TRASTORNOS

SECUNDARIOS DEL
LENGUAJE
 TRASTORNOS SECUNDARIOS DEL
LENGUAJE
Son retrasos en la aparicin del lenguaje debido a
trastornos de base, siendo las alteraciones lingsticas uno
de los sntomas del mismo.
Psico
afectivo

De Neuro
auditivo origen biolgico

Dficit
cognitivo
 TRASTORNOS SECUNDARIOS DEL
LENGUAJE
ESTOS PUEDEN SER:
- HIPOACUSIA
- DFICIT COGNITIVO
- SNDROME DE DOWN
- SNDROME DE RETT
- PARLISIS CEREBRAL (PC)
- ALTERACIONES PSIQUITRICAS
- TEA
AUTISMO
(TEA)
 HISTORIA

El trmino AUTISMO fue acuado por Eugen Bleuler en 1911 para

describir el aislamiento social de la esquizofrenia.
AUTISMO = retirada a uno mismo.
Primeras descripciones de autismo:
Leo Kanner (EU, 1943)
Hans Asperger (Austria, 1944).
Kanner: disturbios autsticos del contacto afectivo
 Uta Frith, una de las investigadoras
ms importantes en el campo del
autismo.
Trabaja en el instituto de neurociencias
cognitivas y en el departamento de
psicologa del University College de
Londres.
Una de sus publicaciones ms
influyentes, traducida al castellano, es
autismo, hacia una explicacin del
enigma.
En 2004, junto a e. Hill edit el
volumen autismo, mente y cerebro
 TRABAJO DE KANNER
Descripcin de 11 nios que tenan en comn:
o Incapacidad para relacionarse con los
dems
o Fracaso en el desarrollo del lenguaje
o Respuestas anormales a determinado
estmulos
o Buen potencial cognitivo
o Normalidad fsica (aunque algo
patosos).

o El trabajo de Kanner no tuvo eco inicialmente

o Falta de rigor en la aplicacin de los
criterios
o Aplicacin de criterios excesivamente
estricta.
 WING Y RUTTER
WING (1976): Reconoci el caos diagnstico del autismo de Kanner.
RUTTER (1978): Primeros intentos de unificacin de criterios para definir el
autismo antes de los 5 aos:

Aparicin antes de los 30 meses

Deterioro del desarrollo social
Retraso y desviacin del desarrollo del lenguaje
Insistencia en la invarianza.
Los criterios de Rutter constituyeron la base del DSM-III y ediciones
posteriores, que lo definen como trastorno autista en lugar del trmino
inicial de autismo infantil, y se integra dentro de los Trastornos
Generalizados del Desarrollo (TGD).
 EXPLICACIONES PSICOLGICAS
DEL AUTISMO
TEORA DE LA MENTE: (FRITH, 19859)
Propone la existencia de un dficit cognitivo en el autismo, relacionando
alteraciones neurolgicas con manifestaciones conductuales.
En el desarrollo normal, la comprensin de que los estados mentales de
uno mismo y de los dems no tienen por qu corresponderse
necesariamente con la realidad.
 Proporciona un mecanismo preparado para comprender el comportamiento
social
El mundo social le parecer catico, confuso, lo que lleva a apartarse del
mundo social.
Realiza escasos intentos de interaccin con las personas, a tratarlas como si
no tuvieran "mentes", y por tanto, a comportarse con ellas de forma similar
a como lo hacen con los objetos inanimados ((baron-cohen, 1993).
TEORAS EXPLICATIVAS DE FALLOS EN LA
INTERSUBJETIVIDAD

LA AUSENCIA DE UNA TEORA DE LA MENTE EN EL

AUTISMO ES EL RESULTADO DE UN DFICIT MS
BSICO, UN DFICIT EMOCIONAL PRIMARIO EN LA
RELACIN INTERPERSONAL.

El problema del autismo est causado por una inhabilidad para acceder
a las metarrepresentaciones, inhabilidad que considera una importante
consecuencia aunque secundaria.
 Un dficit emocional primario podra hacer que el nio no recibiera las
experiencias sociales necesarias en la infancia y la niez para desarrollar las
estructuras cognitivas de la comprensin social.

La empata se constituye en un mecanismo psicolgico a travs del cual el

beb se vincula con los padres, y mediante ellas, el beb percibe actitudes en
las personas a las que ms tarde atribuir estados mentales.
 El reconocimiento de las actitudes de los otros y el desarrollo de la
imitacin, posibilitan el acceso a la mente del otro. (En el autismo hay
dificultades con el procesamiento de estmulos afectivos).
Hobson sugiere que la ausencia de participacin social intersubjetiva
conduce a 2 consecuencias:

1. Fallo relativo para reconocer a las personas como personas con sus
propios sentimientos, pensamientos, deseos e intenciones.

