CICLO 2017-1 Mdulo: II

Unidad: 1 Semana: 1

PSICOPATOLOGA

Mg. Fernando Lamas Delgado

Psicopatologa Descriptiva:
Aspectos Preliminares
 ORIENTACIONES
Estimados alumnos tengan ustedes una cordial bienvenida al inicio de este
Mdulo II del Ciclo 2014-2, en esta ocasin iniciamos una nueva asignatura
denominada Psicopatologa, para lo cual usted estimado participante deber
revisar su gua didctica para familiarizarse con los contenidos de la asignatura,
de esta forma disponer su tiempo de manera conveniente y poder superar con
xito los desafos que plantea el presente curso.
 CONTENIDOS TEMTICOS
SEMANA 1: Antecedentes y desarrollo de la psicopatologa.
Conceptualizacin de la Psicopatologa
Normalidad Anormalidad en Psicopatologa
Psicopatologa de la Atencin
Psicopatologa de la Conciencia
Psicopatologa de la Orientacin
 Definicin

Disciplina que se ocupa de la descripcin, anlisis de sntomas, clasificacin e

individualizacin nosogrfica (clasificacin y descripcin de las enfermedades.) de los
trastornos mentales. Ciencia que estudia las manifestaciones del trastorno mental.
 Psicopatologa como trmino
descriptivo
El trmino psicopatologa puede ser usado tambin para
denotar conductas o experiencias indicadoras de
enfermedad o trastorno mental, incluso cuando no
constituyan un diagnstico formal. Ejemplo: La presencia
de alucinaciones
 Tipos de Diagnsticos
Diagnstico Psicopatolgico: Identificacin de elementos psicopatolgicos
aislados, descripcin y denominacin.
Diagnstico Sindromtico: Agrupacin de elementos psicopatolgicos en un
mbito constante, organizados en constelaciones clnicas.
Diagnstico Nosolgico: Entidad clnica que describe un cuadro de estado,
determinantes etiopatognicas, alcances, pronsticos e intervenciones terapeutas
especficas.
 Normalidad como Salud
Un comportamiento est dentro de los lmites normales cuando no se observa
Psicopatologa (ausencia de signos y sntomas)

NORMALIDAD

Salud como un estado funcional razonable

Normalidad como Promedio
Basado en el principio matemtico de la campana de Gauss
 Elementos de la anormalidad
Sufrimiento
La anormalidad produce sufrimiento
No todo lo que produce sufrimiento es anormal

Desadaptacin
Un comportamiento ha de ser funcional y adaptativo, ha de
permitir conseguir unos objetivos:
o Supervivencia
o Bienestar
Irracionalidad e incomprensibilidad
Los comportamientos incomprensibles tienden a considerarse anormales
Prdida de control
El comportamiento de las personas que nos rodean han de ser predecibles, tener
consistencia y control
Excentricidad
Comparador: normal o anormal en funcin del nuestro
Frecuencia: poco frecuentes se consideran anormales (excepto los dones)

Incomodidad para el observador

Violacin de normas morales
Se considera normal ser leal, fiel, no ser demasiado ambicioso, agresivo,
tmido...
 Sntomas en las enfermedades
psiquitricas
Segn la repercusin emocional
Egodistnicos: vividos por el paciente como
desagradables (ansiedad)
Egosintnicos: no vividos como molestos, incluso
vividos como agradables (timidez)
Segn el tipo de comprensibilidad
Comprensibles:
Comprensin emptica: el clnico comprende las intenciones, experiencias y
significados de la persona
Acceso emptico a la experiencia subjetiva de la otra persona mediante
analoga con la propia experiencia. Ejemplo: Tristeza, ansiedad
Explicables:
Comprensin racional o cientfica
Ejemplo: Alucinacin, delirio,..
 Atencin
La atencin es la focalizacin de la conciencia. Es un proceso selectivo y tiene 3
caractersticas:
Volumen: flujo de seales
Estabilidad: permanencia del flujo
Oscilaciones: carcter cclico del proceso
 Factores que influyen en la capacidad
de la atencin
Disposicin Estable: permanente, involuntario, relacionado con las seales de
peligro.
Objetivos transitorios: se corresponden con necesidades transitorias.
Evaluacin del esfuerzo: quantum de atencin de acuerdo con esfuerzo y duracin
de tarea.
Nivel de Arousal.(activacin)
 Tipos de Atencin
La atencin puede ser:
Selectiva (voluntaria): Se escoge a que estmulo se atiende.
Transitiva (espontnea): El estmulo se presenta sbitamente y atrae la atencin,
Ej.: un ruido fuerte.
 Trastornos de la Atencin
Hipoprosexia: Debilitamiento de la atencin. Ej.: En depresivos, esquizofrnicos,
Retardo Mental, demencias y trastornos del nivel de vigilia.
Hiperprosexia: Inestabilidad de la atencin. La atencin se halla dirigida
superficialmente a los estmulos de cada momento, difcil mantenerla sobre un objeto
(Distraibilidad). En peligro real o imaginario; en paranoicos.
Pseudoaprosexia: Aparente dficit de la atencin por estar focalizada y concentrada
en otro aspecto. Ej. El Hipocondraco enfoca su atencin en su cuerpo.

