Casi todos los patgenos humanos perecen a los grupos A, C, I, G.
En el grupo A esta estreptococcus pyogenes
En el grupo B se ubica S. Agalactiae
En el grupo D estn los enterococos

FACTORES DE VIRULENCIA Y
COMPOSICIN ESTRUCTURAL.
Los mayores factores de virulencia son los antgenos de superficie, contribuye a la
adhesin y por lo tanto a la colonizacin
Las fimbrias de los estreptococos, que desempean un papel en la adherencia, estn

recubiertas por protena M y acido teicoico.
La secrecin de una capsula de acido hialuronico les confiere cierto poder antifagositico.
El acido lipoteicoico tambin acta como factor de adherencia, la mayor parte de las
cepas de estreptococos segregan encimas y toxinas que no son muy especificas de cada
una:

EXOTOXNA PIROGENICA
ESTREPTOCCICA O TOXINA
ERITROGENICA.
Esta toxina, que es excretada por las cepas que se encuentran
en estado lisogenico es responsable de citotoxicidad.
En los estreptotococos del tipo A se ha comprobado que se

trata de un sper antgeno.

ESTREPTOLISINA O
Se llama as por su labilidad frente al oxigeno y que es segregada por los

estreptococos del grupo A y por algunos de los estreptococos del grupos C y G.
Conduce a la lisis de los glbulos rojos y es citotxica para los neutrfilos, las
plaquetas y las clulas de tejido cardiaco.
Se inactiva con el oxigeno y produce mas dao tisular

ESTREPTOLISINA S
Debe su nombre a que la produce algunas

cepas en presencia de suero,
Sirve para identificar a los estreptococos en

agar-sangre.

ESTREPTOQUINASA
(FIBRINOLISINA)
Es una protena natural antignica que secreta los estreptococos de los grupos
A, C y G
Impide la formacin de una barrera de estas sustancias, por lo que favorece la

diseminacin.
Se la utiliza en los pacientes cardiacos porque evita los trombos

DESOXIRRIBONUCLEASA
Hidrolizan cidos nucleicos y ncleo

protenas que los estreptococos
utilizan como nutrientes.

HIALURONIDASA
Es producida por los estreptococos de los grupos A,

B, C y G
Favorece la difusin en los tejidos y por eso

tambin se le conoce como factor de difusin

NAD-ASA
Se relaciona con
un efecto
leucotoxico y es
producida por los
estreptococos de
los grupos A, C y
G

LIPOPROTEINASA O FACTOR DE
OPACIDAD DEL SUERO.
Esta enzima es caracterstica del grupo A tipo M la lipoproteinasa esta
relacionada con la protena M es antignica y sirve para identificar a los
estreptococos
Impide que se una a los polimorfo nucleares y altera la efectividad de

este elemento de defensa

FUENTE DE INFECCIN
Los estreptococos son especies residentes de la boca que se

encuentran aumentadas en la saliva de los nios y que colonizan el
tracto gastrointestinal, la vagina y el aparato respiratorio superior.
Pueden servir como fuentes de infeccin adems de las personas

enfermas

TRASMISIN
La trasmisin tiene lugar por contacto directo en forma horizontal o vertical
en el momento del nacimiento.
Los mas expuestos son los recin nacido que carecen de anticuerpos
protectores adquiridos de la madre.

CUADROS CLNICOS
Las enfermedades generadas por este grupo de bateras son sumamente
variadas y pueden afectar cualquier tipo de tejido.
Se les considera de dos grandes protenas:
Las estreptocosicas
Las posestreptocosicas

ENFERMEDADES
ESTREPTOCCICAS
Se agrupan segn el tipo de estreptococos que las producen y segn su localizacin y su
evolucin.
La erisipela que se manifiesta a nivel de la piel, en distintas zonas y con un enrojecimiento extenso
y edema debido al compromiso linftico
La enfermedad tiende a extenderse perifricamente.
La fiebre puerperal es una infeccin post parto y en este caso el microorganismo accede por el
tero.
La sepsis es una infeccin generalizada que resulta de la invasin de estos agentes atreves de una
herida o un traumatismo.

La faringitis es consecuencia de la instalacin de los estreptococos B-hemolticos en el epitelio
farngeo
El imptigo una infeccin cutnea bastante frecuente en los nios cosiste en lesiones ampollares
de la piel, se trata de una enfermedad que se disemina y contagia fcil mente.
La fasitis necrotizante (o gangrena estreptoccica) comienza con un traumatismo a veces no

evidente en la piel.
La miositis es una infeccin purulenta y bastante grave de los msculos
El sndrome del shock toxico estreptoccico que se inicia en la piel o en los tejidos blandos, se
debe a cepas muy agresivas y es posible incluso en personas saludables.