2. Dificultad severa en la capacidad para "abstraer" , sentir y pensar

simblicamente. Po lo tanto las secuelas cognitivas de la que se ha venido
en llamar "teora afectiva" son similares a las descritas en las teoras con
dficit en la metarrepresentacin.
 TEORA DE COHERENCIA CENTRAL
Las personas integran trozos de informacin dispares en patrones
coherentes, mediante inferencias sobre las causas y los efectos de la
conducta.
Las personas con autismo, tienen dificultades para elaborar
interpretaciones comprensivas de las situaciones (pistas contextuales).
TEORA DE COHERENCIA CENTRAL

Existencia de un problema anterior a la metarrepresentacin: el de la integracin

de aspectos de una situacin en un conjunto coherente.
o Explica las habilidades extraordinarias, las sensaciones fragmentadas, la
monotona y las conductas repetitivas
Dificultades para otorgar significado.
 TEORA DE LA FUNCIN EJECUTIVA
"Funcin ejecutiva" es el constructo cognitivo usado para describir las conductas
de pensamiento mediadas por los lbulos frontales (Duncan, 1986).
Habilidad para mantener un conjunto apropiado de estrategias de solucin de
problemas para alcanzar una meta futura (luria, 1966).
Las conductas de funcin ejecutiva:
- Planificacin
- El control de impulsos
- Inhibicin de respuestas inadecuadas
- Bsqueda organizada
- La flexibilidad de pensamiento
- Accin
 Caractersticas del autismo son similares a los dficits de funcin ejecutiva
que se presentan tras una lesin frontal.
Autismo presenta, rigidez e inflexible; ansiedad ante cambios triviales en
el entorno e insisten en seguir con sus rutinas detalle a detalle.
Perseverantes, centrndose en un inters limitado o realizando
repetitivamente una conducta estereotipada.
CRITERIOS DE DIAGNSTICO
DSM-IV
TRASTORNOS DEL DESARROLLO (TGD)
SEGN DSM-IV

Autismo

Trastorno Desintegrativo de la
Infancia

Asperger

Sd. Rett

TGD
Alteracin de origen NB TGD-NE/
Autismo atpico
CLASIFICACION INTERNACIONAL
DE ENFERMEDADES
TRASTORNOS MENTALES Y DEL
COMPORTAMIENTO
CRITERIOS DIAGNSTICOS DE
INVESTIGACIN (CIE 10)
 DSM-IV-TR /
CIE-10
DSM-IV-AP-TR

Autismo infantil (F84.0) Trastorno autista

Sndrome de Rett (F84.2) Trastorno de Rett

Otros trastornos desintegrativos infantiles (F84.3) Trastorno desintegrativo infantil

Sndrome de Asperger (F84.5) Trastorno de Asperger

Autismo Atpico (F84.1)

Otros trastornos generalizados del desarrollo(F84.8) Trastornos generalizados del desarrollo no especificado (incluido
autismo atpico)

Trastorno generalizado del desarrollo inespecfico (F84.9)

Trastorno hiperactivo con discapacidad intelectual y movimientos

--
estereotipados
TRASTORNO AUTISTA DSM IV
O AUTISMO INFANTIL CIE 10
 TRASTORNO AUTISTA

Trastorno neuropsiquitrico, manifiestado durante los tres primeros

aos de vida
Aislamiento social, dificultades para comunicarse y patrones
estereotipados de conducta

Factor gentico y el ambiental

Incidencia en nios es cuatro veces mayor que en nias. 5 de cada

10.000 personas presentan autismo clsico.
Les resulta casi imposible mostrar empata al comunicarse con otra
persona.
 TRASTORNO AUTISTA DSM-IV
Trastorno Autista:
1. Alteracin cualitativa de la INTERACCIN SOCIAL, manifestada al menos por dos
de las siguientes caractersticas

(A) Importante alteracin del

uso de mltiples
comportamientos no verbales, (B) Incapacidad para desarrollar
como son contacto ocular, relaciones con compaeros
expresin facial, posturas adecuadas al nivel de desarrollo.
corporales y gestos reguladores
de la interaccin social.