Aprosexia: Ausencia de la atencin, grado ms intenso de Distraibilidad y falta de

concentracin. No puedo leer ms de media pgina, no entiendo nada.
 La Conciencia
Funcin de funciones

Mediante ella el sujeto se da cuenta de que est en el

mundo
Permite al individuo darse cuenta de sus manifestaciones
psquicas as como de las manifestaciones psquicas de
los que le rodean
Sin conciencia no habra fenmenos ni vida psquica
 Estado Vigil

No es uniforme, sino que constituye un acontecer cambiante y variable. Sujeto

a una autorregulacin (ritmo sueo-vigilia).
Depende de estmulos internos (salud, estado de nimo) y externos (dolor,
temperatura, ruido excesivo, silencio).
 Lucidez o Claridad de Conciencia
Capacidad para experimentar como tales los objetos que se muestran en su
entorno.
Punto de partida para las funciones perceptivas y cognitivas.
Vinculada ntimamente al grado de vigilancia: Solo un sujeto completamente
despierto dispone de funciones claramente perceptivas, cognitivas, intelectuales y
mnsicas.
 Psicopatologa de la Conciencia

NORMAL ESTADOS INTERMEDIOS ABOLICIN

SUEO
ESTADOS ESTADOS
VIGILIA SNCOPE
CREPUSCULARES CONFUSO- OBNUBILACIN COMA
DELIRANTES

Previa a la prdida
Estrechamiento Estrechamiento + Leve
de conciencia o
aumento de la Intensa
aparicin de la
dimensin vertical Grave
enfermedad
 Trastornos Cuantitativos de la
Conciencia
Disminucin del Nivel de Conciencia
Entorpecimiento del nivel de conciencia en grado variable.
Mengua o perdida de la lucidez de conciencia y la vigilia
Asociada siempre en una alteracin estructural o funcional del encfalo
Puede ser diferentes grados, segn el umbral de reaccin al estimulo
 Obnubilacin (Embotamiento)

Disminucin leve de lucidez y la vigilia, hipovigilia.

Ausencia de foco
Falta de espontaneidad. Lentificacin
Alteracin en la capacidad de concentracin
 Somnolencia

Ausencia de lucidez de conciencia

Alternancia de sueo vigilia
Responde a estmulos sensoriales fuertes.
Tono muscular algo disminuido
 Sopor (Estupor)
Ausencia total de la vigilia
Slo responde a estmulos sensoriales intensos y repetidos (como los
dolorosos)
Con gestos o movimientos de defensa
Tono muscular disminuido
 Coma
Ausencia total de respuesta ante cualquier estimulo
Tono muscular marcadamente disminuido.
 Aumento del nivel de Conciencia
Estado de hipervigilancia y amplitud de la lucidez de conciencia
Hay un aumento de la capacidad perceptiva
Se presenta bajo influencia de sustancias estimulantes (anfetaminas, cafena) y
alucingenos.
 Trastornos Cualitativos de la
Conciencia
Anublamiento de la Conciencia
Contenido anormal en el campo de la conciencia.
La percepcin de la realidad mengua y es desnaturalizada por un contenido
adventicio
Trastorno cuantitativo de fondo, aunque puede ser mnimo
 Estado Oniroide
Contenidos oniroides sobre un fondo de dficit del nivel de conciencia
Generalmente breves y con recuerdo de lo experimentado
Se presenta en estados febriles, epilepsia, histeria
 Estado Crepuscular
Estrechamiento del campo de la conciencia con exclusivo enfoque de determinadas
vivencias anteriores y cese (disminucin) de la atencin prestada al entorno.
Contenidos ilusorios, alucinatorios y alteraciones en la Psicomotricidad.
Disminucin de las respuestas a estmulos exteriores
Conductas automticas o semiautomticas
Amnesia de lo ocurrido o recuerdo fragmentarios
Mas frecuentes en epilepsia psicomotora y en estados histricos disociativos
 Delirio (Delirium)