ENFERMEDADES
POSESTREPTOCOCICAS
Son las que se padecen como consecuencia de haber sufrido haber una
enfermedad estreptoccica
La fiebre reumtica puede ser resultado de episodios reiterados de

faringitis.
La glomerulonefritis esta mas relacionada con las estreptococias cutneas

en especial del grupo A

IMPORTANCIA ODONTOLGICA
Estreptococcus pyogenes es el agente etiolgico de la escarlatina, una
enfermedad eruptiva que complica una faringitis.
Se manifiesta a nivel cutano con salpullido esta desaparece a los 5 o 7

das y da lugar a una intensa descamacin.
Estos grmenes son responsables de casos de endocarditis, de

infecciones urinarias y hasta de meningitis
Los estreptococos de grupo C y G,

OTROS ESTREPTOCOCOS Y
ENDEROCOCCUS
Suelen provocar un
tipo de neumona,
este microorganismo
tambin se asla de
casos de
bacteriemia, otitis,
sinusitis, meningitis y
endocarditis.

DIAGNOSTICO
La detencin de los antgenos del microorganismo, dado que su morfologa

no permite diferencia entre las cepas patgenas y las comensales.
En los casos de faringitis se obtiene una muestra por hisopado de fauces,

se la cultiva en Agar-sangre.
El primer resultado de este ayuda a establecer una rpida teraputica.

TRATAMIENTO
El antibitico de eleccin es la penicilina; si bien hasta el momento se ha

detectado cepas resistentes, a habido cepas tolerantes con otros
antimicrobianos la eritromicina adems de otros igual es til.

PREVENCIN
Consiste bsicamente en tratar cuanto antes a la

persona afectada y evitar tomar contacto con ellas .
Los portadores nasales o los nios con infecciones

cutneas asi como aquellos con faringitis sin tratar.

ESTAFILOCOCOS
Son cocos grampositivos, que semejan racimos de uvas. Estos grmenes
pueden tolerar bastante bien la desecacin, el calor y las altas
concentraciones salinas.
Se pueden diferenciar del gnero Micrococcus por se slo aerobios y
oxidar azcares.
Su hbitad estn ampliamente distribuidas en la naturaleza, sobretodo en
la piel, mucosas, tacto intestinal y el aparato respiratorio superior.

ESPECIES PATGENAS
Las especies ms aisladas de las infecciones humanas

son los Staphylococcus aureus, este microorganismo
es capaz de producir una mirada de infecciones que
pueden afectar cualquier rgano o tejido.

COMPOSICIN ANTGENA Y
FACTORES DE VIRULENCIA
Los estafilococos poseen un antgeno especifico de especie, el
polisacrido A que se encuentra unido a la pared celular.
En dicha pared se encuentra la protena A; el peptidoglucano de la pared
acta como una endotoxina.
Los cidos teicoicos favorecen la adhesin.
La coagulasa aumenta la permeabilidad capilar y estimula la contraccin
del musculo liso.

La toxina o La toxina
esfingomielinasa parece actuar La toxina es
La toxina C es txica para
sobre los
daa el especialmente muchas clulas
toxina para las fosfolpidos polimorfonuclear
msculo liso
clulas con de la es, amcrofagos.
esfingomielina membrana
Dichas toxinas actan sobre otras clulas:

Leucocidina: toxina que posee dos compuestos (F y S) que daan macrfagos.
Exfoliatina o toxina epidermoltica (exotoxina): hay dos tipos A y B; son
codificadas por un plsmido y producen lesin cutnea.
Toxina del sndrome de shock txico (TSSS-I) o toxina pirognica: toxina
semejante a las que producen los estreptococos, puede causar una erupcin
escarlatiniforme.
Otros productos:
Penicilinasa: destruye la penicilina
Catalasa: infiere sobre los mecanismos de defensa
Fosfodiesterasa: cliva el acido nucleico.
Fibrinolisina: es muy semejante a la estreptoquinasa

FUENTE DE INFECCIN
Se encuentra en la nasofaringe del 20 al 40% de las personas,

especialmente en el vestbulo nasal anterior.
Tambin hay especies en la piel y la ropa y raras veces en la vagina,
recto.
Se coloniza con frecuencia a los recin nacidos, especialmente en el
mun del cordn umbilical

EPIDEMIOLOGA
Su distribucin es cosmopolita y puede originar infecciones tanto

endgenas como exgenas.
Las personas mas susceptibles son los nios recin nacidos, enfermos
quirrgicos, los diabticos y los sujetos con enfermedad granulomatosa
crnica.