(C) Ausencia de la tendencia

espontnea para compartir con (d) Falta de reciprocidad social
otras personas disfrutes, o emocional.
intereses y objetivos
2. Alteracin cualitativa de la COMUNICACIN manifestada al menos por dos
de las siguientes caractersticas:

(B) En sujetos con

un habla
(A) Retraso o adecuada,
ausencia total del alteracin
desarrollo del importante de la
lenguaje oral capacidad para
iniciar o mantener
una conversacin
con otros.

(C) Utilizacin (D) Ausencia de

estereotipada y juego realista
repetitiva del espontneo,
lenguaje o variado, o de
lenguaje juego imitativo
idiosincrsico. social propio del
nivel de desarrollo.
3. Patrones de COMPORTAMIENTO, INTERESES y actividades restringidos, repetitivos
y estereotipados, manifestados por:

(A) Preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de

inters que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo

(B) Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales

(C) Manierismos motores estereotipados y repetitivos

(D) Preocupacin persistente por partes de objetos

 AUTISMO INFANTIL TA. CIE-10

Autismo infantil:
A. Presencia de un desarrollo anormal o alterado desde antes de los 3
aos.
Deben estar presentes en al menos una de las siguientes reas:
1) lenguaje receptivo o expresivo utilizado para la comunicacin social.
2) desarrollo de lazos sociales selectivos o interaccin social
recproca.
3) juego y manejo de smbolos en el mismo.
B. Deben estar presentes al menos seis sntomas:
1) Alteracin cualitativa de la INTERACCIN SOCIAL recproca. El diagnstico
requiere anomala en 3 de las siguientes reas:

A) fracaso en contacto visual, de la expresin facial, de la postura corporal y de

los gestos para la interaccin social.

B) fracaso del desarrollo (adecuado a la edad mental y a pesar de las ocasiones

para ello) de relaciones con otros nios que impliquen compartir intereses,
actividades y emociones.

C) ausencia de reciprocidad socio-emocional, puesta de manifiesto por una

respuesta alterada o anormal hacia las emociones de las otras personas, o falta de
modulacin del comportamiento en respuesta al contexto social o dbil integracin
de los comportamientos social, emocional y comunicativo.
D) ausencia de inters en compartir las alegras, los intereses o los logros con otros
individuos (por ejemplo, la falta de inters en sealar, mostrar u ofrecer a otras
personas objetos que despierten el inters del nio).
2) Alteracin cualitativa en la COMUNICACIN. El diagnstico requiere la
presencia de anomalas demostrables en, por lo menos, una de las siguientes
cinco reas:

A) retraso o ausencia total de desarrollo del lenguaje hablado que no se acompaa

de intentos de compensacin mediante el recurso a gestos alternativos para
comunicarse (a menudo precedido por la falta de balbuceo comunicativo).

B) fracaso relativo para iniciar o mantener la conversacin, proceso que implica el

intercambio recproco de respuestas con el interlocutor (cualquiera que sea el nivel
de competencia en la utilizacin del lenguaje alcanzado),

C) uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrsico de palabras o

frases.

D) ausencia de juegos de simulacin espontneos o ausencia de juego social

imitativo en edades ms tempranas.
3) Presencia de formas RESTRICTIVAS, REPETITIVAS Y ESTEREOTIPADAS del
comportamiento, los intereses y la actividad en general. Para el diagnstico se requiere la
presencia de anormalidades demostrables en, al menos, una de las siguientes seis reas:

A) dedicacin apasionada a uno o ms comportamientos estereotipados que son anormales en

su contenido. En ocasiones, el comportamiento no es anormal en s, pero s lo es la intensidad y
el carcter restrictivo con que se produce.

B) adherencia de apariencia compulsiva a rutinas o rituales especficos carentes de propsito

aparente.

C) manierismos motores estereotipados y repetitivos con palmadas o retorcimientos de las

manos o dedos, o movimientos completos de todo el cuerpo.

D) preocupacin por partes aisladas de los objetos o por los elementos ajenos a las funciones
propias de los objetos (tales como su olor, el tacto de su superficie o el ruido o la vibracin
que producen)
C. El cuadro clnico no puede atribuirse a las otras variedades de
trastorno generalizado del desarrollo, a trastorno especfico del
desarrollo de la comprensin del lenguaje, problemas
socioemocionales secundarios, a trastorno reactivo de la
vinculacin en la infancia, tipo desinhibido, a retraso mental,
acompaados de trastornos de las emociones y del
comportamiento, a esquizofrenia de comienzo excepcionalmente
precoz ni a sndrome de Rett.
TRASTORNO DE RETT DSM-IV
O SNDROME DE RETT CIE 10
TRASTORNO DE RETT DSM-IV
O SNDROME DE RETT CIE 10
Enfermedad congnita con compromiso neurolgico. Afecta
principalmente a mujeres.

