CANCER

SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS

Daniela Prez
Gloria Gomezcasseres
Julieth Garca
Laura Bula
 El dolor es uno de los sntomas ms temidos por
los pacientes oncolgicos, ya que entre el 52 y el
77% de los mismos sufrirn dolor secundario a la
enfermedad o a sus tratamientos.

24 a un 60%
dolor tto activo
62 a un 86%
dolor en fase
avanzada
33% dolor
despus de haber
finalizado terapias y
considerarse curado
 TIPOS DE DOLORES
ONCOLOGICOS
DOLOR SOMATICO: Dolor bien localizado, ej. dolor por
metstasis sea, dolor ME y miofacial
DOLOR VISCERAL: Dolor difuso y mal localizado.
Compresin de vsceras torcicas, abdominales o plvicas.
DOLOR NEUROPATICO: Disfuncin en SNC o SNP con
afectacin nerviosa. Descargas paroxsticas con sensacin
de ardor o quemazn, pinchazos, entumecimiento y
hormigueo

SEGN LA DURACION PUEDE SER AGUDO O CRONICO

DOLOR ASOCIADO CON EL CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL TUMOR
 SINDROMES PARANEOPLASICOS

Manifestaciones que acompaan a los tumores

benignos o malignos pero que no estn
directamente relacionados con los efectos de la
masa o con la invasin
Las clulas neoplsicas sintetizan tambin
sustancias capaces de estimular respuestas:
hormonales, hematolgicas, dermatolgicas y
neurolgicas
ENDROCRINOS
Hipercalcemia
Secrecin
inadecuada de
hormona
antidiurtica
Sndrome de
Cushing.
HEMATOLOGICOS
Poliglobulia
Granulocitosis
Trombocitosis
Eosinofilia
Tromboflebitis
Coagulacin intravascular diseminada
NEUROLOGICOS
Encefalomielitis
Degeneracion cerebelosa
Sindrome de Lambert-
Eaton
Miastenia gravis
Polimiositis
Dermatomiositis
DERMATOLGICOS
Acantosis nigricans
Eritema necrolitico migratorio
Hipertricosis
Amiloidosis
El dolor neuroptico
afecta a cerca de un
30% de los pacientes
con dolor oncolgico,
y la proporcin de
dolor neuroptico
causado por el
tratamiento del
cncer es mayor que
los otros tipos de
dolores (visceral,
somtico o
isqumico).
 SIGNOS Y SINTOMAS
La probabilidad de diagnosticar
un cncer a partir de un
determinado sntoma, signo o
resultado se puede expresar
como el valor predictivo positivo
(VPP).

UN VPP >5% (1 PACIENTE DE

CADA 20) AMPLIACION DEL
ESTUDIO Y DESCARTAR UNA
PATOLOGIA MALIGNA

En 2010 Shapley, publica una

revision sistematica
identificando signos y sintomas
con un VPP >5% para cancer
Signos y sntomas habituales de sospecha de cncer segn localizacin (SIGN,
2009; NICE, 2005; Cancer facts & figures 2012 )
DOLORES RELACIONADOS A
LOS TRATAMIENTOS
Ciruga del cncer: dolores mixtos: neuropaticos y
somaticos ej: dolor post operatorio, dolor del miembro
fantasma (postamputacion)
Quimioterapia: destruccion de las mucosas de la boca y
faringe (mucositis), neuropatia dolorosa periferica,
dolores quemantes, alodinia, artralgias, osteoporosis,
mialgias
Radioterapia: plexopatias dolorosas, osteorradionecorsis,
mucositis, dermatitis, debilidad muscular
 CANCER ORAL
En su manifestacion clinica
mas frecuente, el carcinoma
oral de celulas escamosas,
puede pronunciarse
siguiendo uno de estos dos
caminos:
de novo a partir de
mucosa sana
Siguiendo la secuencia:
estado precanceroso
(dispasia epitelial)
carcinoma
 LESIONES Y CONDICIONES
PRECANCEROSAS
LESION: Tejido
morfolgicamente
alterado en el cual la
aparicin de cncer es
mas probable que en su
homologo normal.
CONDICION: Estado
sistmico generalizado
que predispone a un
riesgo mayor de padecer
cncer.
Hallazgo clinico mas frecuente a nivel oral es el de una
ULCERA INDURADA, de bordes evertidos y en ocasiones
dolorosa
 SINTOMATOLOGIA
PUEDE ESTAR AUSENTE O MANIFESTARSE EN UN AMPLIO
RANGO.
 REFERENCIAS
1.Van den Beuken-van Everdingen MH, de Rijke JM, Kessels AG, Schouten
HC, van Kleef M, and Patijn J: Prevalence of pain in patients with cancer: a
systematic review of the past 40 years. Ann Oncol 2007; 18: pp. 1437-1449
2. Rietman JS, Dijkstra PU, Debreczeni R, Geertzen JH, Robinson DP, and
De Vries J: Impairments, disabilities and health related quality of life after
treatment for breast cancer: a follow-up study 2.7 years after surgery.
Disabil Rehabil 2004; 26: pp. 78-84
3. National Cancer Institute : Pain (PDQ . Disponible en:
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/pain/HealthProf
essional/page2
4. DeLellis RA, Xia L: Paraneoplastic endocrine syndromes: A review. Endocr Pathol
14:303, 2003
5.J.F. Asenjo, M. David. Medicina del dolor: Perspectiva Internacional. CAPITULO 78,
pp 677-687
6. I. Garrell Lluis, N. Gimferrer Artigas. Atencion Primaria. Problemas de salud en la
consulta de medicina de familia, 19, pp 450-474
7. Shapley, M., Mansell, G., Jordan, J. And Jordan, K (2010). Positive predictive
values of >5 in primary care for cancer: systematic review.
8. Khosravi Shahi, P., Castillo Rueda, A. and Prez Manga, G. (2017). Manejo del
dolor oncolgico. [online] Scielo.isciii.es. Available at:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
71992007001100010
9.Garca-Garca, V. and Bascones Martnez, A. (2017). Cncer oral: Puesta al
da. [online] Scielo.isciii.es. Available at:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852009000500002