CUADRO CLNICO
Provocan abscesos de los folculos pilosos, se encuentran en
los parpados llamados orzuelos. En la piel lisa produce
Infecciones imptigo, a nivel de las uas se conoce como panadizo.
cutneas La dermatitis aguda exfoliativa se produce en recin nacidos.
Comienza en forma brusca y se acompaa de fiebre, erupcin,

Sndrome descamacin, hipotensin con diarrea y vmitos.
de shock
Enfermedad primaria pero rara en sujetos sanos, la conjuncin

de esta enfermedad se le conoce como sndrome de tucdides.
Neumona

La fuente de infeccin se encuentra en tejidos vecinos
comprometidos o llega por la sangre.
Osteomielitis
La tasa es mas alta en paciente quirrgico, la infeccin

puede ser de origen endgeno, aunque en algunos casos
Infecciones no se descarta la va exgena.
de heridas
Pueden asentar en el intestino grueso o delgado

Son secundarias seguida de un tratamiento antimicrobiano
Enteritis o
enterocolitis capaz de destruir la microbiota normal de esta zona.

OTRAS INFECCIONES
Infecciones
en
Staphylococcus Staphylococcus
saprophyticus epidermis odontologa Botriomicoma
Es un agente Causa infecciones Infecciones Aparece
causal de hospitalarias, endodonticas y despus de un
infecciones particularmente de algunos abscesos proceso
urinarias dispositivos de periapicales, se
especialmente en reemplazo han aisalado en quirrgico.
las mujeres articular. pacientes con
parotidis

DIAGNSTICO
La microscopia directa, que no siempre es til, tiene valor si se efecta a
partir de muestras extradas de tejidos u rganos.
Es necesario investigar la produccin de pigmento y realizar otras pruebas
Existen pruebas serolgicas que permiten detectar anticuerpos contra el
cido teicoico
Los mtodos de biotipificacin por fagos y el anlisis de acido nucleico
brindan resultados satisfactorios para determinar especies.

TRATAMIENTO
Se pueden usar penisilinas semisintticas para evitar la accin de
la penicilinasa, si el microorganismo es resistente a esta droga se
prescribe vancomicina.
Prevencin
*Tratar a las personas sanas y trabajadores de salud.

*Extremar las medidas de higiene en grupos de riesgo
*Evitar el contacto con las fuentes de infeccin

NEISSERIA Y BACTERIAS RELACIONADAS
El inters odontolgico son por los siguientes motivos:
Muchas especies de estos gneros son comensales de la mucosa farngea
Puede causar lesiones con asiento en la mucosa bucal
Todos los gneros y especies producen cidos por lo que podran contribuir el
proceso carioso
Tiene inters medico general por las epidemias que pueden desencadenar.

Enfermedad Clnica
Sntomas Cefaleas,
Gripa mareos,
cerebrales,
Meninges: vmitos,
Rigidez de nuca hipertermia
Trastornos de la
Petequias,
visin,
neumona y
hipoacusia y
uretritis
artritis
DX, TRATAMIENTO Y PREVENCIN
Muestras de sangre o liquido cefalorraqudeo, coloreados Gram, cultivos
en agar chocolate con atmosfera de CO2, tcnicas serolgicas de
deteccin de antgenos y pruebas de Elisa.
Sulfonamidas reemplazadas por penicilina.
Vacuna polivalente contra el polisacrido capsular, no administrar a
menores de 2 aos, indicada en casos de epidemias o en poblaciones con
alto porcentaje de portadores

NEISSERIA GONORRHOEAE
(GONOCOCO)
Agente causal de la gonorrea
Posee protena I que forma poros y favorece la invasin
Protena II que posee la funcin de adhesividad y la III esta muy
relacionada con la I
Necesitan de hierro para crecer y poseen endotoxina de
lipooligosacridos
Segregan proteasa que puede clivar inmunoglobulinas

Fuente de infeccin
Patogenia Epidemiologa
y transmisin
El ser humano Se adhiere a las Ambos sexos con
Trasmisin directa clulas, penetra susceptibilidad en
por contacto sexual por espacios mujeres
intercelulares y Reservorio de la
llega a la regin enfermedad esta
subepitelial presentada por los
Agresividad gracias sujetos infectados
a su capacidad asintomticos
antifagoctica.

Cuadro clnico
La infeccin por N. gonorrhoeae puede comprometer cualquier mucosa donde exista contacto sexual
Causa uretritis en los hombres y en las mujeres suele localizarse en el crvix desde donde se
disemina a otros rganos
Casos en los que los esta infeccin se acompaa de septicemia e infecciones cutneas y articulares,
en algunos enfermos provoca perihepatitis conocida como el sndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Conjuntivitis purulenta u oftalmia neonatorum es consecuencia de la contaminacin producida en el
canal vaginal en el momento de nacer
Gonorrea anorrectal y faringitis en hombres homosexuales
Lesiones membranosas blancas o blanco-amarillenta en la mucosa del paladar, lengua, carrillos y
encas en personas con practicas sexuales genito-orales