Se manifiesta generalmente durante el segundo ao de

vida, y en todos los casos antes de los 4 aos.

Afecta aproximadamente a 1 nio de cada 10.000.

Puede observarse retraso grave en la adquisicin del

lenguaje y de la coordinacin motriz, as como retraso
mental grave o severo.

Se presentan comportamientos autistas en las primeras etapas. Otros

sntomas pueden incluir caminar con la punta de los pies, problemas del
sueo; marcha inadecuada, dificultad para masticar; crecimiento retardado;
incapacidades cognoscitivas (del aprendizaje e intelecto) y dificultades en la
respiracin.
 TRASTORNO DE RETT. DSM-IV
A. Todas las caractersticas siguientes:
1. Desarrollo prenatal y perinatal normal.
2. Desarrollo motor normal durante los primeros 5 meses.
3. Permetro craneal normal en el nacimiento.
B. Aparicin de las siguientes caractersticas:
1. Desaceleracin del crecimiento craneal (5-48 meses)
2. Prdida de habilidad manual (5-30 meses) y desarrollo de movimientos
manuales estereotipados.
3. Prdida de implicacin social al inicio (aunque se puede reanudar).
4. Mala coordinacin de marcha y movimiento.
5. Desarrollo del lenguaje gravemente afectado y retraso psicomotor
grave.
 TRASTORNO DE RETT CIE-10
A. Normalidad aparente durante los perodos prenatal y perinatal, desarrollo
psicomotor aparentemente normal durante los primeros cinco meses de edad
y permetro ceflico normal en el momento del parto.

B. Desaceleracin del crecimiento ceflico entre los cinco meses y los

cuatro aos de edad junto a una prdida de las capacidades motrices
manuales previamente adquiridas entre los seis y los treinta meses de edad.
Alteracin de la comunicacin y de las relaciones sociales y de la aparicin de
marcha inestable y pobremente coordinada o movimientos del tronco.

C. Grave alteracin del lenguaje expresivo y receptivo, junto a retraso

psicomotor grave.

D. Movimientos estereotipados de las manos que aparecen al tiempo o son

posteriores a la prdida de los movimientos intencional
TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL
DSM IV

U OTROS TRASTORNOS DESINTEGRATIVOS

INFANTILES CIE 10
 TRASTORNO DESINTEGRATIVO
Alteracin que se caracteriza por la regresin del nio en mltiples reas de su desempeo hacia los
3-4 aos

No se conoce con certeza la causa, pero puede deberse a una alteracin cerebral como la esclerosis
tuberosa o un trastorno convulsivo.

Prdida de la fluidez del lenguaje y dificultades para expresar y comprender

Incapacidad para ejercer el control vesical o intestinal.

Dificultades para regular la motricidad y coordinacin

Prdida de las habilidades para el juego en solitario y en grupo.

Problemas para adaptarse socialmente. (Autismo)

Patrn de intereses y actividades muy limitado y estereotipado.

 TRASTORNO DESINTEGRATIVO
INFANTIL. DSM-IV
Desarrollo aparentemente normal durante los dos primeros aos
o ms.

A. Prdida de habilidad previamente adquirida (antes 10a)

1. Lenguaje expresivo y receptivo
2. Habilidades sociales y comportamiento adaptativo
3. Control de esfnteres
4. Juego
5. Habilidades motoras

B. Anormalidad en dos de las siguientes reas:

1. Interaccin social
2. Comunicacin
3. Patrones de intereses restringidos y estereotipados
 OTROS TRASTORNOS
DESINTEGRATIVOS INFANTILES CIE
10
A. Desarrollo aparentemente normal hasta al menos los 2 aos de edad. Se
requiere para el diagnstico la presencia de una capacidad normal para la
comunicacin, para las relaciones sociales y el juego, y para los
comportamientos adaptativos hasta al menos los dos aos de edad.
B. Al comenzar el trastorno se produce una clara prdida de capacidades
previamente adquiridas. Se requiere para el diagnstico una prdida
clnicamente significativa de capacidades (y no slo un fracaso puntual en cierta
situaciones) en al menos dos de las siguientes reas:
1) lenguaje expresivo o receptivo.
2) juego.
3) rendimientos sociales o comportamientos adaptativos.
4) control de esfnteres.
5) rendimientos motores.
 C. Comportamiento social cualitativamente anormal. El diagnstico
requiere la presencia demostrable de alteraciones en dos de los
siguientes grupos:
1) alteraciones cualitativas en las relaciones sociales recprocas (del
estilo de las del autismo).
2) alteracin cualitativa de la comunicacin (del estilo del autismo).
3) patrones restringidos de comportamiento, intereses y actividades
repetitivas y estereotipadas, entre ellas, estereotipias motrices y
manierismos.
4) prdida global de inters por los objetos y por el entorno en general.
D. El trastorno no se puede atribuir a otros tipos de trastornos
generalizados del desarrollo, a epilepsia adquirida con afasia , a
mutismo selectivo , a esquizofrenia , ni a sndrome de Rett.
TRASTORNO DE ASPERGER DSM-IV O
SNDROME DE ASPERGER CIE 10
 ASPERGER
Trastorno del desarrollo cerebral frecuente con mayor
incidencia en nios