Deterioro de la conciencia y la atencin

Desorientacin parcial o total
Trastorno del ciclo sueo- vigilia
Actividad psicomotora aumentada
Pensamiento incoherente y confuso
 Ilusiones y alucinaciones, especialmente visuales
Duracin de horas o das con amnesia parcial o total.
Etiologa orgnica aguda: intoxicaciones por drogas y abstinencia de estas,
estados febriles, encefalopatas, metablicas e infecciosas y en las llamadas
psicosis sintomticas
 Amencia (Confusin mental )

Pensamiento embrollado, desorientacin, perplejidad ilusiones y alucinaciones

Animo inestable, angustia y labilidad
Etiologa similar a la del delirio.
 Trastornos de la Conciencia del Yo
Demarcacin del Yo
xtasis
Desdiferenciacin de la estructura del Yo individual. Sentimiento de expansin
trascendental o de estar al unsono con el todo o confundido con la entidad de Dios.
Transitivismo
Atribuir a una o varias personas normales los sntomas de la propia psicosis
(Proyeccin psictica)
Alteroecopraxia
Conviccin de que los movimientos propios son limitados por otros.
 Conviccin de existencia corporal
Asomatognosia
Conviccin de inexistencia corporal. Certeza de carecer de vida, de que el propio
cuerpo y/o alma no tiene realidad.
Depresin Psictica (Sndrome de Cotard)
Esquizofrenia
 Impresin de plenitud presente
Despersonalizacin
Sentimiento de extraeza, de vacancia, de sentirse alejado de uno mismo
Neurosis (Pnico, Disociaciones)
Esquizofrenia
Depresin
 Sentimiento de Constancia Virtual
Conciencia de Transformacin de la Personalidad
Sentimiento de cambio en la personalidad o en el modo de ser.
Normal en la adolescencia
Evolucin de alguna neurosis
Esquizofrenia
 Conciencia de Actividad y
Autonoma
Parlisis del Yo
Perdida de la autonoma personal del albedro, con la conviccin de una influencia
extraa que domina la vida subjetiva.
Fenmeno de Posesin y estados semejantes
El yo normal se retira para dejar su puesto al invasor.
Esquizofrenia
Histeria
 Conciencia de Unidad
Desdoblamiento de Yo y disociaciones similares
Dos o mas organizaciones psquicas que coexisten sin anomia ni correlacin posible
Personalidades alternantes y mltiples
Pseudopersonalidades mltiples
Histeria
Esquizofrenia
 ORIENTACIN

Rendimiento psquico complejo y frgil que depende del estado de la Memoria,

Pensamiento, Conciencia y Atencin
 Psicopatologa de la Orientacin
Clases de orientacin:
Alopsquica
Orientacin en tiempo: fecha, hora, mes, cualquier referencia cronolgica.
Orientacin en espacio: conocimiento de magnitudes, formas, distancias,
volumen.
Orientacin en lugar: implica reconocimiento de un lugar.
Autopsquica
Orientacin de persona: datos de su persona y las del medio.
Orientacin Somatopsquica: conciencia de enfermedad, sensacin de
enfermedad y nocin de enfermedad. Se explora preguntando qu, cundo
comenz la enfermedad, qu tipo de enfermedad tiene; si est triste, qu nota
de extrao, etc.
 Trastornos de la orientacin
Alopsquica
Desorientacin aptica: mundo externo percibido con nitidez, pero no se interesa
por medio ambiente. Ej. Esquizofrenia. Se suele acompaar de desorientacin
Autopsquica.
Desorientacin lagunar: prdida de orientacin para determinado espacio y tiempo
durante el cual el paciente padeci una grave obnubilacin del sensorio.
Desorientacin amnsica: debida a problemas en la memoria de fijacin, como
ocurre en los estados demenciales, sndrome de Korsakoff.
Desorientacin por confusin mental: por onirismo, delirium tremens, etc.
Desorientacin delirante: Ej. El esquizofrnico que tiene el delirio de estar
viviendo en un castillo en la Edad Media.
Actividades de Investigacin
sugeridas
Realice una revisin bibliogrfica acerca de la Historia de la
Psicopatologa en el Per.
Revise el Plan Nacional de Salud Mental del MINSA.
Bibliografa de Consulta

Mestanza, G. (2009) Texto DUED. Psicopatologa. IV Ciclo Lima. UAP.

Caballo, V. y Buela-Casal, G. (1996) Manual de Psicopatologa y trastornos
psiquitricos. Primera Ed. Vol. 1., Edit. Siglo XXI
Shimabukuro, J, (2010) Texto DUED. Psicopatologa I. VIII Ciclo. Lima
UAP.
GRACIAS