Diagnostico
Microscopia con el mtodo de Gram aporta indicios en la enfermedad

genital, no til para demostrar la portacin.
Cultivos de agar chocolate o medios como el de Thayer-Martin
adicionado con antimicrobianos incubados en atmosfera con CO2.
Prueba Elisa.
Tratamiento
Penicilina G, la cefalosporina, ceftriaxona o cloranfenicol son mas
aconsejables debido a la resistencia a la penicilina G
Quimioprofilaxis para la oftalmia neonatarum instalando gotas de solucin de
nitrato de plata o eritromicina oftlmica

Moraxella catarrhalis (Neisseria o branhamella)
Bacteria excluida de la Patgeno oportunista

Se encuentra en los
fam N. para ubicarse en responsable de
ojos, orofaringe y tracto
los Moraxellace de bronquitis, neumona,
genital
morfologa cocobacilar conjuntivitis y otitis
Sensible a la amoxicilina
combinada con acido
Se diferencia de los
clavulnico,
Neisseria por el DNA y
cefalosporinas,
ciertos cidos grasos
tetraciclinas y a la
eritromicina
MICOBACTERIAS
GENERALIDADES DE LA FAMILIA
MYCOBACTERIACEAE
Bacterias conocidas como bacilos cido-alcohol resistentes debido a la
tcnica de coloracin con las que se puedes visualizar
Incluye 50 especies de microorganismos que pueden ser parsitos
obligados y patgenos oportunistas
Los patgenos reconocidos en humanos son el M. tuberculosis y M.
leprea

Mycobacterium Tuberculosis
Muy
Bacilo cido-alcohol
resistente a la cido fenico,
delgado, no resistente y
desecacin, cloro, lcalis y
mvil, no aerobio, tarda
sensible al amonios
capsulado, no hasta 20 hrs
calor, alcohol, cuaternarios
esporulado en producirse
formol

ESTRUCTURA
Pared celular con alto contenido de lpidos, sus cepas virulentas
contienen un factor cuerda que es cido miclico esterificado con
trehalosa.
Grupos de glucolipidos que inhiben la fusin de los fagolisosomas.
Contienen cera D que es cido miclico con polisacridos el cual
esta unido al peptidoglucano de la pared celular.
Posees lipopolisacaridos y protenas antignicas y no segregan
toxinas

Fuente infeccin: Aerosoles de las personas que portan bacilos activos.
Vas de penetracin: Inhalatoria, cuando el agente es M. bovis la va es digestiva, la
penetracin tambin puede ser por va cutnea.
Cuadro Clnico
Tuberculosis pulmonar en la cual hay una extensa gama de cuadros desde
asintomticos hasta mortales.
Cuando el agente etiolgico llega a los macrfagos alveolares penetra en
ellos, rodeados de linfocitos de mas macrfagos y tejido conectivo da lugar a
tubrculos
Los tubrculos pueden llegar a estado quiescente o evolucionar a lesiones
mas expandidas con necrosis caseosa y se da la formacin de cavernas
Formas no pulmonares que comprometen a los ganglios linfticos; escrfula,
los riones, pericardio, meninges, huesos y articulaciones.

Epidemiologia Inmunidad
Distribucin universal Despierta fenmenos de

La OMS considera que hipersensibilidad segn el
1/3 de la poblacin estudio de Koch
mundial esta infectada Se ha comprobado que la
respuesta a la tuberculina
esta mediada por los
linfocitos T CD4

Diagnostico
Muestras de esputo con lcalis fuertes , lavado gstrico, orina, biopsias, liquido
cefalorraqudeo, etc.
Examen microscpico, cultivos y la inculcacin experimental en animales de
laboratorio
Coloracin de Ziehl-Neelsen o la fluorescencia con rodamina-auramina.
Cultivos: base de albuminas coaguladas y colorantes o antibiticos o fuentes de
nitrgeno y carbono: Lowenstein-Jensen, Petragnani y los semisinteticos de
Middlebrook y el de Cohn
Tcnicas de lisis centrifugacin y tcnica de amplificacin del DNA

Antimicrobianos secundarios:
Antimicrobianos primarios: Isoniacida y
rifampicina Etambutol, PAS, pirazinamida y
estreptomicina
TRATAMIENTO
El tratamiento debe ser prolongado

Debido a las cepas multirresistentes se
(nueve meses como mnimo)
debe realizar pruebas de sensibilidad
Quimioprofilaxis para personas asociadas hasta con 4 drogras
expuestas al contagio

Control
La evolucin de la enfermedad no permite detectar y tratar tempranamente a los individuos
afectados
Personas en situacin de riesgo

Los que conviven con otros recientemente infectados
Individuos con una prueba cutnea positiva e imgenes radiogrficas dudosas
Personas con prueba cutnea positiva bajo tratamiento inmunosupresor, diabticas

o que utilizan corticoides
Individuo que despus de haber sido reactores negativos para la PPD se convierten
en positivos
Alcohlicos, pacientes con enfermedades renales crnicas, drogadictos, ancianos,
desnutridos, fumadores y los que padecen enfermedades debilitantes, neoplasias o
SIDA

INMUNIZACIN
Se realiza con una vacuna que se prepara con una cepa emparentada
atenuada; el Bacilo de Calmette y Guerin conocida como BGC.
La vacuna es mas til cuando se aplica en nios, evita espelcialmente
complicaciones menngeas.