Tienen aspecto normal, capacidad normal de inteligencia,

habilidades especiales en reas restringidas,
pero tiene problemas para relacionarse con los dems y
en ocasiones presentan comportamientos inadecuados

Poseen un pensar distinto. Su pensar es lgico, concreto e

hiperrealista.

Los nios y adultos con sndrome de asperger no

presentan deficiencias estructurales en su lenguaje, tienen
limitaciones pragmticas.
 TRASTORNO DE ASPERGER DSM-IV
A. Alteracin cualitativa de la interaccin social (al menos 2):
1. Alteracin no verbal (contacto ocular, gestos)
2. Incapacidad para establecer relaciones
3. No comparte intereses, disfrutes ni objetivos.
4. Ausencia de reciprocidad social o emocional.
B. Patrones de conducta e intereses restringido:
1. Preocupacin anormal por uno o dos patrones de inters.
2. Adhesin inflexible a rutinas.
3. Manierismos motores.
4. Preocupacin insistente por partes de objetos.
C. El trastorno deteriora la actividad social y laboral.
D. No existe retraso general del lenguaje

E. No existe retraso cognitivo ni de comportamiento. Adaptativo.

 SNDROME DE ASPERGER CIE 10

A. Ausencia de retrasos clnicamente significativos del lenguaje o

del desarrollo cognitivo. Para el diagnstico se requiere que a los
dos aos haya sido posible la pronunciacin de palabras sueltas y
que al menos a los tres aos el nio use frases aptas para la
comunicacin. Las capacidades que permiten una autonoma, un
comportamiento adaptativo normal.
Los aspectos motores pueden estar de alguna forma retrasados y
es frecuente una torpeza de movimientos (Aunque no necesaria
para el diagnstico).

B. Alteraciones cualitativas en las relaciones sociales recprocas

(del estilo de las del autismo).
 C. Un inters inusualmente intenso y circunscrito o patrones de
comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y
estereotipados, con criterios parecidos al autismo aunque en este
cuadro son menos frecuentes los manierismos y las preocupaciones
inadecuadas con aspectos parciales de los objetos o con partes no
funcionales de los objetos de juego.
D. No puede atribuirse el trastorno a otros tipos de trastornos
generalizados del desarrollo, a trastorno esquizotpico , a
esquizofrenia simple , a trastorno reactivo de la vinculacin en la
infancia de tipo desinhibido , a trastorno de personalidad ni a
trastorno obsesivo compulsivo.
 CUADRO
COMPARATIVO
 Cuadro comparativo de los TGD
Curso Retraso Gravedad Dominios
afectados
AUTISMO Antes de los 3 Puede o no Excede el umbral Social,
aos haber en todos los comunicacin y
dominios estereotipias
TRAST. Normal hasta Suele No especificada. Fallo en dos o
DESINTEGR. 2-3 aos. asociarse Bastante similar tres dominios
Prdida de con retraso al autismo
lenguaje y al mental
menos de otra
habilidad
T. Antes o No hay Puede exceder el Social.
ASPERGER despus de retraso de umbral en el rea Intereses
los 3 aos lenguaje social peculiares
TGD-NE Falla los Puede o no Puede exceder el Social o
criterios de asociarse umbral en una o comunicacin y
autismo con retraso ms reas conductas
repetitivas.
 SOBRE LA DENOMINACIN

WING
DSM-IV
Consideracin
espectral

Trastornos del
Trastornos generalizados
espectro autista
del desarrollo
 Eje 1 Eje 2
Interaccin social

Invarianza
Eje 3
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

ENTRE EL AUTISMO Y OTROS

TRASTORNOS
 CRITERIO Autismo Esquizofrenia
Edad de inicio Antes de 3 aos No antes de 5
aos
Incidencia (x10.000) 30-50 Desconocida
Antecedentes familiares Raros Frecuentes
Problemas perinatales y Muy comunes Poco comunes
disf. cerebral
Conducta Problemas sociales, Alucinaciones,
de lenguaje y delirios, trast.
estereotipias pensamiento
Inteligencia Variable Normal, no
brillante
Patrn de CI Desigual. Fuertes Uniforme
contrastes
Crisis epilpticas 4-32% Raras
 CRITERIO Autismo TEL- ER
Incidencia (x 10.000) 30-50 Ms elevada

Antecedentes familiares 25% 25%

Sospecha de sordera Frecuente Frecuente

Sordera asociada Rara Probable

Comunicacin no verbal Ausente Presente
Problemas articulatorios Poco frecuentes Ms frecuentes

Conductas autsticas Frecuentes y graves Menos frecuentes

y menos graves

Juego imaginativo Desigual Uniforme

Crisis epilpticas 4-25% Raras

Resistencia a los
mtodos normales
de aprendizaje

No tiene
Parece
sentido del
sordo!
peligro

Insensible al Rabietas. Sin

dolor tolerancia a la
frustracin

Gritos y voces
inadecuados

Ecolalia

Se absorbe con
algunos juegos
 No se relaciona con otros nios Vnculos
Rgido. Poco
inadecuados
flexible
con los objetos
Gira los objetos
Malas destrezas
motoras finas

Resistente a los
cambios en la rutina

No mira a los ojos Gran actividad

fsica o
pasividad
extrema
 DSM-V
(MAYO 2013)
 TRASTORNO AUTISTA

Se convierte en el nico diagnstico posible de la actual categora

diagnstica TGD y pasa a llamarse trastorno del espectro de autismo
Se eliminan las categoras diagnsticas (sndrome de asperger y TGD-NE,
entre otras) como entidades independientes, adems de sacar
explcitamente el sndrome de Rett de los actuales TGD.
El cambio de nombre trata de enfatizar la dimensionalidad del trastorno
en las diferentes reas que se ven afectadas y la dificultad para
establecer lmites precisos entre los subgrupos
 CRITERIOS DIAGNSTICOS
1. Dificultades clnicamente significativas y persistentes en la comunicacin social, que se
manifiesta en todos los sntomas siguientes:
A. Marcada dificultad en la comunicacin no verbal y verbal usada en la interaccin.
B. Ausencia de reciprocidad social.
C. Dificultades para desarrollar y mantener relaciones con iguales apropiadas para el nivel de
desarrollo.
2. Patrones repetitivos y restringidos de conducta, actividades e intereses, que se manifiestan en,
por al menos dos de los siguientes sntomas:
A. Conductas estereotipadas motoras o verbales, o comportamientos sensoriales inusuales.
B. Adherencia excesiva a rutinas y patrones de comportamiento ritualistas.
C. Intereses restringidos.
3. Los sntomas deben estar presenten en la infancia temprana (aunque pueden no manifestarse
por completo hasta que las demandas del entorno excedan sus capacidades).
Se deben cumplir los criterios 1, 2 y 3.
 El diagnstico se completar especificando algunas caractersticas de la
presentacin clnica (severidad, competencias verbal ) y caractersticas
asociadas (presencia de trastornos genticos asociados, discapacidad
intelectual, epilepsia...).
El retraso del lenguaje deja de considerarse un sntoma definitorio del autismo
(no es ni universal ni especfico), sino un factor que afecta a la manifestacin
de los sntomas.
 EL AUTISMO SE PUEDE DAR CON

DISCAPACIDAD INTELECTUAL
RETRASOS EN EL LENGUAJE
EN CUANTO A LOS CRITERIOS DE
DIAGNSTICO.
 SNDROME DE ASPERGER
Se elimina como categora independiente, incorporndose en la categora
TEA.
El comit de expertos entiende que los criterios diagnsticos del DSM-IV no
son ni exactos ni fiables y valora que la etiqueta se ha utilizado de forma
inexacta y poco rigurosa. (Se prevee que no es distinto al autismo de alto
rendimiento)
Dada la importancia del lenguaje y la competencia intelectual en la
manifestacin de los sntomas, el comit propone considerar la dimensin
de severidad de los sntomas contemplando el funcionamiento verbal actual
y la competencia intelectual.
 TRASTORNO DESINTEGRATIVO DE LA
INFANCIA

Las personas con autismo pierden habilidades y esto puede ocurrir tras un
desarrollo tpico.
Lnea divisoria muy delgada (criterios diagnsticos del TDI no son muy
exactos)
Se han encontrado diferencias entre autismo y el TDI al evaluar el pronstico.
Se propone la dimensin `trayectoria evolutiva para describir el modo en
que aparecieron los sntomas y recoger la existencia de una prdida de
habilidades
 SNDROME DE RETT

Se elimina, puesto que los sntomas autistas aparecen por un perodo

de tiempo limitado.
Adems, la lgica que sigue el DSM no es clasificar los trastornos en
base a su etiologa.
 TRASTORNO GENERALIZADO DEL
DESARROLLO NO ESPECIFICADO

Desaparece y se incluye dentro de la categora TEA.