Mycobacterium Bovis Mycobacterium Ulcerans
-Relacionada con M. Tuberculosis -Microorganismo muy similar a los anteriores
-Patgeno del ganado bovino que tambin -Su desarrollo tiene lugar por debajo de los 33 C.
provoca lesiones en el ser humano -Produce lesiones de tipo cutneo
-Forma de tuberculosis controlada mediante la
pasteurizacin de la leche.
-Suele ingresar por vas digestivas y puede
transmitirse de persona a persona
-Manifestaciones en la medula sea, huesos y
ganglios linfticos

Micobacterias Atpicas
Pueden producir
Su hbitat es
enfermedad pulmonar Tambin conocidas como
fundamentalmente el
trasmitida de persona a micobacterias annimas
suelo y el agua
persona
la produccin de
La clasificacin de pigmentos en presencia
Runyon la divide en de luz o no, velocidad y
grupos segn: temperatura de desarrollo

ESPIROQUETAS

CARACTERSTICAS GENERALES
Se trata de microorganismos gram negativos que poseen endoflagelos lo que le confiere
gran movilidad , son bacterias en forma de tirabuzn y cuerpo flexible que se encuentra
ubicadas dentro de la familia spirochaetaceae.

TREPONEMA
los treponemas son bacterias helicoidales mviles por medio de un

sistema de endoflagelos que se ubican en el espacio periplasmatico son
gram negativas y no esporuladas poseen extremos afilados y miden de 5
a 20 um.

TREPOMEMA PALLIDUM
SUBESPECIE PALLIDUM
Este microorganismo es el agente causal de la sfilis, esta enfermedad veneria se
propag en europa despus de los viajes de Coln por lo que se supone que era
originario de Amrica otros investigadores opinan que exista en frica con otras
particularidades.
Se trata de un enfermedad venrea o de transmisin sexual por contacto directo o por
transfusiones, salvo la sfilis congnita. Podra ser una enfermedad de riesgo
profesional.
Es una enfermedad crnica y progresiva cuya incidencia ha aumentado en los ltimos
aos entre los heterosexuales.

SFILIS PRIMARIA
una vez producido el contacto sexual la bacteria atraviesa la mucosa y se

multiplica localmente llega a los linfticos y se disemina por va sangunea
entre los 10 y los 90 das aparece la lesin primaria el chancro que es una
lesion de base indurada indolora y repleta de treponema lo que permite
establecer el diagnstico con material obtenido por raspaje y examinado
por microscopio de campo oscuro.

SIFILIS SECUNDARIA
los ganglios permanecen aumentador de volumen aparecen lesiones

cutneas por lesiones mucosas estas lesiones secundarias son muy
contagiosas porque contienen una gran cantidad de espiroquetas tambin
hay compromiso de muchos rganos internos incluido el sistema nervioso
central Despus de 4 a 8 semanas desaparecen los sntomas y la
enfermedad se mantiene latente Durante un ao.

SFILIS TERCIARIA
este estadio de la enfermedad se manifiesta entre 5 y 40 aos despus de

la aparicin del chancro de inoculacin y afecta fundamentalmente el
sistema nervioso central y el aparato cardiovascular en este estadio
tambin pueden presentarse lesiones cutneas de aspecto tumoral que se
conocen con el nombre de goma y que son ulceras indoloras

SFILIS CONGNITA
la sfilis congnita se contrae en forma vertical a travs de la placenta otro
punto en comn con el sida puede haber un aborto pero si se produce el
alumbramiento el recin nacido puede manifestar sntomas de resfro o
una erupcin maculopapulosa con descamacin de Las Palmas y las
plantas suele haber ictericia y compromiso de los huesos Especialmente
los huesos nasales el tratamiento especfico es satisfactorio pero si no se
lleva a cabo la enfermedad evoluciona en un nmero variable de aos
hacia el terciarismo la sfilis congnita puede evitarse tratando a la madre
Durante los primeros cuatro meses de las gestacin

INMUNIDAD
muy pronto aparecen anticuerpos circulantes y no especficos se les

puede demostrar en los 15 das posteriores a la lesin primaria ms tarde
es posible detectar anticuerpos especficos los que se evidencian durante
toda la vida Aunque en ttulos bajos la inmunidad celular denota una
depresin Durante los perodos primario y secundario Aunque la
desaparicin de los sntomas podra ser atribuida a mecanismos celulares

DIAGNSTICO
el diagnstico puede establecerse en forma directa mediante el examen

microscpico del material obtenido del chancro o de las lesiones
secundarias la visualizacin se logra por microscopio de campo oscuro
por la tcnica de impregnacin argntica o por inmunofluorescencia si hay
lesiones localizadas en la cavidad bucal no se deben utilizar estas
tcnicas para evitar confusiones con los treponemas comensales.