La razn principal es la dificultad para establecer lmites precisos entre
las categoras actuales dentro de los TGD.
 DSM V
Intereses inusuales sensoriales se han incluido en forma
explcita
Los sntomas deben estar presentes en la Niez temprana vs.
Antes de los 36 meses.
Los sntomas limitan o impiden el funcionamiento diario
 DFICIT SOCIO-COMUNICATIVO

Dficits en el desarrollo
y mantenimiento de
relaciones adecuadas
Debe exhibir todos los al nivel de desarrollo
criterios a continuacin: (ms all de las
Dficits en reciprocidad establecidas con los
socio-emocional cuidadores).
Dficits en conductas de
comunicacin no-verbal que
se usan en la comunicacin
social
 PATRONES DE COMPORTAMIENTO,
INTERESES O ACTIVIDADES
RESTRINGIDAS Y REPETITIVAS.
Debe exhibir al menos dos de los siguientes criterios:
Lenguaje, movimientos motores o uso de objetos repetitivo y
estereotipado
Adherencia excesiva a las rutinas, patrones ritualizados de
conducta verbal o no verbal, o excesiva resistencia al cambio.
Intereses altamente restringidos que son anormales por su
intensidad o enfoque
Hiper- o hiporeaccin a estmulos sensoriales o un inters inusual
en aspectos sensoriales del entorno.
 DSM V
Los sntomas deben estar presentes en la primera infancia
Deja abierta la posibilidad de que los sntomas no se
manifiesten plenamente hasta que las demandas sociales
exceden las capacidades del individuo.
La conjuncin de sntomas limita e impide el funcionamiento
cotidiano
 DFICIT SOCIO-COMUNICATIVOS

Dificultades en la comunicacin no-verbal (Gestos, contacto visual, o expresiones

faciales usadas para comunicarse en forma efectiva a pesar de la falta de
habilidades verbales).
Dificultades en tono, timbre, velocidad, ritmo

Dificultades en la habilidad de leer y entender situaciones sociales.

Dificultad en prestar atencin a signos o seales sociales relevantes

 DFICIT SOCIO-COMUNICATIVOS

Dficit social cognitivo: teora de la mente

Las dificultades en el lenguaje varan: espectro que va desde falta de
lenguaje a tener un vocabulario extenso pero con dficits en su uso social
(pragmtica).
Emociones inapropiadas (ej. Risa inmotivada)
Comportamientos de aislamiento
Estilo de aprendizaje gestltico, donde el lenguaje se presenta como
memorizado
 PATRONES DE CONDUCTA
RESTRICTIVOS, REPETITIVOS Y
ESTEREOTIPADOS
Saltos repetitivos, pasear de un lado a otro sin rumbo fijo, correr en
crculos
Preocupacin persistente con partes de objetos (jugar con las ruedas del
auto o los ojos de la mueca)
Alinear, apilar, categorizar objetos sin jugar con ellos en forma funcional
(por ej. Ordenar los animales por tipo de animal en vez de jugar con
ellos)
 PATRONES DE CONDUCTA
REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADOS

MOVIMIENTOS EXTRAOS DE LAS MANOS O DEDOS

LENGUAJE ECOLALICO (INMEDIATO O DIFERIDO)
FRASES REPETITIVAS
RITUALES VERBALES
 MEDICIN DE INTELIGENCIA
SEVERAMENTE DISCAPACITADO--------------------(SUPER)DOTADO

INTERACCIN SOCIAL
DISTANTE---------------PASIVO---------------ACTIVO PERO RARO

COMUNICACIN
NO VERBAL-------------------------------------------------VERBAL

CONDUCTAS
INTENSAS---------------------------------------------------LEVES

SENSORIAL
HIPERSENSIBLE------------------------------------HIPOSENSIBLE

MOTOR
POCO COORDINADO-----------------------------------COORDINADO
 NIVELES DE SEVERIDAD PARA
AUTISMO
Nivel Comunicacin Social Intereses Restrictivos y Conductas
Repetitivas
Nivel 3: Severos dficits en Preocupaciones, rituales fijos y/0
Requiere habilidades de conductas repetitivas interfieren
Apoyo muy comunicacin social verbal y no marcadamente con el funcionamiento
substancial verbal; muy limitada en todas las esferas
interaccin social