Pruebas treponmicas el promedio de seguridad de estas pruebas posible
entre 98 y el 99% como antgeno se usan treponema pallidum vivos
mantenidos por inoculacin en testculo de conejo o bien una cepa
avirulenta la cepa Raider que se mantiene desarrollada en medios
artificialess.
Pruebas no treponemicas detectan anticuerpos del tipo de las
inmunoglobinas G y M o reaginas

TRATAMIENTO
el tratamiento se basa en el uso de penicilina durante el tiempo indicado y
el niveles adecuados al caso si Se presume hipersensibilidad a este
frmaco se recurre a la eritromicina o a la tetraciclina que han demostrado
ser tiles el inconveniente con estas ltimas es que no atraviesan la
placenta durante el tratamiento con penicilina se ha observado en varios
pacientes el fenmeno de jaris qu consiste en una intensa erupcin
cutnea y malestar despus de una a dos horas de la inyeccin con el
antimicrobiano y dura entre 12 y 24 horas esta reaccin se debera a la
liberacin de una endotoxina por la muerte masiva de las espiroquetas

PREVENCIN
todava no existen vacunas aunque se est experimentando con una

protena de superficie de treponema pallidum clonada con escherichia coli
slo se puede educar a la poblacin evitar la prostitucin y usar
profilcticos un punto ms en comn con el sida

BEJEL
es la enfermedad que ocasiona treponema pallidum subespecie endmico
como su nombre lo indica se trata de una sfilis endmica de frica medio
oriente y en general de zonas ridas y subtropicales est afeccin y que
afecta especialmente a la poblacin rural de bajo nivel socioeconmico se
transmite de persona a persona y los nios la pueden adquirir por va oral
debido al uso comn de vasos y otros utensilios las lesiones primarias y
secundarias asientan predominantemente en la mucosa bucal las lesiones
del terciarismo son diseminadas la enfermedad se cura con una sola
inyeccin de penicilina de liberacin lenta

PIAN
una enfermedad producida por treponema pertenue un microorganismo

endmico en zonas hmedas tropicales se adquiere como resultado del
contacto directo de superficies cutaneas entre la poblacin rural infantil La
lesin primaria es ulcerosa y puede curar en 6 meses en algunos
enfermos el piano ocasiona lesiones seas que pueden afectar la
mandbula el da tardo produce placas cutneas o lceras y aumento del
grosor de Las Palmas y las plantas pueda ver gomas pero la enfermedad
nunca afecta el sistema nervioso central y el aparato cardiovascular

PINTA
esta afeccin que es causada por el agente patgeno treponema
carateum en zonas ridas y tropicales de Amrica se contrae por contacto
cutneo slo se observan lesiones en la piel pero son bastantes
desfigurantes

BORELLA
las botellas son espiroquetas muy delgadas y con espiras muy amplias se
trata de microorganismos microaerfilos que se tien con la coloracin de
giemsa y poseen varios endoflagelos entre la envoltura externa y el
espacio periplasmatico sus requerimientos nutritivos son muy exigentes y
por lo tanto son difciles de cultivar las borrelias producen fiebres
recurrentes con sntomas gripales que duran una semana pero se
observan recadas

CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
Composicin de Coloniza la piel

Se trata del
su pared celular y los tractos
Microorganismo Resistente a la agente
esta emparentado digestivo,
mas importante desecacin etiolgico de
con actinomices y respiratorio y
la difteria
micobacterias urogenital

FACTORES DE VIRULENCIA
El factor de Esta exotoxina La exotoxina Este bacilo

virulencia es la es segregada produce segrega
exotoxina por las cepas parlisis hialuronidasa,
de C. nerviosa y neuraminidasa
diphtheriae dao cardiaco, y posee un
renal y de las antgeno K o
glndulas factor cuerda
suprarrenales

EPIDEMIOLOGIA
La difteria es una enfermedad de distribucin universal
Fuente de infeccin: Portacin asintomtica de esta bacteria en la

nariz o la orofaringe de las personas sanas
TRANSMISIN
Se produce en forma directa por medio de aerosoles

que permanecen en el ambiente o por contacto cutneo
PERIODO DE INCUBACIN
La enfermedad comienza una semana despus de producido
el contacto
CUADRO CLNICO:
Difteria
La caracterstica mas
importante esta dada
Membranas bastante Este microorganismo
Los sntomas por las membranas Hay obstruccin
adherentes, al trata se multiplica
consisten en dolor adherentes que respiratoria y
de retirarlas dejan un localmente , segrega
larngeo y fiebre recubren las miocarditis
fondo sangrante exotoxina
amgdalas la faringe
y velo del paladar