Nivel 2: Marcados dficits en Aparecen con suficiente

Requiere habilidades de frecuencia como para ser obvios al
apoyo comunicacin verbal y no verbal; observador casual e interfieren con el
substancial limitada interaccin social funcionamiento

Nivel 1: Sin recibir apoyo, dficits Causan interferencia significativa

Requiere en la comunicacin social causan con el funcionamiento en uno o
apoyos dificultades mas contextos
observables
 EL DFICIT PRIMORDIAL, ES SOCIAL

La incapacidad de relacionarse de una manera ordinaria a las personas y

situaciones desde el comienzo.
LEO KANNER, MD (1943)
EL AUTISMO COMO TRASTORNO
HETEROGNEO
 EL AUTISMO ES UN TRASTORNO DEL
DESARROLLO

Lo que se manifiesta como autismo cambia con el desarrollo

El desarrollo se ve afectado por el autismo
 IMPORTANTE

No hay un sntoma o seal nica, test biolgico, perfil de desarrollo, o

comportamiento especfico que discrimine por completo al autismo de
otros trastornos.
La caracterstica que distingue mejor al autismo de otras patologas es la
incapacidad de compartir emociones y atencin con otros.
 DIFICULTADES SENSORIALES
Dificultad de procesar informacin sensorial: habilidad del cerebro de
procesar todas las sensaciones para que podamos interactuar
adecuadamente con nuestro ambiente.
Muchos nios registran poco o por el contrario se sobre estimulan con
estmulos naturales del ambiente.
Estas dificultades tienen un impacto sobre la atencin, el aprendizaje y el
comportamiento.
 HALLAZGOS NEUROPSICOLGICOS

Respuesta deficiente a estmulos auditivos a pesar de tener audicin

intacta
Dficit en memoria secuencial
Fortalezas en aprendizaje visual y respuesta a estmulos visuales
Buena coordinacin motriz, en particular con motricidad gruesa
Nivel de atencin pobre, inquietud, e hiperactividad
 PREVALENCIA

Dcada Prevalencia
1970 1-3 por 10,000
(1 en 10,000 to 1 en 3333)
1980 4-8 por 10,000
(1 en 2500 to 1 en 1250)
1990 2-4 por 1000
(1 en 500 to 1 en 250)
2004 1 en 166
2007 1 en 150
2010 1 en 100
2012 1 en 88
2014 1 en 68
 PREVALENCIA

1 EN 42 VARONES
1 EN 189 MUJERES
SI UN NIO EN LA FAMILIA SE VE AFECTADO, HAY UN 18,7% DE
PROBABILIDAD DE QUE OTRO NIO TAMBIN SE VEA AFECTADO
(OZONOFF ET AL.2011)
1 EN 12 NIOS EXTREMADAMENTE PREMATUROS (<27 SEMANAS DE
GESTACIN, <1000GRAMS) (JOHNSON ET AL, 2010)
 INFLUENCIA AMBIENTAL
Se piensa que puede haber un disparador ambiental en el desarrollo embrionario
temprano
Se sugiri que las vacunas causan autismo

Sugerido inicialmente por Wakefield et al. 1998 (the lancet)

Estudios posteriores no han demostrado evidencia de una correlacin entre vacunas y
autismo (Miller & Reynolds, 2009; smeeth et al., 2004)
El estudio se haba hecho de forma antitica & con subsidiado por abogados
involucrados en los juicios contra compaas de vacunas

Se sugirieron problemas de dieta (i.E., Gluten/caseina) como causa del autismo

No hay evidencia clara muy pocos estudios serios, controlados
Un estudio no hallo ninguna conexin entre la dieta y los sntomas del autismo (Elder et
al., 2006).
 VARONES MS QUE MUJERES

Varones/mujeres 5:1
Trayectorias de desarrollo distintas:
Los varones presentan con ms dificultades a temprana edad, las mujeres
en la preadolescencia
Las mujeres tienden a poder comunicarse mejor (ej., Sealando, contacto
visual, etc.).
 IMPORTANCIA DE UN DIAGNSTICO
ACERTADO Y TEMPRANO

Obtener intervencin adecuada

Establecer nivel actual de desarrollo
Determinar perfil de destrezas y debilidades
Educar a los padres
Desarrollar un plan de intervencin
Individualizado