Caractersticas de C. diphtheriae y de la difteria
Factores de Mecanismo de
Morfologa Afinidad tintorial Hbitat Accin patgena
patogenicidad transmisin
Bacilos Grampositivos Piel, aparatos Difteria y Toxina y otros Directo por
pleomorfos con grnulos respiratorio, difteria de factores aerosoles
agrupados en metacromaticos digestivo y heridas
letras urogenital

DIAGNOSTICO
Cultivo del material
Examen
extrado del istmo
microscpico:
de las fauces debe
Material obtenido
sembrarse en
de las membranas
medios selectivos
Prueba de
toxicidad(mas
concluyente): se
realiza con mtodos
serologicos
TRATAMIENTO
El microorganismo puede ser inhibido con penicilina o eritromicina, frmacos que solo
impiden la multiplicacin de la bacteria
Tratamiento mas eficaz consiste en combinar un antimicrobiano y el tratamiento antitxico
Prevencin
-Vacuna especifica preparada con toxoide estimula la
produccin de anticuerpos contra la fraccin B
-Prueba de Schick, sirve para determinar si una persona posee
anticuerpos circulantes neutralizantes de C. diphtheriae

ENFERMEDADES MICOTICAS
(CANDIDOSIS)
Los hongos genero Candida son levaduras (talo

unicelular)
Algunos gneros pueden tener un estado

teleomorfo(sexuado)
Candida albicans especie mas patgena

Caractersticas generales de Candida albicans
Aprovecha
Forma parte de
Se ubica entre Zona bucal mas cualquier
la microbiota oral
los parasitaria es la alteracin de las
accesoria y
deuteromicetos lengua defensas del
complementaria
hospedero
Se trata de clulas
En algunos medios En determinados
globulosas,
y lesiones puede cultivos este
ovoides o
tener aspecto hongo produce
ligeramente
seudofilamentoso clamidosporas
alargadas

artificiales de cultivo
CULTIVOS
Aparicion de colonias blancas de consistencia
pastosa o cremosa y brillantes (24 horas)
La incubacin se hace tanto como a 25C como a

37 C
Medios azucarados proporcionan buenos

nutrientes
Candida albicans es un microorganismo acidofilo y

acidogenio
El agregado de acidos a los medios de cultivo ha
Factores de virulencia
Compuesto qumico que
Capacidad de adherirse permite la unin es una
a las clulas del manoproteina, la
hospedero como a otros estructura es una capa
microorganismos fibrilar que recubre la
pared
Formacin seudohifas y
Evidencia in vitro:
rapidez de variar su
interferencia sobre la
morfologa son
fagocitosis y secrecin
caractersticas de
de productos toxicos
agresividad
Sensibilidad a agentes fsicos y quimicos
Resistencia mas que las bacterias en estado vegetativo
Es sensible a los compuestos yodados y a otros halgenos (cloro)
Soluciones que contienen borato de sodio suelen ser eficaces para tratar dermatitis del paal
Candida albicans resiste bastante en el ambiente
Agua destilada para conservar los cultivos

FUENTES DE INFECCION
La mayor parte de las infecciones por Candida son endgenas
Alto porcentaje de portacin asintomtica del hongo en la boca, intestino y ocasionalmente en los
pliegues cutneos
En algunos casos es por va exgena que se da especialmente en ambientes hospitalarios
EPIDEMIOLOGIA
-Las enfermedades que produce esta levadura son de distribucin universal
-Afectan a personas de cualquier sexo y edad
-A nivel de la cavidad bucal la candidosis es la micosis mas frecuente
-Su incidencia a aumentado debido a la mayor longevidad, a los tratamientos con

agentes inmunosupresores y a la pandemia del sida
Accin patgena
Los hongos del Las Si el hongo
genero Candida manifestaciones pasa a la
causan lesiones pueden ser sangre, puede
en cualquier lesiones causar
rgano o tejido banales y endocarditis y
recidivantes conducir a la
muerte
CAUSAS PREDISPONENTES
-Pueden ser de ndole general o intrnsecas como por ejemplo transtornos
hormonales, enfermedades con el SIDA, neoplasias, otras enfermedades que alteran
las defensas
-Tratamientos agresivos: como aquellos que utilizan corticoides, antibioticos de

administracin prolongada
CANDIDOSIS ORALES
Uso de aerosoles que

Causas locales, ya que Influyen las dietas con contienen cortisona,
se han visualizado como ingesta de diversos malformaciones,
seudofilamentos en la hidratos de carbono, tabaquismo representa la
placa bacteriana hiposalivacion integridad de la mucosa
es decir los traumatismos
Se puede propagar por

continuidad a la faringe y
Infeccin endgena
a la laringe o bien por va
sangunea

CUADROS CLINICOS
En la mucosa no
En el paladar es
adherida se Labios se
frecuente de un
Gingivitis observan Lengua Tipos de desencadena
eritema
clnicamente cuadros glositis(lengua una queilitis en
resultante de la
indistinguible atrficos, pilosa) la zona
estomatitis
hiperplasico y semimucosa
protticas
leucoplasiformes
Candidiasis
cutaneomucosa
afecta a personas
Puede haber una con defectos de la
La sintomatologa
adenopata inmunidad medida
es irregular
satlite o no por celulae,
asienta en la piel,
las uas y
lasmucosas

DIAGNOSTICO
Se utilizan mtodos directos como : examen microscpico, cultivos e identificacin
Examen microscpico: obtencin de material por raspaje de la lesin y de la lengua por
separado
Observacion: Puede efectuarse preparados aclarados con hidrxido de potasio si hay
algo de capa cornea
Si la muestra es positiva. Con cualquiera de estos procedimientos se visualizan los
elementos unicelulares brotantes y con cierta frecuencia seudohifas
Es conveniente tomar una muestra mas o menos abundante por hisopado o raspaje e
introducirla en caldo BHI como medio de enriquecimiento y transporte

NOCIONES DE TRATAMIENTO
Es posible ayudar a
Deben utilizarse Los azolicos pueden disminuir la colonizacin
El tratamiento de apuntar
antimicticos prescribirse por va y colaborar con el
a corregir o controlar las
adecuados(nistanina) de digestiva (preparacin en tratamiento sistmico con
causas predisponentes
accin solo local gel o de aplicacin tpica) compuestos que
contengan povidona-yodo

PREVENCIN
Se debe instruir a los enfermos acerca de las tcnicas de higiene bucal
Cuidado sobre de las prtesis o implantes o de cualquier otro dispositivo
Debe indicarse la reduccin de la ingesta de hidratos de carbono incluso de

almidones
De ser necesario prescribir antimicrobianos
Cuando hay causas

Martade hiposalivacin
Negroni. Microbiologia Estomatologica,se pueden
Fundamentos indicar
y guia practica, 1a ed Ed. salivas artificiales

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ENFERMEDADES

Pueden provocar distintas patologas como consecuencia de sus

Los estreptococos son granpositivos y no esporulados, carecen de

Marta Negroni. Microbiologia Estomatologica, Fundamentos y guia practica, 1a ed Ed.

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En el grupo A esta estreptococcus pyogenes

En el grupo B se ubica S. Agalactiae

En el grupo D estn los enterococos

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Las fimbrias de los estreptococos, que desempean un papel en la adherencia, estn

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En los estreptotococos del tipo A se ha comprobado que se

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Se llama as por su labilidad frente al oxigeno y que es segregada por los

Se inactiva con el oxigeno y produce mas dao tisular

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Debe su nombre a que la produce algunas

Sirve para identificar a los estreptococos en

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Impide la formacin de una barrera de estas sustancias, por lo que favorece la

Se la utiliza en los pacientes cardiacos porque evita los trombos

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Hidrolizan cidos nucleicos y ncleo

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Es producida por los estreptococos de los grupos A,

Favorece la difusin en los tejidos y por eso

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Impide que se una a los polimorfo nucleares y altera la efectividad de

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Los estreptococos son especies residentes de la boca que se

Pueden servir como fuentes de infeccin adems de las personas

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Se les considera de dos grandes protenas:

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La enfermedad tiende a extenderse perifricamente.

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La fasitis necrotizante (o gangrena estreptoccica) comienza con un traumatismo a veces no

La miositis es una infeccin purulenta y bastante grave de los msculos

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La fiebre reumtica puede ser resultado de episodios reiterados de

La glomerulonefritis esta mas relacionada con las estreptococias cutneas

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Se manifiesta a nivel cutano con salpullido esta desaparece a los 5 o 7

Estos grmenes son responsables de casos de endocarditis, de

Los estreptococos de grupo C y G,

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La detencin de los antgenos del microorganismo, dado que su morfologa

En los casos de faringitis se obtiene una muestra por hisopado de fauces,

El primer resultado de este ayuda a establecer una rpida teraputica.

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El antibitico de eleccin es la penicilina; si bien hasta el momento se ha

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Consiste bsicamente en tratar cuanto antes a la

Los portadores nasales o los nios con infecciones

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Las especies ms aisladas de las infecciones humanas

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Dichas toxinas actan sobre otras clulas: